Ce este boala de reflux gastroesofagian sau GERD?

totul

GERD, boala de reflux gastroesofagian pe scurt, este o afecțiune care deseori nu este diagnosticată la sugari. Aproximativ un copil de 20 de ani suferă de GERD, dar această afecțiune este adesea confundată cu colicile.

De fapt, un număr egal de copii suferă de reflux, care necesită tratament, dar nu este clasificat ca boală. Această afecțiune, cunoscută pur și simplu ca boală de reflux gastroesofagian (GER), poate fi și mai dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt mai puțin severe. Netratate, atât GER, cât și GERD pot provoca complicații, cum ar fi probleme respiratorii. Dar, cu o schimbare a comportamentului și a medicației, dacă este necesar, refluxul poate fi gestionat până când copilul dumneavoastră depășește această afecțiune - adesea până la vârsta de 1 an.

Ce cauzează GERB?

Ca parte a digestiei normale, majoritatea oamenilor, indiferent de vârstă, au un anumit grad de reflux. Întoarcerea alimentelor atunci când eructează sau o senzație de arsură în piept este de fapt reflux. Refluxul apare atunci când alimentele procesate amestecate cu acid din stomac sunt returnate în esofag. Acest aliment defalcat și acidul gastric pot crea o senzație dureroasă de arsură cunoscută sub numele de arsuri la stomac. Dacă acest lucru este suficient de puternic, poate apărea sub formă de scuipat sau chiar de „revenire”. Oricum, pentru un bebeluș nebănuit, acesta este un motiv bun pentru a plânge.

De fapt, toți bebelușii „se întorc” sau „scuipă”. Acest lucru se întâmplă după hrănire, deoarece sfincterul esofagian inferior, un mușchi care servește ca o supapă între esofag și stomac, este subdezvoltat la copii, permițând alimentelor să se întoarcă mai ușor în tub. De asemenea, nu ajută copiii să mănânce doar alimente lichide și să-și petreacă cea mai mare parte a timpului culcat, ceea ce face ca întoarcerea alimentelor să fie mai ușoară. În timp, mușchiul sfincterian, ca toți mușchii din corpul nou-născutului, se va maturiza și va reveni.

Simptomele GERD

Pentru unii bebeluși, „scuipat” sau „revenit” înseamnă mai mult de câteva pete umede pe hainele mamei. Un copil mic cu reflux sever va scuipa sau vomita mai des, mai abundent decât de obicei, se poate sufoca sau sufoca, se poate îndepărta de biberon sau mamelon și poate fi iritabil în timpul și după hrănire. Acești bebeluși nu sunt în stare să spună „mamă, am stomacul ars” sau „Tată, mă doare stomacul când mănânc, așa că unii experți cred că refluxul poate face bebelușii să plângă tot timpul pentru a raporta suferința.” Totuși, acest lucru este dificil. a dovedi.

De obicei, pentru a diagnostica un copil cu boală de reflux (GERD), acesta trebuie să aibă complicații grave. Creșterea în greutate mică sau deloc decât se aștepta este un semn distinctiv al GERB, spune dr. Melvin Heyman, MD, membru al comitetului de gastroenterologie și nutriție al Academiei Americane de Pediatrie. Alte semne includ prezența esofagitei (inflamația esofagului care poate duce la sânge atunci când scuipă) și probleme respiratorii sau pulmonare, precum tuse, respirație șuierătoare, astm sau pneumonie recurentă, cauzate de conținutul stomacului care intră în nas sau plămâni.

Din fericire, aceste complicații sunt rare. De fapt, majoritatea copiilor cu reflux care necesită tratament au simptome mai ușoare - deși deseori la fel de dureroase - și sunt clasificați ca suferind de GERD. Potrivit dr. Brian Vartabedyan, MD altfel cresc și se dezvoltă bine.

Alte simptome care semnalează refluxul includ hrănirea neorganizată (când bebelușul nu poate intra în ritm în timpul alăptării sau alăptării cu biberonul), congestia nazală și sughițuri frecvente.

Conexiunea cu colicile

Unii bebeluși cu GERD sunt diagnosticați incorect ca suferind de colici (pe care Academia Americană de Pediatrie le definește ca perioade de plâns la un copil altfel sănătos mai mult de trei ore pe zi, mai mult de trei zile pe săptămână, mai mult de trei săptămâni). Acest lucru se întâmplă atunci când bebelușul are 3 până la 4 luni. Nimeni nu știe ce cauzează colicile, dar cea mai comună teorie este că sistemul nervos imatur al bebelușului nu poate face față tuturor viziunilor, sunetelor și stimulării vieții în afara uterului, iar perioadele prelungite de plâns sunt singura modalitate prin care sistemul nervos al bebelușului poate comunica. acest sentiment și rezolvarea „supraîncărcării”.

Cu toate acestea, unii experți consideră că nu există colici - și că plânsul constant este cauzat de ceva dureros și explicabil prin medicamente, cum ar fi GERD. Dr. William Sears, MD, autor al numeroaselor cărți despre îngrijirea copiilor, spune că, în practica sa, el presupune că bebelușii cu simptome de colică au GERD până când nu se dovedește contrariul.

Alți medici cred că există colici, dar sunt de acord că sunt supra-diagnosticate. Deci, ce să faci dacă medicul pediatru crede că copilul tău are colici și nu ești atât de sigur? Beth Anderson, directorul executiv al Asociației pentru reflux gastroesofagian pediatric, un grup național de sprijin pentru părinți, vă sfătuiește să folosiți bunul simț. Dacă bănuiți GERD, descrieți plânsul copilului în durată și intensitate, precum și orice alte simptome pe care le observați și împărtășiți aceste informații medicului copilului. De asemenea, poți încerca să iei cu tine pe cineva care a fost martor la plâns extrem și „revenire” sau refuz de mâncare. Dacă acest lucru nu reușește să-l convingă pe pediatru, schimbați medicul. Instinctul mamei este de obicei corect, spune Anderson.

Analgezic

Dacă nu este tratată, GERD poate duce în cele din urmă la probleme de creștere, îngustarea sau închiderea esofagului, pneumonie cronică, esofagul Barrett (o afecțiune precanceroasă) și apnee (tendința de a opri respirația în timpul somnului). Doctorilor le este greu să diagnosticheze GERD și GERD la prima vizită la bebeluș, deoarece cel mai puternic mecanism al bebelușului de a comunica disconfort este plânsul, iar copilul iritabil poate fi rezultatul oricărui număr și tip de afecțiuni.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că bebelușul dvs. poate avea GERD sau GERD, primul lucru pe care îl va face este să începeți cu ușoare modificări ale stilului dvs. de viață. Primii pași tipici includ ridicarea capului bebelușului în timpul somnului (cu o pernă sub saltea), menținerea acestuia într-o poziție mult mai verticală în timpul hrănirii, mese mici frecvente, eructații frecvente și apoi îngroșarea laptelui sau a formulei prin adăugarea terciului de orez (după 3-4 luni).

Dacă aceste tehnici eșuează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente speciale pentru a face față refluxului. Reductorii de acid care împiedică acidul stomacal să ajungă la esofag sunt adesea prescrise mai întâi. Reductorii de acid nu au efecte secundare cunoscute și sunt siguri pentru copii. Dar dacă nu reușesc să controleze simptomele, pot fi prescrise medicamente mai agresive - inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care vor opri de fapt producția de acid și alții. Deși aceste medicamente pot fi necesare pentru GERD mai grave, ele pot provoca o gamă largă de efecte secundare care ar trebui discutate îndeaproape cu medicul pediatru. În cazurile severe de reflux, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru restabilirea mușchiului sfincterului esofagian.

Deci, întoarcerea bebelușului dvs. va depăși GERB? Da și nu. În primul an, mușchii sfincterului esofagian se întăresc și se întăresc, iar bebelușul dvs. va începe să mănânce alimente mai grele și să stea în poziție verticală pentru a mânca - toate acestea ajutând la dispariția refluxului cronic. Cu toate acestea, bebelușii cu reflux cresc adesea la persoanele cu stomac slab și cu probleme de stomac. Unii bebeluși pot lua medicamente până la vârsta de 1 an - alții vor trebui să le ia la vârsta adultă.

Cele mai importante lucruri pe care le poți face sunt să pui întrebări și să fii persistent atunci când vorbești cu medicul pediatru al bebelușului tău. Amintiți-vă că sunteți cel mai bun protector al copilului dumneavoastră.

Tot conținutul de aici, inclusiv sfaturile medicilor și altor profesioniști din domeniul sănătății, ar trebui considerat doar ca o opinie. Solicitați întotdeauna sfatul direct al propriului medic cu privire la întrebările sau problemele pe care le-ați putea avea cu privire la sănătatea dvs. sau a celor din jur.