holeră

Holera cauzată de Vibrio cholerae 01, biovar el tor este o boală infecțioasă acută caracterizată prin sindrom enteric și deshidratare. Boala se caracterizează printr-o tendință de răspândire epidemică și pandemică.

Motive

Genul Vibrio este format din peste 60 de specii, dintre care 10 provoacă infecții la om. Vibrio cholerae sunt aerobi stricți. Spre deosebire de alte vibrio-uri, V. cholerae produce holera enterotoxină (coleragen). Structura antigenică este importantă pentru diagnosticul Vibrio cholerae. Holera este cauzată numai de tulpini enterotoxigene ale serogrupului 1 și serogrupului O139. El Tor este un biovar al bacteriei Vibrio cholerae, care a fost tulpina dominantă în a șaptea pandemie globală de holeră. Diferă de tulpina clasică la nivel genetic și în producția de hemolizine, deși ambele se află în serogrupul O1 și ambele conțin serotipuri de Inaba, Ogawa și Hikojima.

Distribuție

Din 1960, V. cholerae O1, un biotip al El Tor, s-a răspândit din India și Asia de Sud-Est în Africa, Orientul Mijlociu, Europa și insulele Pacificului central. Biotipul El tor a fost principala cauză a holerei până în 1991 (este mai răspândit, deoarece este mai bine adaptat vieții în mediu). În El tor, raportul dintre pacienți și purtători este de 1:20 la 1: 100, iar simptomele bolii sunt mai ușoare.

Holera cauzată de biotipul El Tor se caracterizează prin mecanismul de transmisie fecal-orală - în consumul de alimente și apă contaminate. Apa potabilă contaminată este cea mai importantă pentru transmiterea bolii. Epidemiile din El Tor pot fi prevenite prin îmbunătățirea igienei în zonele endemice, filtrarea și turnarea apei, gătirea temeinică (în special fructe de mare), spălarea legumelor și fructelor înainte de a mânca.

Simptome

Perioada de incubație variază de la 7 la 14 zile.

Infecția cu biotip El Tor este relativ ușoară și rareori fatală. El Thor este capabil să supraviețuiască în corp mai mult decât clasicul Vibrio cholerae. Această caracteristică permite agenților infecțioși să transmită infecția grupurilor mari de oameni.

Odată ce vibrioarele de holeră ale biotipului El Tor intră în stomac, majoritatea mor sub influența acidității gastrice normale. Vibrio-urile supraviețuitoare ajung în partea proximală a intestinului subțire, își colonizează mucoasa și produc enterotoxină.

Forma ușoară de holeră, cauzată de Vibrio cholerae 01, biovar el tor, apare cu mișcări repetate ale intestinului de scaune lichide, moale, fără impurități patologice în ele, dureri abdominale și deshidratare severă. Infecțiile cauzate de biotipul El Tor includ forma ștearsă, frustrantă a holerei, caracterizată prin simptome exprimate discret, diaree și lipsa tulburărilor în echilibrul apă-electrolit al organismului.

Cercetare

Diagnosticul clinic al holerei se face pe baza examinării fizice și a unui istoric de diaree bruscă fără sindrom toxic-infecțios și a prezenței durerii abdominale. Numărul complet de sânge, borul leucocitar și distribuția și testele microbiologice sunt componente obligatorii în planul diferențial de diagnostic. Examenul microbiologic își propune să confirme diagnosticul la pacienții suspecți.

  • fecale;
  • vărsături;
  • sânge;
  • alimente și apă ca surse presupuse.

Coprocultura și testarea fecalelor sunt obligatorii.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al holerei se face cu alte boli infecțioase care afectează sistemul digestiv, cum ar fi:

Tratament

Scopul principal al terapiei împotriva holerei cauzate de biotipul El-Tor este de a restabili pierderile de apă și lichide datorate diareei prin corectarea deshidratării. Terapia cu antibiotice este o componentă obligatorie a tratamentului. Se recomandă preparate de tetraciclină. Tratamentul simptomatic include utilizarea de medicamente antisecretorii aparținând grupului de medicamente antidiareice, antiemetice și repaus la pat.

Prevenirea

Prevenirea joacă un rol important în lupta împotriva holerei. În țările dezvoltate, datorită marilor progrese în purificarea apei și practicile de igienă, holera nu mai este o amenințare majoră pentru sănătate, dar în zonele endemice un rol major în prevenirea bolii îl joacă îmbunătățirea culturii sănătății publice, metodele de dezinfecție și asigurarea siguranței surse de apă potabilă.

Au fost dezvoltate două tipuri de vaccinuri împotriva holerei - pentru uz oral și injectabil, utilizarea lor este recomandată atunci când vizitați regiuni endemice pentru holeră.