Acasă »Subiecte actuale» Tendinopatia gluteală - cauze, simptome

tendinopatia

Tendinopatia gluteală este cea mai frecventă cauză de durere în coapsa exterioară superioară, deasupra trohanterului mai mare. Datorită deteriorării tendoanelor mușchilor glutei mijlocii și mici (m. Gluteus medius și m. Gluteus minimus), care se atașează la trohanterul mare al femurului.

Tendinopatia gluteală este mai frecventă la femeile cu vârsta peste 40 de ani (raport femeie-bărbat 4: 1). Acestea sunt de obicei femei care sunt în perimenopauză sau menopauză, nu sunt suficient de active fizic, s-au îngrășat sau au început brusc antrenamente intense cu care nu sunt obișnuite.

Care sunt cauzele tendinopatiei gluteale?

Sănătatea tendonului depinde de doi factori principali:

  • sarcina care li se aplică în mod regulat
  • acțiunea forțelor de compresiune asupra tendoanelor.

Tendoanele reacționează atât la o creștere rapidă a încărcăturii, de exemplu la începutul antrenamentului intens, cât și în absența stimulării mușchilor fesieri din cauza activității fizice scăzute.

Compresia pe tendoanele gluteale poate avea:

  • ligament iliotibial - în partea superioară acoperă mușchii fesieri. Conexiunea iliotibială pune presiune pe tendoanele gluteale, care se intensifică prin aducție (îndoire) în articulația șoldului.
  • dezechilibru între mușchii care duc la coapsă (mușchiul fesier mijlociu și mic) și mușchiul fesier mare, mușchiul lateral lateral al coapsei, m. tensor fasciae latae.
  • unghi redus între gât și corpul femurului - sub 120 °.

Supraîncărcarea este de obicei mecanismul dominant prin care apare tendinopatia, dar și compresia joacă un rol important.

Cauza tendinopatiei gluteale nu este întotdeauna clară. Uneori, datorită acumulării unui număr de lucruri mici, cum ar fi creșterea treptată în greutate, activitatea fizică redusă, o anumită postură și obiceiuri motorii.

Factorii care cresc riscul tendinopatiei sunt, de exemplu:

  • o schimbare bruscă a intensității antrenamentului
  • încălzire insuficientă înainte de antrenament
  • echipament inadecvat
  • vreme rece - tendoanele sunt mai ferme și cu circulație redusă
  • obezitate
  • vârstă
  • fumat
  • unele medicamente - statine, fluorochinolone
  • boli - artrita reumatoidă, gută, boli tiroidiene, infecții.

Ce modificări apar în tendoane?

Pacienții cu tendinopatie au tendoane mai groase, dar cu capacitate funcțională redusă. Tendoanele nu se pot adapta rapid la sarcina crescută și apar modificări patologice în ele. Se disting următoarele faze ale tendinopatiei:

  • tendinopatie reactivă - aceasta este faza de adaptare, care este relativ scurtă. Se produce proliferarea fibroblastelor, ceea ce duce la îngroșarea tendonului pentru a reduce stresul asupra acestuia. Modificările din această fază sunt reversibile.
  • tendonul deteriorat - în această fază proliferarea celulară continuă, proliferarea vaselor și a fibrelor nervoase senzoriale, există o dezorganizare a fibrelor de colagen.
  • tendinopatie degenerativă - în această fază apare moartea celulară și modificările sunt ireversibile.

Care sunt simptomele tendinopatiei gluteale?

Tendinopatia gluteală se caracterizează prin următoarele simptome:

  • durere în partea superioară a coapsei, centrată deasupra marelui trohanter. Durerea progresează încet, agravându-se odată cu supraîncărcarea
  • durerea se poate răspândi pe partea laterală a coapsei și ajunge la genunchi. Se poate răspândi și în zona inghinală, a spatelui inferior sau a feselor.
  • durerea se intensifică în următoarele cazuri:
    - noaptea, mai ales în decubit dorsal
    - la urcarea sau coborârea scărilor
    - stat în picioare pe un picior
    - a stat mult timp cu picioarele încrucișate
    - când stai sau stai în picioare.

Pentru a vă reduce reclamațiile:

  • evitați să faceți pași mari atunci când mergeți
  • umbla în poziție verticală
  • evita urcarea scărilor sau a pantelor
  • evitați să stați pe scaune joase
  • dormi cu o pernă între genunchi
  • mențineți o greutate corporală normală
  • evitați să stați cu picioarele încrucișate.

Istoricul medical al pacientului și examinarea fizică contribuie la diagnosticarea tendinopatiei gluteale - se efectuează o serie de teste. Ecografia, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul.

Un rol cheie în tratamentul tendinopatiei gluteale îl joacă un program de reabilitare care are ca scop întărirea mușchilor și tendoanelor.