informații despre prevenirea și tratamentul bolilor urologice

despre

Transplantul de rinichi este ultima etapă a tratamentului pentru persoanele cărora le lipsește funcția renală. Aceștia sunt pacienți care își susțin viața prin hemodializă/rinichi artificial /. Frecvența afecțiunii în Bulgaria este de 100 de persoane pe milion de locuitori. Primul transplant de rinichi a fost efectuat în Statele Unite în 1950.

Testele imunologice preliminare sunt obligatorii pentru a se asigura că organismul este pregătit să accepte un organ străin.Laboratorul Central de Imunologie Clinică efectuează toate testele pentru a pregăti destinatari corespunzători pentru transplant. Sunt testate compatibilitatea țesuturilor dintre donator și pacient și sensibilizarea acestora. Datele sunt introduse într-un program în care se află lista de așteptare. Într-o situație de donator, sunt selectați destinatarii potriviți și după un test direct/reacție antigen HLA-cross-match/este selectat cel mai compatibil.

Un donator viu poate deveni rude directe: mamă, tată, frate, soră, văr primar. Evaluarea este atentă și se bazează pe analize medicale și psihologice, sunt excluse bolile, riscurile inutile și compatibilitatea. Este ilegal să plătești pentru un organ, trebuie donat în mod voluntar. Există multe dovezi că donarea de rinichi nu este asociată cu dăunarea pe termen lung a donatorului și este maximă pentru el, mai ales dacă este efectuată laparoscopic. Nu există ischemie rece la un donator viu - organul este preluat de la rudă și transplantat imediat la destinatar. În decurs de 3-4 ore, operația este efectuată, în timp ce în cazul unui donator cadavric, procedura durează 20 de ore. Acest lucru determină, de asemenea, succesul mai mare al grefelor făcute din donatori vii decât din cei cadaverici. Există două tipuri de donatori cadaverici: cei în care a avut loc moartea cerebrală, dar inima continuă să pompeze și să mențină circulația sângelui și cei cu moarte cardiacă și fără șanse de recuperare, cu ventilație mecanică oprită la cererea rudelor.

Operația se efectuează în zona bazinului mic, conectând vena, ureterul și artera organului cu cele ale pacientului.

De obicei, noul rinichi începe să funcționeze imediat. Organele transplantate de la donatori vii au de obicei nevoie de 3-5 zile pentru a ajunge la funcționarea normală, iar în cadavre aproximativ 7-15 zile. Spitalizarea este de obicei de 4-7 zile. Dacă apar complicații, sunt incluse medicamente suplimentare (diuretice) pentru a ajuta rinichii să producă urină.

Imunosupresoarele sunt medicamente utilizate pentru suprimarea sistemului imunitar, care caută să respingă rinichii donatorului. Aceste medicamente trebuie administrate pentru tot restul vieții pacientului.

Nivelurile sanguine ale fiecărui transplant trebuie monitorizate îndeaproape și dacă pacientul prezintă o scădere a funcției renale, este imediat necesar să se determine dacă acest lucru se datorează respingerii sau intoxicației.

Pacienții transplantați nu trebuie să ia grepfrut, ceai verde, rodie!
Probleme după transplant:

  • Respingerea transplantului (hiper, acut sau cronic)
  • Infecții și sepsis datorate medicamentelor imunosupresoare care sunt necesare pentru a reduce riscul de respingere
  • Tulburări limfoproliferative post-transplant (limfoame)
  • Dezechilibru electrolitic, inclusiv calciu și fosfați, care poate duce la probleme osoase
  • Infecții în tractul urinar, tractul respirator, boli virale
  • Efecte secundare ale imunosupresoarelor: inflamații gastrointestinale și ulcere ale stomacului și esofagului, hirsutism (creștere excesivă a părului), căderea părului, obezitate, acnee, diabet de tip 2, hipercolesterolemie și osteoporoză

Speranța medie de viață a unui transplant de rinichi este de zece până la cincisprezece ani. Transplantul de rinichi este o procedură de prelungire a vieții.Pacientul tipic va trăi cu 10-15 ani mai mult cu un transplant de rinichi decât la dializă. Creșterea speranței de viață este mai mare pentru pacienții mai tineri, dar chiar și beneficiarii în vârstă de 75 de ani (cel mai vechi grup pentru care sunt disponibile date) primesc o extensie medie de patru ani de viață. Beneficiarii de transplant au, în general, mai multă energie, diete mai puțin restrictive și o calitate a vieții mai mare decât pacienții cu hemodializă.

În mod ideal, un transplant de rinichi ar trebui să fie preventiv, adică. să fie efectuat înainte ca pacientul să înceapă dializa, deoarece după aceea rezultatele operației nu sunt bune.