Bolile vasculare sunt cauza mortalității №1 în rândul bulgarilor. Care sunt cei mai mari „dușmani” ai venelor și arterelor? Și cum să ne menținem sănătoase vasele? Clinica.bg a căutat răspunsuri de la prof. Kuzman Girov, care conduce Clinica de Chirurgie Vasculară și Angiologie la Academia Medicală Militară-Sofia.

Infarct, accident vascular cerebral, embolie pulmonară - aceste diagnostice distrug majoritatea bulgarilor. Și în spatele lor se află tocmai bolile vasculare, explică prof. Kuzman Girov. O serie întreagă de specialiști sunt implicați în lupta cu ei. Cardiologii tratează bolile cardiace ischemice, neurologii tratează bolile cerebrovasculare și neurochirurgii operează. De obicei, însă, un aflux uriaș de pacienți merge la chirurgii vasculari, explică profesorul. Specialistul și colegii săi tratează o gamă largă de boli - de la arterele carotide ale gâtului, care furnizează sânge creierului, prin aorta și vasele membrelor.

CARTE DE VIZITĂ

stresul

Prof. Kuzman Georgiev Girov s-a născut la 18 septembrie 1951 la Plovdiv. A absolvit Universitatea de Medicină locală în 1977. Are trei specialități - „Chirurgie”, „Chirurgie militară de câmp” și „Chirurgie vasculară”. Specializat în Franța (1993, 1995 și 2003) și Suedia (2004).

Prof. Girov este președintele Societății Naționale Bulgare de Chirurgie Vasculară și Endovasculară și Angiologie, precum și Asociația Pacienților cu Boala Buerger și consultant național al Fondului Național de Asigurări de Sănătate.

Ateroscleroza este unul dintre cele mai frecvente diagnostice. Prof. Girov recunoaște că

este „deblocat” la o vârstă din ce în ce mai fragilă

De obicei, există o combinație de mai mulți factori. În primul rând, există stres, apoi vin fumatul, alimentația slabă și abuzul de alcool, precum și adinamia (stilul de viață sedentar), spune specialistul. Țigările sunt deosebit de insidioase, subliniază prof. Girov. „S-a dovedit că atunci când o persoană fumează chiar și una, primește un spasm al vaselor timp de aproximativ 8 ore. Deci, chiar și 3 țigări sunt multe pentru o zi ”, este categoric chirurgul vascular. Și subliniază faptul că ateroscleroza nu trebuie confundată cu boala Burger. „Este foarte rar și afectează tinerii fumători. La persoanele cu vârsta peste 40 de ani nu mai vorbim despre boala Bulger, ci de ateroscleroză. În ultimii ani, s-a observat la femeile tinere, deoarece fumează aproape la fel de mult ca bărbații ”, recunoaște prof. Girov.

Ateroscleroza are două forme, a spus specialistul. „În dilatare, peretele vasului se subțiază și devine slab, vasul se umflă și formează un anevrism - o mărire asemănătoare unui sac. Poate fi pe vasele cerebrale, pe aorta, pe unul dintre vasele periferice. Pericolul este că la un moment dat

anevrismul se rupe și oamenii mor din cauza sângerării

care poate fi atât în ​​creier, cât și în abdomen ”, explică prof. Girov. Din fericire, această formă de ateroscleroză este mai puțin frecventă. Ocluzivul este mai frecvent. În el, vasele se îngustează încet datorită plăcilor care se acumulează în ele și, la un moment dat, se înfundă. Acest lucru duce la ischemie - insuficiență a sângelui arterial. „Când acest blocaj este brusc și apare brusc, zona afectată poate muri - indiferent dacă este vorba despre un membru, mușchiul inimii, țesutul cerebral sau mușchi”, a spus profesorul. „Când îngustarea este treptată, sângele își găsește locul și trece prin vasele colaterale și, chiar dacă există un blocaj, membrul corespunzător rămâne afectat, dar încă în viață”, explică prof. Girov. Chirurgii vasculari au apoi un câmp de acțiune. „Dacă există un embol, opțiunea este să îl eliminați chirurgical. Dacă există un blocaj complet, o ocolire (înainte și după blocare) poate fi ocolită, cu sânge care trece prin el. La persoanele mai norocoase, este posibil, dacă blocajul este mic sau există doar o îngustare, să plasați un balon și un stent ", a spus prof. Girov.

Cea mai rapidă ateroscleroză se dezvoltă la diabetici, avertizează specialistul. „Deteriorează capilarele și arteriolele. Acestea sunt amenințate pe ambele părți - de ateroscleroza vaselor mari și de modificări ale țesuturilor în sine. Și rănile pot fi

nu numai a membrelor, ci și a retinei, precum și a rinichilor

Dar ce se întâmplă cu venele înfundate? „Apoi apare așa-numita flebită sau tromboza venoasă profundă. Motivele pentru astfel de blocaje pot fi diferite. Dacă există unul, în primul rând fluxul sanguin din zona respectivă este foarte dificil și există umflături ale țesuturilor - așa cum se poate întâmpla în creier și membre, și mai rar - în inimă ", explică specialistul. Marele pericol, clarifică el, este că edemul sever poate duce la gangrenă venoasă. Un altul este să rupi un cheag de sânge din el pentru a ajunge la artera pulmonară, ceea ce poate ucide pacientul. „Acesta este așa-numitul tromboembolismul pulmonar, care este una dintre cele mai frecvente cauze de deces după intervenția chirurgicală, în special la persoanele cu afecțiuni maligne, deoarece au tromboză venoasă profundă mult mai des pentru că s-a schimbat coagularea sângelui ", a spus chirurgul vascular. Un alt „scenariu” posibil este că, de-a lungul anilor, tromboza poate duce la dizabilități. „Picioarele acestor pacienți devin literalmente imense. Se obțin ulcere venoase care nu se vindecă, care sunt tratate ani de zile. Calitatea vieții la acești pacienți este mult redusă, precum și capacitatea lor de a lucra ”, avertizează prof. Girov.

În ce simptome ar trebui să căutăm un chirurg vascular pentru a evita complicațiile grave? Reclamațiile pot fi foarte diverse - în funcție de ce parte a corpului este afectată, explică specialistul. Îngustarea vaselor gâtului, de exemplu, provoacă tulburări în activitatea creierului și pacienții se plâng

amețeli, dureri de cap și uluitoare

„Oamenii apelează la neurologi, iar colegii lor îi recomandă pentru vasele carotide Doppler. Și, dacă există o îngustare, le operăm. Când este peste 70%, este considerat a fi hemodinamic și interferează cu circulația cerebrală. În acest caz, artera se deschide și se curăță, se face chirurgie plastică ”, explică algoritmul prof. Girov. Dacă blocajul se află în vasele membrelor, plângerile sunt diferite. „Când pacientul începe să meargă, el încarcă mușchii și apoi aceștia consumă de 10-12 ori mai mult sânge decât atunci când stăm. Când este blocat, fluxul său trece prin drumurile din jur și la un moment dat nu ajunge la țesuturi. Metabolismul se schimbă, acidul lactic se acumulează și apar dureri musculare, care cresc treptat până la contracție. Odată ajuns acolo, pacientul nu se poate mișca literalmente. Se oprește 2-3 minute, circulația sângelui este normalizată, mușchiul se relaxează și mișcarea este posibilă din nou. Aceasta se numește intermitenta claudicației ”, dezvăluie specialistul. În cazul unor astfel de reclamații, se comandă din nou o examinare Doppler, precum și teste suplimentare. „Dacă pacientul merge 200-250 m cu o viteză de 6 km/h pe o potecă cu o înclinație de 10% - fără a-și răni picioarele, este tratat cu medicamente și nu are nevoie de angiografie, care nu este inofensivă”, explică Prof. Girov.

În bolile venoase, principalul simptom este umflarea membrelor. „Pacienții simt greutate, tensiune.

Simți-ți picioarele „umflate”

Este posibil să nu existe cicatrici externe, dar acest lucru nu înseamnă că nu există cheaguri de sânge în venele profunde. Când vasul este complet înfundat, piciorul se umflă și devine albăstrui ”, explică specialistul. Dar el avertizează - cea mai periculoasă este prima perioadă în care cheagul nu înfundă complet vena, ci este lipit de perete. „Motivul este că este instabil și fluxul sanguin îl poate rupe foarte ușor și îl poate duce la plămâni și poate provoca o embolie”, a spus prof. Girov. Dacă se întâmplă cel mai rău, cheagul trebuie „prins”. „Un filtru este plasat pe vena cavă inferioară pentru a-l ține. Dacă blocajul este în coapsă, îl putem salva pentru a nu-l condamna pe pacient să ia medicamente pentru diluarea sângelui pe viață. De asemenea, putem face un filtru de venă operativ cu o operație mică. Apoi, dacă cheagul se rupe, se va opri în el ”, precizează chirurgul vascular.


Angiografia cu CO2 protejează rinichii