Furnică. Vladimirov

Prima clinică de consultanță pentru copii - Sofia

Tehnologia este o parte integrantă a timpului nostru. În ultimii ani, acestea sunt asociate cu viața noastră de zi cu zi, divertisment, muncă, studiu sau petrecere a timpului liber ... Desigur, fiecare inovație are două laturi - pozitive și negative.

Una dintre consecințele apariției tehnologiei este schimbarea stilului de viață, a jocului și a învățării copiilor moderni, care petrec mult mai puțin timp în jocuri legate de activitatea fizică și mult mai mult în jocuri în poziție așezată și asociate cu timpul „pe ecran”. . Toate acestea duc la o serie de probleme legate de bunăstarea lor fizică și psihologică [1, 2].

Conexiunea dintre tehnologiile digitale și durata ecranului este incontestabilă odată cu creșterea cazurilor de supraponderalitate și obezitate, precum și cu activitatea fizică redusă, iar activitatea fizică redusă duce la o ședere mai lungă în fața computerului - un exemplu de așa-zisul cerc vicios [3, 4].

Pe de altă parte, în domeniul medicinei, dezvoltarea tehnologiei oferă soluții noi pentru monitorizarea anumitor boli cronice și opțiuni de control de la distanță. O astfel de boală este diabetul zaharat insulino-dependent - diabetul de tip 1.

Diabetul de tip 1 este o boală cronică în copilărie care necesită un control strict, care se realizează prin administrarea de insulină subcutanată, dieta adecvată și activitate fizică dozată. Administrarea precisă a insulinei necesită măsurători regulate ale glicemiei, uneori de până la 6 ori pe zi, urmată de determinarea dozei corecte de insulină în funcție de dietă și activitate fizică și administrarea acesteia. Acestea sunt o serie de plăgi înjunghiate, destul de traumatice la orice vârstă, mai ales în copilărie. În acest sens, tehnologia este un ajutor indispensabil, reducând nevoia de înțepături. Acest lucru se realizează prin sisteme de monitorizare continuă a glucozei sau Monitorizarea continuă a glucozei - CGM. Dispozitivul continuu sau la un anumit interval de timp măsoară zahărul din sânge în interstițiul țesutului adipos subcutanat, fig. 1.

soluții

FIG. 1. Exemplu de sistem cu monitor de glucoză - sondă (A și B); (C) cititor - special sau smartphone

Există diferite sisteme de control al glucozei: acestea includ un senzor sau o sondă care „colectează” nivelurile de zahăr din sânge pentru o perioadă de timp, cel mai adesea coincidând cu durata de viață a bateriei senzorului și cu permeabilitatea acului - de obicei 5-7 zile și software special pentru analiză cu întocmirea unui raport electronic care oferă informații medicului curant pentru a putea determina mai precis nevoile de insulină, fig. 2.

FIG. 2. Exemplu de raport pentru SGM - pentru o zi

Odată cu introducerea dispozitivelor inteligente, aceste informații pot fi văzute în timp real pe smartphone, precum și transmise în timp real către dispozitive la distanță [5]. Astfel, părintele poate monitoriza valorile zahărului din sânge în timp real al copilului său, care se află în prezent la școală sau este angajat în alte activități, fig. 3. O mai bună monitorizare afectează și îmbunătățește controlul metabolic al diabetului de tip 1 și reduce valorile hemoglobinei glicate (HbA1c) [6].

FIG. 3. Exemple de diferite sonde SGM și informațiile de la acestea prezentate pe un smartphone

Fiecare măsurare a zahărului din sânge necesită administrarea de insulină într-o doză adecvată, care este asociată cu noi injecții. Soluția tehnologică care a intrat în ultimul deceniu este pompa de insulină, FIG. 4. Este format dintr-un dispozitiv numit „rezervor”, care conține o reumplere de insulină care intră în organism printr-un tub subțire care se termină într-un „set de perfuzie” cu un ac hipodermic. Pompa are un controler cu software, prin care sunt setate modul și dozele și, dacă este necesar, se fac ajustări cu doze în bolus. Insulina rapidă este livrată prin pompă, în timp ce insulina lentă trebuie administrată în mod convențional.

FIG. 4. Exemplu de pompă de insulină - cartușe de insulină, pompa însăși și setul de perfuzie.

Următorul pas în controlul diabetului este circuitele închise, așa-numitele. sisteme de buclă - format dintr-un senzor de glucoză și un monitor - o pompă de insulină, un fel de „pancreas artificial”, fig. 5 [7]. Folosind tehnologia fără fir, CGM furnizează informații pompei și poate opri administrarea de insulină la niveluri scăzute de zahăr din sânge, evitând astfel una dintre complicațiile diabetului - hipoglicemia.

FIG. 5. Exemplu de circuit închis.

Cu toate acestea, este încă necesară intervenția umană - pentru a determina dozele în bolus, pentru a determina doza bazală, pentru ajustări, dacă este necesar. Unele companii mari oferă software care într-o oarecare măsură reușește să facă unele dintre aceste ajustări, dar încă nu există nicio modalitate de a introduce „automat” datele despre nutriție și activitate fizică.

În ultimii ani, profesioniștii IT independenți au încercat să creeze software care, pe baza informațiilor colectate de la diferiți senzori de pe alte dispozitive „inteligente” (telefoane, ceasuri), poate compensa transmiterea continuă de informații de către pacient. În prezent, dispozitivele inteligente au senzori care pot măsura mișcările, pașii, temperatura corpului, ritmul cardiac, saturația cu oxigen a sângelui și cu o precizie mare determină nivelul activității fizice, în plus, există prototipuri de telefoane și aplicații disponibile, care, potrivit unui fotografia unui vas poate determina care este conținutul caloric, fig. 6.

FIG. 6. Smartwatch-uri și smartphone-uri care primesc și vizualizează date de la sonda SGM.

Scopul realizărilor actuale și viitoare este de a ajunge la crearea unui fel „pancreas artificial” cu drepturi depline - tehnologie în care persoana ar avea o interferență minimă în funcționarea sistemului, ceea ce ar duce la o îmbunătățire semnificativă a controlului metabolic și a calității vieții pacientului.

Concluzii pentru practica clinică:

Efectele pozitive ale tehnologiilor digitale sunt legate de posibilitatea de control de la distanță, telemonitorizare și soluții terapeutice relevante - noi tehnologii care au schimbat semnificativ controlul diabetului în copilărie.

Rolul factorului uman în controlul dozelor de zahăr din sânge și insulină este încă crucial, dar în viitorul apropiat inteligența artificială îl va elimina în mare măsură.

Viitorul constă în crearea „pancreasului artificial” - o tehnologie cu care controlul diabetului nu va fi o problemă.