veziculară

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Bibliografie
  • Comentarii

Rubrica enterovirus stomatită veziculară cu exantem include infecția virală acută, cel mai adesea cauzată de diverși reprezentanți ai coxsackievirusurilor, care apare cu o erupție caracteristică pe mâini și picioare, leziuni ulcerative în cavitatea bucală, febră și manifestări generale.

Stomatita veziculară enterovirală cu eczemă este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindromul mână-picior-gură, boala mâinii, a piciorului și a gurii, stomatita veziculară cu manifestări cutanate, stomatita veziculoză și exantemă și este în esență o veziculoză virală a mucoasei mucoasei. membrelor.

Se caracterizează printr-un curs ușor și un prognostic favorabil, care prezintă omniprezență.

Poate afecta persoanele de toate vârstele, dar cel mai adesea copiii din copilărie mică și vârsta școlară, până la aproximativ zece ani. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește incidența infecției în ceea ce privește rasa, sexul și etnia.

Cauza, caracteristicile și simptomele bolii

Boala este cauzată de virusurile coxsackie A 16, 5, 10 și uneori 1, 2, 4, 6, 7, 8, B-5, enterovirusurile 11 și 71. Prinde forma epidemiilor de vară și toamnă, afectând cel mai des copii sub formă de cazuri sporadice (izolate, izolate) sau sub formă de mici epidemii în grupuri închise de copii (grădinițe, școli etc.).

Transmiterea infecției se efectuează pe calea aerului (respirator) și fecal-oral.

Factorii de risc care facilitează pătrunderea agenților virali sunt igiena personală precară, contactul strâns cu persoanele infectate, unele dintre obiceiurile dăunătoare tipice ale copiilor (mușcătura unghiilor, suptul degetelor).

Virușii pătrund în mucoasa respiratorie superioară sau în tractul digestiv, iar perioada de incubație (timpul necesar pentru apariția primelor semne clinice de infecție după expunerea la risc și infecție) variază în decurs de o săptămână, de obicei între trei și șase zile.

De obicei nu există manifestări prodromale (simptome nespecifice care preced semne clinice semnificative), iar boala începe cu febră moderată (febră moderată), oboseală, pierderea poftei de mâncare, cefalee, iritabilitate, curgerea nasului, dureri abdominale, diaree.

Aceste simptome durează de la una la șapte zile, în funcție de o serie de factori (starea generală de sănătate, rezistența imunologică individuală, prezența bolilor concomitente etc.), după care se dezvoltă o erupție cutanată. Leziunile cutanate pot apărea fără simptome anterioare ca prim semn al bolii.

Erupția, care este diagnosticată cu stomatită veziculară enterovirus cu exantem, este reprezentată de exantem (afectarea pielii) și enantem (afectarea mucoasei, de obicei a cavității bucale).

Localizarea tipică a exantemului este pe suprafața pielii palmelor și tălpilor, cu predispoziție de a afecta vârfurile, zonele volare și periunguale ale degetelor, suprafețele laterale ale palmelor și călcâielor. Se văd papule eritematoase miliare (punctate), macule și vezicule ovale, alungite sau semicruie-alb-cenușii specifice sindromului mână-picior-gură. Au o dimensiune de până la zece milimetri și sunt înconjurate de o areolă eritematoasă.

Trec în aproximativ o săptămână fără să explodeze spontan, iar locurile lor sunt marcate de macule hiperpigmentate postlesionale.

Mai des la copiii din prima copilărie există o erupție nespecifică, care, în funcție de tipul unităților de erupție cutanată, poate fi împărțită în trei grupuri diferite:

  • macule și papule eritematoase, în principal pe fese și pe spatele coapselor
  • macule eritematoase, care în aproximativ 24 de ore se transformă în vezicule alb-cenușii, cel mai adesea localizate pe coate și genunchi
  • erupție lichenoidă pe fese

Modificările specifice (erupții cutanate) și nespecifice (manifestări generale) apar de obicei simultan, acestea din urmă prezentând o mare varietate și variind de la starea generală a copilului aproape complet conservată până la adinamie completă, dureri musculare, manifestări asemănătoare gripei, sindrom de intoxicație severă.

Există adesea o schimbare a poftei de mâncare (până la refuzul complet al alimentelor în legătură cu ulcerele dureroase din cavitatea bucală), o senzație de oboseală severă, tulburări de somn, greață și altele.

Exantemele morbiliforme au fost raportate la copiii cu vârsta de până la un an, care au precedat modificările caracteristice ale palmelor și tălpilor cu câteva zile.

Sunt descrise, de asemenea, localizări mai puțin frecvente și modificări nespecifice, cum ar fi picioarele inferioare, umerii, fața, zona perianală.

Enantemul precede cel mai adesea exantemul de 24 de ore și se află în partea din față a cavității bucale, a palatului dur, a gingiilor, a mucoasei bucale, a părții laterale și a vârfului limbii. Modificările încep cu mărimi diferite (de la doi la opt milimetri), de culoare roșie aprinsă, în locuri în care se dezvoltă ulcere tranzitorii libere, cu margini eritematoase neregulate și bază gălbuie.

La unele dintre persoanele afectate se caracterizează prin durere severă, în timp ce la altele poate provoca doar disconfort ușor.

Boala este de obicei benignă și trece odată cu inversarea erupției cutanate, autolimitarea manifestărilor clinice și vindecarea completă.

Stomatita veziculară enterovirală cu eczeme prezintă complicații rare, cu cazuri izolate de limfadenopatie generalizată, splenomegalie (mărirea splinei), miocardită și meningoencefalită fatală.

În ultimele decenii, enterovirusul 71 a fost identificat ca agent cauzal al bolii mână-picior-gură.În aceste cazuri, manifestările tipice ale pielii sunt însoțite de meningită virală, meningoencefalită cu ataxie, convulsii, rigiditate a gâtului, reflexe patologice și paralizie flacidă a extremitati mai joase.

Diagnostic

Diagnosticul de veziculoză virală a mucoasei și membrelor orale este suspectat în legătură cu datele clinice și epidemiologice caracteristice, erupția cutanată tipică și vârsta caracteristică a pacienților.

Diagnosticul prezumtiv este confirmat prin izolarea virusului de spălarea gâtului, conținutul intestinal, lichidul vezicular, utilizând diferite metode de testare, inclusiv serodiagnosticul.

Informații utile pot fi găsite în secțiunea Examinări medicale (Examinarea secrețiilor gâtului).

Diagnosticul diferențial al bolii mână-picior-gură include herpangina, eritem exudativ multiform, dishidroză, mai puțin frecvent cu alte infecții tipice din copilărie care implică pielea, cum ar fi varicela (linte), merisoarele (rujeola), scarlatina și altele.

Tratamentul bolii

Tratamentul stomatitei veziculare enterovirus cu exantem este în principal simptomatic, folosind medicamente din diferite grupuri farmacologice.

Agenții cei mai frecvent utilizați pentru tratamentul febrei mari, analgezice (analgezice), suplimente de vitamine. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea aspirinei la copii este contraindicată și, în schimb, este adecvat să se utilizeze paracetamol, ibuprofen și altele adecvate vârstei și stării copilului (tablete, capsule, sirop, supozitoare rectale etc.) ).

Nu este necesar să spitalizați persoanele afectate în absența unor complicații grave, dar se recomandă repaus la pat cu repaus la pat, nutriție adecvată, evitarea iritanților puternici.

Dacă este necesar, se prescrie terapie cu lichide și, dacă există dovezi ale infecției bacteriene secundare, utilizarea antibioticelor adecvate este adecvată.

Prognoza la enterovirus stomatită veziculară cu exantem în general este complet favorabil, cu riscuri minime de apariție a complicațiilor grave.

Măsurile profilactice sunt generale, nespecifice și includ creșterea igienei personale, spălarea regulată și temeinică a mâinilor, evitarea contactului cu persoanele bolnave, menținerea unei rezistențe imunologice individuale ridicate.