Expert medical al articolului

  • Indicații pentru procedură
  • Pregătirea
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă după procedură

Puncția pleurală este înțeleasă ca o procedură în care se efectuează o ruptură a cavității pleurale în scopul diagnosticului sau manipulării terapeutice, care poate salva viața unei persoane. Este cel mai frecvent utilizat dacă o persoană a acumulat lichid pleural sau revărsat. Puncția pleurală este adesea necesară pentru edem, răni, inflamație severă și edem cardiac.

instrucțiuni

Scopul puncției pleurale

Totul depinde de ce scop urmărește medicul prin efectuarea procedurii. În timpul diagnosticului, organele interne sunt examinate, fluidele sunt luate pentru analiză ulterioară. Acest lucru face posibilă studierea completă a patologiei, efectuarea de teste suplimentare de laborator și instrumentale. Dacă medicul suspectează o neoplasmă malignă, se efectuează o biopsie, în care materialul biologic este colectat pentru examinarea histologică ulterioară. Puncția terapeutică este apelată dacă este nevoie de un efect terapeutic asupra unei persoane, de exemplu, introducerea medicamentelor, eliminarea aerului. Eficacitatea terapiei crește dramatic, deoarece cu această metodă medicamentele sunt injectate direct în zona inflamată, ceea ce crește precizia și biodisponibilitatea fiecărui agent, gradul de acțiune crește și nevoia de dozare este semnificativ redusă.

Indicații pentru procedură

Principala indicație este acumularea de exsudat lichid în cavitatea pleurală. Diagnosticul se bazează pe date de la ultrasunete, instrumente de percuție și examinări cu raze X.

Este necesar să se efectueze cu inflamație a pleurei, sângerări intrapleriale, umflături severe. Uneori, necesitatea conducerii apare atunci când există un exces pe fondul insuficienței cardiace.

Puncția pleurală în pneumotorax

Dacă o persoană dezvoltă pneumotorax, puncția trebuie efectuată imediat. Se efectuează conform procedurii standard fără diferențe și restricții. Singura excepție este că lichidul și aerul sunt evacuate din cavitate folosind o seringă specială sau pleurouscination.

Uneori este nevoie doar de scurgerea aerului. De exemplu, cu o supapă pneumotorax, dacă o persoană inhalează, aerul pătrunde constant în cavitatea pleurală. Drenajul invers nu este prevăzut, astfel încât conducta nu este strânsă după operație. Pacientul are nevoie de spitalizare.

[1], [2], [3]

Puncția pleurală cu hidrotorgax

Hidrotoraxul este o afecțiune severă în care lichidul pleural se acumulează în cavitatea pleurală. Poate fi atât transudat, cât și exudat. Se pot acumula alte lichide patologice, inclusiv sânge. Lichidul se poate acumula dacă o persoană este rănită sau are un proces inflamator intens. Uneori tumora poate stimula producția excesivă de lichide. Se recomandă supunerea fluidului pompat la analize histologice, bacteriologice pentru a evalua compoziția acestuia, parametrii de bază. Aceasta este o procedură importantă de diagnostic care vă permite să vă gândiți clar la tactica și strategia tratamentului suplimentar. După îndepărtarea lichidului, cavitatea pleurală trebuie clătită bine. Pentru a asigura un efect terapeutic, se introduc medicamentele necesare, medicamentele antiseptice.

Puncția pleurală în pleurezie

Acest lucru este necesar, adesea chiar urgent, mai ales atunci când cantitatea de inflamație este masivă. Nu uitați să faceți acest lucru când aveți dispnee severă. Dacă umbra mediană a roentgenogramei este deplasată, este necesară și forarea. În caz de urgență, nu este necesară nicio inspecție preliminară, practic nu se efectuează nicio instruire. Scopul principal al procedurii este de a reduce cantitatea de lichid.

Puncția pleurală cu pleurezie exudativă

Pleurezia exudativă se referă la tipul de inflamație care este însoțit de o acumulare intensă de lichid. În timpul operației, se folosesc instrumente speciale care aspiră conținutul, spală cavitatea cu soluții antiseptice. De asemenea, se introduc medicamente speciale. Procedura se efectuează în timp ce pacientul este într-o poziție așezată, dacă pacientul nu se simte bine. Sau este în stare gravă, este recomandabil să-l puneți pe o parte sănătoasă. Pe partea laterală a capului, masa de operație este ușor coborâtă, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării emboliei aeriene.

Indicații pentru puncția pleurală în insuficiența cardiacă cronică

Pacienții care suferă de diferite patologii ale inimii și ale sistemului vascular creează un grup de risc pentru dezvoltarea revărsării pleurale. Operațiunea poate fi efectuată urgent sau într-o manieră planificată. Cu puncția planificată se efectuează pre-tratament, care include electrocardiograma și alte examinări ale inimii și vaselor de sânge, ceea ce permite pregătirea corpului pentru a evita multe complicații, cum ar fi chemotoraxul, hidrotoraxul. Manipularea pentru o persoană cu insuficiență cardiacă este necesară dacă există durere în timpul inhalării și expirației profunde, tuse severă, senzație de distrugere și arsură. Apariția unui reflex frecvent de tuse și deplasarea asimetrică a pieptului și a deplasării insuficienței respiratorii mediastinale sunt un semn că persoana formează lichid pleural și necesită o acțiune urgentă. Dezvoltarea edemului sever și a fenomenelor stagnante, empiemul necesită îndepărtarea urgentă a fluidelor. Se efectuează aplicarea topică a medicamentelor.

Pregătirea

Pregătirea psihologică pentru procedură este de o importanță capitală. Aceasta este responsabilitatea asistentei. El trebuie să explice esența, să o adapteze la un rezultat pozitiv, să păstreze încrederea în ea.

Este important să fii prietenos și dulce cu pacientul, arătând respect față de el, făcând referire la numele și patronimicul său. Dacă o persoană cunoaște esența procedurii, își imaginează aproximativ cum și în ce ordine va trece, va fi mult mai ușor de transferat. Ignoranta provoacă întotdeauna mai multă frică și panică. Pacientul trebuie să înțeleagă ce rezultate intenționează să obțină medicul și pentru ce este de fapt necesară procedura. Pacientul trebuie să fie supus unor examinări preliminare, termometrie.

O etapă obligatorie este premedicația, în timpul căreia pacientul este pregătit pentru anestezie. Anestezistul este consultat. El examinează pacientul, efectuează testele de laborator necesare, apoi selectează medicamentele adecvate.

Metode de puncție pleurală

Există multe metode diferite prin care puteți elimina lichidul pleural din cavitate. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Cea mai comună metodă este toracenteza, care este utilizată în principal pentru vertebratele grele, pneumotorax și acumularea de sânge în cavitatea însăși. De asemenea, s-a folosit cavitatea de drenaj, metoda lui Bylau. De asemenea, drenajul activ se realizează folosind un bec de cauciuc, drenaj prin aspirație de curgere.

[4], [5], [6], [7]

Puncția pleurală diagnostic

Este utilizat pe scară largă în diverse domenii ale medicinei: este utilizat de reumatologi, traumatologi, pneumologi. Oncologii ar trebui să folosească această procedură destul de des. Se efectuează pentru detectarea în timp util a patologiei, precum și pentru colectarea materialului biologic pentru cercetări ulterioare. Se iau lichide și o biopsie, în care se ia o bucată de țesut pentru examinare histologică ulterioară. Fluidul poate fi o patologie transludativă, neexudativă, care provoacă un proces inflamator. În acest scop, se examinează densitatea probelor biologice obținute și alți parametri. După extragerea biomaterialului, acesta este supus unei analize biochimice suplimentare. Dacă se suspectează un proces infecțios, se efectuează o analiză bacteriologică, virologică. Dacă se suspectează un proces canceros, se efectuează examen histologic.

Testele de diagnostic sunt efectuate destul de des, deoarece sunt caracterizate de un conținut ridicat de informații. Dacă este necesar, se examinează sângele intra-negru, limfa, puroiul, aerul. Dacă se suspectează sau se suspectează sângerare, se ia o mostră (se ia o mostră, se observă). Acest lucru facilitează foarte mult viața cu leziuni pleurale severe, care deseori salvează viața pacientului. Adesea se efectuează mai întâi o puncție diagnostic, care, atunci când este detectată patologia, se transformă într-o manipulare terapeutică.

[8], [9], [10], [11], [12]

Puncția și cateterizarea cavității pleurale

Se efectuează cu procese inflamatorii purulente pentru a elimina exsudatul, transluzia, sângele și aerul.

Truse de puncție pleurală

Farmaciile vând truse gata preparate care conțin tot ce aveți nevoie pentru a efectua o puncție. Baza kitului este prezentată cu o seringă și ace. Volumul seringilor și diametrul acelor sunt diferite, deci trebuie să știți clar ce anume este necesar pentru procedură. Kitul este, de asemenea, echipat cu cleme speciale care sunt utilizate pentru a împiedica pătrunderea aerului în pleură. Fiecare set include 2 tuburi pentru colectarea biomaterialelor, o tavă cu un set de instrumente necesare. De obicei sunt prezentate cu pensete, tampoane, tampoane de bumbac. De asemenea, sunt incluse în truse cele mai simple tratamente ale pielii și primul ajutor.

Plyevrofiks

Include o seringă, ace de diferite diametre, capse, tuburi pentru colectarea materialului biologic, pensete, tampoane și tampoane de bumbac.

O dată pentru un punct pleural

Setul este conceput pentru realizarea concentrațiilor toracice, perforare. Acestea sunt utilizate în principal atunci când există lichid în cavitatea pleurală, dezvoltarea patologiilor purulente. Setul este o tavă cu scule, seringi și ace de găurit. Uneori trusele sunt echipate cu o soluție de novocaină pentru anestezie, alcool, diverse materiale medicale.

Instrumente de puncție pleurală

Astăzi, industria farmaceutică produce multe truse care includ toate instrumentele necesare procedurii, precum și unele produse medicale și medicamente. Avantajul acestor kituri este că sunt de unică folosință, respectiv reduc semnificativ riscul de infecție.

Ac de puncție pleurală

Diametrul acului variază de obicei considerabil. Sunt concepute pentru conectarea cu o seringă. Conexiunea se face prin conducte de cauciuc. Sunt specificate kiturile de unică folosință.

Tehnica puncției pleurale

În primul rând, este necesar să se acorde pacientului o poziție confortabilă. Medicul poate cere pacientului să ridice brațul, ceea ce va extinde spațiul intercostal. Dacă pacientul se află într-o stare gravă, procedura se efectuează în decubit dorsal.

Algoritmul puncției pleurale

La manipulare participă nu numai medicul, ci și asistenta, deoarece pacientul are nevoie de sprijin și pregătire specială pentru procedură. De asemenea, medicul are nevoie de ajutor, deoarece este aproape imposibil ca o persoană să efectueze o astfel de procedură. Prima acțiune obligatorie este decontaminarea amplasamentului, care va fi forat. În acest scop sunt utilizate diferite antiseptice. În același timp, soluția obișnuită de iod sau clorhexidină se dovedește a fi cea mai bună. Zona tratată este apoi uscată cu un șervețel.

Punctul de puncție este anesteziat, ceea ce poate fi realizat prin administrarea de novocaină. Apoi, folosind un ac conceput pentru o puncție pleurală, medicul efectuează o puncție pleurală. Este obligatoriu să utilizați o țeavă de găurit din cauciuc, care asigură evacuarea aerului și împiedică pătrunderea acestuia în revărsatul pleural. Unde se va efectua exact forajul, medicul determină pe baza diagnosticului. În fiecare boală, locul puncției este individual, care în majoritatea cazurilor este determinat de localizarea fluidului sau de procesul inflamator. Dacă apare un lichid similar cu sângele sau spuma în timpul procedurii, trebuie să finalizați imediat procedura, trageți acul.

După ce tot lichidul a fost pompat, acul este retras cu mișcări curate, locul puncției este presat cu un deget și apoi tratat cu soluții antiseptice. Procedura se încheie cu aplicarea unui tampon steril și a unui bandaj steril. Dacă apar complicații, poate fi necesară resuscitarea, dar acest lucru este foarte rar.

[13], [14], [15], [16]

Punct punctual pentru puncția pleurală

Alegerea este determinată de medic, în funcție de boală și scop. Dacă este necesar să eliminați aerul, petreceți în zona a 2-3 spații intercostale. Dacă este planificată îndepărtarea lichidului, aceasta se face în zona intercostală 7-8. Pentru a preveni ruperea vaselor de sânge, aceasta trebuie efectuată pe capătul superior al coastelor.

Puncția pleurală de-a lungul marginii coastei

În mod tradițional, locul puncției este capătul superior al coastei, deoarece conține numărul minim de vase și nervi. Puncția se efectuează cu un ac cu diametrul de aproximativ 1 mm. În primul rând, se introduce un anestezic în ac, se efectuează o puncție curată și medicamentul este injectat la locul puncției. Acul este apoi retras. Introduceți treptat un al doilea ac cu un diametru mai mare care este atașat la seringă. Această seringă este utilizată pentru găurirea și pomparea lichidului. După procedură, acul este îndepărtat cu o mișcare constantă, locul puncției este tratat cu anestezie.

Puncția pleurală conform lui Bülau

Aceasta este o metodă care este utilizată, dacă este necesar, pentru drenarea cavității pleurale. Metoda poartă numele pionierului. Pacientul așezat ar trebui să aibă brațele încrucișate peste piept și capul sprijinit de ele. Picioarele sunt pe un suport special, spatele ar trebui să fie plat. Puncția se efectuează în partea inferioară a bazei plămânului și permite îndepărtarea fluidului din diafragmă.

Pentru efectuarea procedurii, se folosește un set special, care include o tavă sterilă, aparatul lui Bobrov, clemă, pensetă, foarfece, fir de mătase. Pentru lucru, aplicați degete și mănuși de cauciuc. Se folosește și o soluție de furacilină.

Puncția pleurală la copii

Procedurile algoritmice și instruirea pentru copii nu diferă de cele pentru adulți. Singura diferență este că poate fi necesară o doză mai mică de medicament pentru analgezie și premedicație. Se folosesc ace mai mici. Durata procedurii poate fi mai scurtă. Adâncimea puncției este mult mai mică decât la adulți, datorită trăsăturilor anatomice ale corpului copilului. Se folosește anestezie generală. Pregătirea psihologică și sprijinul unui pacient mic sunt deosebit de importante.