Tulburările funcționale primare ale tractului urinar inferior sunt relativ frecvente, în special în copilărie.

vezicii

Le lipsește leziuni ale nervilor spinali ai regiunii lombosacrale (lumbo-sacrale) și, prin urmare, sunt denumite în mod obișnuit slăbiciune neurogenă a vezicii urinare, care nu sunt clasificate în altă parte.

Etiologia lor este asociată cu tulburări în periferia terminală a sistemului nervos autonom, asigurând activitatea funcțională a vezicii urinare, a sfincterelor uretrale și a uretrei.

La slăbiciune neurogenă a vezicii urinare Neclasificate în altă parte aparțin:

  • Vezica neuronică atonică.
  • Vezica neuronică atonică.
  • Vezică neurogenă nereflexă.

Conform coordonării dintre relaxarea sfincterului și contracția detrusorului în timpul urinării, tulburările sunt:

  • Sinergic (acționând împreună).
  • Disinergic (acționând separat).

În funcție de capacitatea contractilă a detrusorului sunt:

  • de tip hiperreflex
  • de tip hiporeflex

Detentorul - dizenteria sfincterică de tip hiperreflex este o tulburare funcțională frecventă în care vezica urinară prezintă activitate crescută și în timpul urinării nu există relaxare adecvată a sfincterului.

Pacienții au dorințe frecvente de a urina. Deseori scurg puțină urină până ajung la toaletă. Bacteriuria este aproape întotdeauna un simptom concomitent.

Disenteria detrusor - sfincter de tip hiporeflex se caracterizează prin creșterea volumului vezicii urinare, contracția detrusorului insuficientă în timpul urinării și disinergia sfincterului (nepotrivire). Există urină reziduală în vezică. Această tulburare este însoțită de bacterii în urină.

În acest tip de slăbiciune neurogenă a vezicii urinare, pacienții urinează cu dificultate, cu tensionare, iar după urinare există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare.

Un alt tip de slăbiciune neurogenă a vezicii urinare se numește hiperreflexie detrusor (anxietate vezicală).

Se dezvoltă atunci când sfincterele sunt sinergice (funcționează concertat) și normotonice. Se caracterizează prin reducerea volumului vezicii urinare și semne clinice de incontinență urinară zilnică.

Hiporeflexia detrusor este suprimarea senzației proprioceptive a vezicii urinare, în care pacienții nu primesc impulsuri de a urina chiar și atunci când vezica se revarsă.

Pacienții au o vezică urinară mare și rareori urinează cu cantități diferite de urină reziduală în vezică după urinare. Diagnosticul se face cu ocazia infecțiilor tractului urinar detectate accidental, tratate și recurente.

Insuficiența sfincterului uretral și al vezicii urinare este o boală organică a mușchilor inelari care le afectează capacitatea de contractare.

Principalul semn clinic este incontinența zilnică a urinei în timpul exercițiilor fizice, râs, tuse, alergare și multe altele. În mod caracteristic, la umplerea vezicii urinare, cea mai mică tensiune a presei abdominale duce la descărcare spontană pe o nevoie mică (urină prin uretra).

Pentru tratamentul slăbiciune neurogenă a vezicii urinare medicamentele care afectează activitatea funcțională a tractului urinar sunt folosite prin aplicarea de stimulente și supresoare ale activității funcționale.

Pot fi utilizate prostaglandinele, cu un mecanism de acțiune periferic care afectează tractul urinar superior prin stimularea activității funcționale la nivelul detrusorului și sfincterului.

Adrenomimeticele (efedrina) au un mecanism central și periferic și suprimă activitatea funcțională a detrusorului și stimulează sfincterul.

Utilizarea colinomimeticelor (neostigmină, sintostigmină) stimulează detrusorul și are un efect periferic și central.