sfincterului Oddi

Spasmul sfincterian al lui Oddi apare ca urmare a hipertensiunii sfincteriene, care are o mare importanță clinică. Doar rar este pur funcțional, fără substrat morfologic. De obicei, boala apare secundar în unele procese organice din această zonă. Manifestările clinice pot fi absente, dar pot exista diverse senzații dureroase în iritațiile coleretice.
Sfincterul sfincterului lui Oddi cel mai frecvent după colecistectomie.
Prelungirea timpului închis al sfincterului Oddi în timpul sondării duodenale, precum și posibile întârzieri și întreruperi ale fluxului biliar sunt considerate caracteristice bolii.
Se consideră că cauza spasmului este o modificare a hormonilor și peptidelor intestinale locale, cum ar fi colecistochinina, care acționează asupra sfincterului sau modificarea controlului nervului sfincterului.

Tablou clinic al spasmul sfincterului lui Oddi
Durerea abdominală este cel mai frecvent simptom. Greața, vărsăturile, febra, frisoanele și diareea sunt mai puțin frecvente. Aceste simptome pot fi de scurtă durată și tranzitorii, uneori ușoare și ulterior manifestări clinice mai severe.

Există mai multe criterii pentru durerea disfuncției sfincterului lui Oddi:
- Durerea este în abdomenul superior sau în cadranul superior drept;
- Durerea ocazională durează cel puțin 30 de minute;
- Simptomele se repetă la diferite intervale;
- Durerea crește treptat la un nivel constant;
- Durerea este suficient de severă pentru a împiedica activitățile zilnice ale pacientului;
- Durerea nu se schimbă odată cu mișcarea.
Simptomele secundare pot apărea ca urmare a complicațiilor care apar - boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficatului și pancreasului.

Diagnosticul de spasmul sfincterului lui Oddi
Un diagnostic clar este dificil și necesită o examinare completă a căilor biliare. Anomaliile structurale sunt confirmate prin ultrasunete și colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Disfuncția sfincterului este diagnosticată cel mai bine prin manometrie - măsurarea presiunii în canal și stabilirea dacă funcția musculară este normală.

Tratarea spasmul sfincterului lui Oddi
Tratamentul trebuie să fie conservator, cuprinzător, cu reglarea stilului de viață și a dietei, excluzând momentele provocatoare. Agenții anticolinergici și antispastici pot fi de ajutor. Când tratamentul medicamentos nu dă rezultate și reclamațiile persistă, se efectuează tratament chirurgical sau sfincterotomie.