moartea

Ca stenoza aortica se determină o stare în care aria orificiului valvei aortice este mai mică de 2 cm 2. În funcție de vârsta și gradul de îngustare, poate dura mulți ani asimptomatic, poate provoca plângeri caracteristice sau chiar duce la insuficiență totală/bilaterală/cardiacă.


Stenoza aortică este împărțită în trei etape, în funcție de zona deschiderii valvei:


- Ușor - deschidere peste 1 cm 2
- Moderat - deschidere între 1 și 0,75 cm 2
- Greu - gaură sub 0,75 cm 2


Curs și simptome


Stenoza aortică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp fără simptome - uneori până la 20 de ani sau mai mult și rareori există stenoza simptomatică sub 40 de ani.


Există trei simptome clasice ale simptomelor extinse - sincopă, angină și semne de insuficiență ventriculară stângă.


Disfuncție diastolică a ventriculului stâng este de obicei sursa manifestărilor inițiale ale insuficienței cardiace la acești pacienți. Simptomele sale sunt dificultăți de respirație și oboseală ușoară în timpul efortului fizic, ortopnee/dificultăți de respirație în poziție culcată /, dificultăți de respirație noaptea și umflături. Pe măsură ce boala progresează, funcția sistolică a ventriculului stâng începe de asemenea să sufere, aceste simptome se intensifică. Când apare insuficiența cardiacă totală, se adaugă hepatomegalie și congestie în circulația mică și mare.


Sincopă. Poate apărea atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în repaus. Stenoza aortică ar putea contribui la apariția mai multor mecanisme diferite. Pe de o parte, duce la un debit cardiac scăzut, care este insuficient în timpul efortului fizic. În plus, baroreceptorii (senzori de presiune) sunt localizați în peretele ventriculului stâng, care, atunci când sunt deteriorați, contribuie la vasodilatația periferică reflexă, ducând la o scădere a tensiunii arteriale.


Baroreceptorii afectați pot fi, de asemenea, asociați cu tulburări de conducere, cum ar fi tahicardie atrială, fibrilație atrială, tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară și bloc cardiac tranzitor. Până la 10 și 15% dintre pacienții cu stenoză aortică severă suferă moarte subită cardiacă ca urmare a mecanismului descris. Acest rezultat tragic poate fi prima manifestare în 3 până la 5% din cazurile de stenoză.


Angină pectorală. Se mai numește boală cardiacă ischemică și pur și simplu înseamnă că miocardul este deficit de oxigen. Condiția poate fi atât o consecință a stenozei aortice, cât și independent de aceasta, o boală care se dezvoltă concomitent.


Ventriculul stâng trebuie scurtat mai mult pentru a depăși rezistența crescută de la deschiderea supapei aortice îngustate și pentru a menține un volum de minute suficient. Mecanismul compensator în timpul fazei asimptomatice a bolii este hipertrofia - îngroșarea - miocardului, care îi permite să asigure temporar funcționarea, indiferent de obstacol. Cu toate acestea, fluxul sanguin coronarian disponibil nu este în concordanță cu nevoile crescute ale miocardului hipertrofiat, ceea ce duce la foamea sa de oxigen - și anume ischemia. În aceste cazuri, pacienții nu prezintă îngustarea arterelor coronare, ca în majoritatea cazurilor de angină.


În hipertrofia ventriculară stângă severă, una dintre manifestările anginei poate fi infarctul, în care nu vor exista dovezi ale unor modificări coronariene semnificative.


Destul de des la pacienții vârstnici, în special cu vârsta peste 60 de ani, la care sunt depistați factori de risc pentru ateroscleroză și la care stenoza aortică este de tip degenerativ, există combinație a celor două boli.


Include reclamațiile pacienților, examinarea, ECG și radiografia. Aduce o valoare informativă ridicată examinarea cu ultrasunete a inimii, care vizualizează defectele disponibile în morfologia valvei aortice, precum și zona deschiderii acesteia. Ecograf Doppler dezvăluie trăsături hemodinamice și calculează gradientul de presiune al ventriculului stâng și al aortei.


Poate fi medical și operativ - cu înlocuirea supapei sau valvuloplastia (plasticul supapei deteriorate).


La pacienții cu stenoză aortică ușoară, se recomandă evitarea muncii fizice și a sportului de forță.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.