Societatea Europeană de Cardiologie spune că substanța nifedipină, utilizată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a anginei pectorale, poate provoca stop cardiac brusc.

Rezultatele studiul au fost prezentate la congresul anual al Asociației Europene a Ritmului Cardiac, desfășurat în perioada 17 martie - 19 martie 2019 la Lisabona.

Potrivit studiului, statisticile arată că stopul cardiac brusc reprezintă aproximativ jumătate din totalul deceselor cauzate de boli de inimă și cauzează unul din cinci decese naturale în Europa. Pentru a înțelege modul în care medicamentele ar putea afecta acest lucru, cercetătorii au analizat datele din Registrul olandez al cercetărilor de terapie intensivă pentru perioada 2005-2011. și Registrul danez pentru stop cardiac pentru perioada 2001-2014. În plus, au investigat istoricul cazurilor a peste 10.000 de pacienți cu boli cardiovasculare și au urmărit starea pacienților timp de câțiva ani.

Ce arată examenul cardiac?

Sa dovedit că utilizarea medicamentelor cu ingredientul principal nifedipină în doze mari (60 mg pe zi și mai mult) este asociată cu un risc crescut de stop cardiac brusc. Când medicamentele cu acest ingredient activ sunt utilizate în doze mai mici (

sunt
Există multe medicamente care conțin nifedipină și amlodipină

Ce medicamente utilizează ingredientele nifedipină și amlodipină?

Există mai mult de o duzină de medicamente în farmacii pentru a reduce tensiunea arterială crescută și pentru a trata angina pectorală, care conține nifedipină și amlodipină. Preparatele vândute în rețeaua de farmacii sunt atât produse pe plan intern, cât și importate. Sunt disponibile sub formă de pilule. Medicamentele cu nifedipină au de obicei doze de 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg. și 90 mg și cu amlodipină - 5 mg. și 10 mg.

Practica standard de prescriere a acestor medicamente este aceea că pacientului i se administrează mai întâi comprimate cu o doză mai mică de substanță și apoi (dacă este necesar) doza este crescută.

Ar trebui să refuz medicația nifedipină?

Autorii studiului afirmă că, înainte de a decide modificarea ghidurilor clinice pentru utilizarea medicamentelor cu nifedipină, este necesar să se studieze efectele acestora mai pe larg. Potrivit dr. Hanno Tan, manager de proiect al Societății Europene de Cardiologie și cardiolog la Centrul Medical Academic din Amsterdam, rezultatele lucrărilor științifice prezentate la congres trebuie confirmate de cel puțin încă câteva studii și numai atunci vorbim despre necesitatea oricăror măsuri.

Yuri Belenkov, academician

După cum au remarcat medicii ruși, dozele mari de nifedipină în tratamentul hipertensiunii și anginei pectorale sunt extrem de rare astăzi. Potrivit lui Yuri Belenkov, academician la Academia Rusă de Științe și doctor în științe medicale, medicii știu de mult că antagoniștii de calciu sunt „foarte ambigui”.

„În urmă cu douăzeci de ani, a existat o discuție științifică serioasă despre faptul că antagoniștii cu acțiune scurtă (inclusiv nifedipina) au multe efecte secundare: aproape toți provoacă umflarea gleznei, dintre care multe cauzează tahicardie și palpitații. Studiile arată că astfel de medicamente nu ar trebui folosite ", a declarat profesorul pentru AiF.ru.

Ce oferă medicii în loc de nifedipină?

Potrivit lui Belenkov, astăzi nifedipina, ca ingredient al unor antagoniști ai calciului, este cel mai puțin utilizat medicament. În ultimii ani, antagoniștii de calciu cu acțiune scurtă au luat locul medicamentelor cu acțiune mai lungă. În plus, medicii preferă să combine medicamente. Aceasta implică ajustarea dozei unuia dintre cele două medicamente.

„Sunt utilizate medicamente cu antagonist de calciu cu acțiune îndelungată și vor fi utilizate pentru tratarea hipertensiunii și a bolilor coronariene. Conform standardelor moderne, monoterapia nu este recomandată. „Tratamentul începe imediat cu două sau trei medicamente, ale căror doze sunt recalculate în mod regulat, ceea ce este imposibil cu monoterapia”, a spus el.

Potrivit expertului, nu ar trebui să se tragă concluzii pripite despre nefidipină. „Concluzia că anumite doze de nifedipină duc la stop cardiac este neclară. Aceasta este o problemă prea complexă pentru a fi cauzată de un singur medicament, chiar și cu un număr mare de efecte secundare. Trebuie să așteptăm alte studii înainte de a face concluzii finale ", a spus Belenkov.

Prevenirea la timp pentru un tratament mai bun

Pentru a putea prescrie un medicament adecvat (sau mai multe) care va trata hipertensiunea, este necesar să efectuați în mod regulat anumite tipuri de teste.

Numai un medic poate prescrie un medicament adecvat pentru hipertensiune

Hipertensiunea în sine nu este atât de periculoasă. Aceasta cauzează mai des boli grave ale altor organe. De aceea, este important ca pacienții cu hipertensiune să își măsoare tensiunea arterială în mod regulat (de două ori pe zi) și să facă testele necesare în timp util.

De ce cercetare este nevoie?

Iată o listă cu cele mai frecvente întâlniri pe care oricine le poate face și fără prescripție medicală.

Numărul complet de sânge (o dată la trei luni)

Este necesar să se determine nivelul de hemoglobină și VSH. Afectarea vasculară renală este însoțită de o scădere a hemoglobinei și orice inflamație, inclusiv a peretelui vasului, este indicată de o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

De asemenea, va fi util să se evalueze numărul de leucocite - markeri ai procesului inflamator în infecții. Faptul este că prezența infecției în organism poate duce la necesitatea ajustării tratamentului pentru hipertensiune.

Determinarea colesterolului (de două ori pe an)

Colesterolul ridicat din sânge este un factor de risc pentru atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Dacă nivelul colesterolului total crește, ar trebui efectuată o analiză mai aprofundată - una dintre fracțiunile de colesterol, lipoproteinele cu densitate mică (LDL). După evaluarea colesterolului, medicul decide dacă va prescrie medicamente speciale pentru scăderea acestuia - statine.

Test biochimic

Test biochimic de sânge (o dată pe an)

Este necesar să se evalueze nivelul creatininei - o proteină specială secretată de rinichi. Faptul este că rinichii sunt unul dintre principalele organe care reglează presiunea, iar bolile renale pot provoca hipertensiune arterială severă.

Dar rinichii înșiși sunt un organ țintă pentru hipertensiunea arterială. Dacă rinichii nu funcționează bine, concentrația de creatinină în sânge crește. În plus, este necesar să se evalueze nivelul de acid uric, care poate fi depus în rinichi și poate provoca hipertensiune arterială severă.

Un alt indicator important este nivelul de potasiu. Potasiu ridicat poate fi observat la pacienții cu insuficiență renală. Nivelurile scăzute de potasiu sugerează adesea că pacientul folosește în mod necorespunzător diuretice pentru a reduce tensiunea arterială.

Analiza urinei cu determinarea microalbuminuriei (o dată la trei luni)

Albumina este o proteină a cărei prezență în analiza urinei indică leziuni renale severe.

Determinarea glucozei (la fiecare șase luni)

Acest test vă va ajuta să nu ratați dezvoltarea diabetului. Faptul este că hipertensiunea însoțește adesea boala.

După cum puteți vedea, prescrierea medicamentelor pentru hipertensiune este inadecvată fără a face aceste teste (și cu frecvența recomandată). Fără ele, orice preparat, indiferent dacă conține sau nu nifedipină, va fi periculos pentru sănătate.