bechterew

Spondilita anchilozantă (boala Bechterew) este o formă de inflamație cronică a coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace cauzată de un proces autoimun. Inflamația cronică în aceste zone provoacă durere și rigiditate în bazin și coloană vertebrală. Inflamația este însoțită de așa-numita. anchiloză (imobilitatea unei articulații, în care are loc aderența celor două suprafețe articulare.) În timp, se poate produce o fuziune completă a vertebrelor coloanei vertebrale.
Efectul anchilozei este pierderea mobilității coloanei vertebrale. Coloana vertebrală devine rigidă și imobilă. Boala Bechterew poate afecta și alte articulații, tendoane și ligamente.

Simptome, predispoziție, diagnostic

Boala apare cel mai adesea între 18 și 35 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile (raportul bărbați: femei este de 3: 1).

Cauza bolii nu este încă pe deplin înțeleasă. Se consideră că factorii genetici sunt esențiali. S-a constatat că 90% dintre pacienți sunt purtători de antigen HLA-B 27. Se presupune că există o similitudine antigenică între molecula de B 27 - antigenul și componentele unor microorganisme. Anticorpii formați la componentele acestor bacterii reacționează transversal cu moleculele B 27, ceea ce declanșează un proces inflamator cronic. Boala poate fi declanșată și de infecții și alte boli, precum și de stres.

Cele mai caracteristice simptome ale bolii Bechterew sunt:
  • dureri lombosacrale. La început, este volatil și unilateral. În timp, devine permanent și bilateral, fiind mai puternic noaptea și dimineața devreme. Durerea poate radia de-a lungul spatelui coapsei până la articulația genunchiului
  • durere toracică - se manifestă atunci când articulațiile coastei-coloanei vertebrale sunt afectate. Se intensifică la respirație și duce la restricționarea mișcărilor respiratorii
  • durere și rigiditate a gâtului - de obicei se dezvoltă la câțiva ani de la debutul bolii

Se pot observa manifestări generale, cum ar fi febră de grad scăzut (menținerea unei temperaturi de aproximativ 37 de grade), oboseală, pierderea poftei de mâncare.

Pe măsură ce boala progresează, mișcările coloanei vertebrale devin treptat restricționate. Pacienții se trezesc adesea noaptea cu durere și rigiditate. În condiții mai blânde, exercițiile fizice ajută la ameliorarea simptomelor. Apare și entesopatie - inflamație dureroasă a locurilor de atașare a tendonului.

Unii pacienți suferă de artrită a articulațiilor periferice. Șoldurile sunt cel mai frecvent afectate. Se mai observă manifestări ale bolii care afectează alte organe: inflamația ochilor (iridociclită, uveită), a inimii, plămânilor etc.

Diagnosticul se face ținând cont de testele de laborator de sânge - în stadiul activ există o VSH accelerată (rata de sedimentare a eritrocitelor), mai rar anemie, IgA crescută (imunoglobulină). Peste 90% dintre pacienți sunt purtători de antigen HLA B 27, care este detectat și prin teste de sânge.

Razele X arată prezența sacroiliitei (inflamația și fuziunea articulațiilor sacroiliace), osteoporoza peristaltică, eroziuni osoase. Se pot detecta modificări ale formei corpurilor vertebrale și prezența sindesmofitelor.