transmitere sexuală

Biolog Veleva, interesele tale de cercetare sunt în domeniul influenței stilului de viață asupra abilităților reproductive ale bărbaților. Care este legătura dintre aceste două concepte?
Relația este multifactorială și individuală. În timp ce la unii oameni factori precum fumatul, alcoolul, cafeaua, dieta slabă, stresul etc., nu afectează în mod semnificativ capacitățile de reproducere, la alții sunt o cauză probabilă a infertilității. Să nu uităm că aproximativ 25% din infertilitatea masculină este idiopatică, adică. fără niciun motiv aparent. De aceea, o parte integrantă a evaluării sănătății reproductive a unui bărbat ar trebui să fie „stilul său de viață”. În acest sens, pacienții SAGBAL „Dr. Shterev” oferă informații despre obiceiurile proaste, bolile din trecut, starea socială, care este o parte importantă a abordării de diagnostic și tratament.

Spuneți-ne mai multe despre efectele fumatului și alcoolului?
Este dificil să convingi pacienții de efectele secundare pe care alcoolul și fumatul le au asupra bunei funcționări a corpului, incl. capacitatea omului de a se reproduce.

Efectele nocive ale fumatului asupra abilităților de reproducere ale unui bărbat și în special asupra parametrilor spermei sunt o problemă larg discutată, dar datele disponibile sunt insuficiente, incomplete și oarecum neconvingătoare. Cu toate acestea, dacă plănuiți un copil, o modalitate bună de a începe este să renunțați la prostul obicei. Fumatul este evaluat ca fiind cel mai puternic impact negativ asupra fertilității. La bărbați, posibilele efecte secundare sunt reducerea concentrației spermei și motilitatea acestora, creșterea procentului de spermă cu defecte morfologice, fragmentarea moleculei ADN și scăderea vitalității celulelor reproductive. O serie de studii au discutat efectele acute și cronice ale fumului de țigară și ale componentelor sale asupra axei hipotalamo-hipofizo-testiculare, și anume la nivelurile de TSH, LH, FSH, testosteron și prolactină. Modificările enumerate sunt dependente de timp și de doză, dar invariabil legate de infertilitate.

Efectele secundare ale consumului de alcool se suprapun în mare măsură cu cele ale fumatului: scăderea volumului ejaculat, reducerea concentrației și motilității spermei, creșterea procentului de spermă cu defecte morfologice, scăderea nivelului de testosteron. Cu un consum moderat (care este strict individual!), Cu toate acestea, nu există modificări de durată în parametrii materialului seminal, spre deosebire de alcoolismul cronic, care afectează spermatogeneza și duce la impotență și atrofie testiculară. Aici este important de menționat două lucruri: în primul rând, alcoolul are un puternic efect sinergic cu fumatul și, în al doilea rând, vestea bună este că efectul alcoolului (în consum moderat) asupra abilităților reproductive ale unui bărbat este reversibil.

Modul în care diferite tipuri de boli - diabetul, obezitatea și bolile cu transmitere sexuală - afectează fertilitatea masculină?
Întrebarea este complicată, deoarece bolile enumerate afectează în mod individual fertilitatea, iar diabetul și obezitatea nu duc întotdeauna la infertilitate. Pe de altă parte, subiectul este relevant datorită amplorii epidemice la care ajung diabetul, obezitatea și bolile cu transmitere sexuală.

Literatura științifică examinează impactul complex al diabetului și obezității asupra fertilității masculine, și anume că diabetul de tip 2 și obezitatea sunt strâns legate. Complicațiile afectează funcționarea gonadelor, deteriorarea funcției erectile și ejaculatoare. Datele care arată că, cu un indice de masă corporală ridicat (IMC> 36), numărul de spermatozoizi din ejaculare scade sunt convingătoare. Scăderi ale nivelului de testosteron sunt, de asemenea, raportate odată cu creșterea rezistenței la insulină (un indicator al predispoziției la obezitate). Dar permiteți-mi să subliniez încă o dată că impactul diabetului asupra fertilității masculine este individual și este legat de controlul și tratamentul bolilor.

Din păcate, bulgarii sunt slab informați cu privire la modul de transmitere și la consecințele infecțiilor cu transmitere sexuală. Există mai mult de 30 de bacterii, viruși și paraziți cu transmitere sexuală diferite, dintre care unele sunt omniprezente, iar altele specifice anumitor zone nosogeografice. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare zi aproximativ un milion de oameni din întreaga lume se infectează cu boli cu transmitere sexuală, incl. și cu HIV.

Bolile cu transmitere sexuală la bărbați duc la infecții acute și cronice cu consecințe grave asupra fertilității. De exemplu, în Statele Unite și în majoritatea țărilor europene, cea mai frecvent diagnosticată infecție cu transmitere sexuală este chlamidia. Infecția este adesea asimptomatică și netratată duce la inflamația tractului urinar și a organelor de reproducere, azoospermie obstructivă, infertilitate. La un procent mare de bărbați, infecția cu gonoree este asimptomatică, dar complicațiile afectează prostata și testiculele. Ureaplasma și micoplasma duc la scăderea motilității spermatozoizilor și la deteriorarea ADN-ului, spre deosebire de trichomoniasis, în care motilitatea celulară și penetrarea prin mucusul cervical nu sunt afectate.

Un studiu realizat de Van Leeuwen și echipa a arătat un efect asupra parametrilor materialului seminal la bărbați înainte și după infecția cu HIV. După HIV au fost raportate scăderi semnificative ale volumului ejaculat, ale concentrației spermei și ale motilității și ale procentului de celule cu morfologie normală. Pe măsură ce infecția progresează, calitatea materialului seminal se deteriorează. Mai mult, de la o mamă infectată cu SIDA, cum ar fi sifilisul, infecția poate fi transmisă la făt.

În special, modul în care obezitatea afectează fertilitatea masculină?
Obezitatea este una dintre epidemiile „moderne” ale secolului XXI. Excesul de greutate este considerat unul în care indicele de masă corporală (IMC) este cuprins între 25 și 30 kg/m2. Dacă indicatorul este peste 30, vorbim deja despre obezitate. În prezent, un marker mai precis pentru clasificarea supraponderalității este circumferința taliei, care la bărbați nu trebuie să depășească 94 cm.

Interesul pentru subiect este mare în principal datorită datelor contradictorii la bărbații cu obezitate și infertilitate, bărbații cu infertilitate, dar cu greutate corporală normală și la bărbații fertili cu obezitate.

Unul dintre mecanismele prin care obezitatea afectează fertilitatea masculină este considerat a fi o modificare a profilului hormonal și modificări fiziologice concomitente, cum ar fi o creștere a temperaturii scrotale. La rândul său, aceasta afectează negativ spermatogeneza și contribuie la abateri ale parametrilor materialului seminal, cum ar fi oligozoospermia, azoospermia, creșterea indicelui de deformare a spermei, scăderea volumului ejaculat. Majoritatea studiilor nu arată însă o legătură între excesul de IMC și motilitatea spermei.

În literatură, relația dintre obezitate și infertilitate la bărbați se bazează pe valorile inhibinei B. Datele arată că nivelurile de inhibină B la bărbații obezi sunt cu 25-32% mai mici decât la bărbații cu greutate normală - o indicație a daune grave gametilor masculini. Astfel, inhibina B, ca marker pentru funcția normală a celulelor Sertoli și spermatogeneza, poate fi, de asemenea, un factor de prognostic pentru calitatea și fertilitatea spermei la bărbații obezi.

Deși nu este corect să ignori efectul supraponderalității asupra infertilității, mulți bărbați cu această problemă își îndeplinesc funcția reproductivă normală. Prin urmare, în prezent, informațiile disponibile nu sunt suficiente pentru a trata obezitatea ca un indicator fiabil al infertilității masculine.

Există ereditate în ceea ce privește capacitatea unui om de a crea o generație?
Da, există o astfel de moștenire. Ca o monedă, fiecare poveste are două fețe. În acest caz, nașterea unui copil sănătos depinde nu numai de mamă, ci și de tată, iar acest lucru este confirmat într-o serie de studii noi.

Alcoolul, fumatul, obezitatea, stresul, dieta, expunerea la toxine etc. sunt factori la care genomul răspunde dinamic. Modificările activității epigenetice determină unele dintre caracteristicile organismului. Abia acum începe să fie evaluată măsura în care aceste schimbări sunt transmise generației următoare.

Nici ereditatea determinată genetic la bărbați pentru a crea o generație nu trebuie neglijată. Este important să știm că microdelecțiile de pe cromozomul Y sunt întotdeauna moștenite prin linia masculină. Conform literaturii, microdelecțiile cromozomului Y se găsesc la 10-15% dintre bărbații diagnosticați cu azoospermie și 5% la 10% dintre cei cu oligoastenozoospermie. Mai mult, infertilitatea determinată genetic poate fi transmisă de la tată la descendenți, nu numai ca urmare a mutațiilor cromozomilor sexuali, ci și a cromozomilor autozomali .

Care este mesajul tău către viitorii tați?
Nu să suportăm faptul că problemele de reproducere sunt rezolvate numai cu tehnologiile de reproducere, ci să fim o parte activă, să fim informați, pentru că toți „ne jucăm” în echipă pentru un singur scop - copii sănătoși și fericiți.

Autor: Lachezara Veleva,
biolog la Spitalul General „Dr. Shterev”