Conf. Dr. Asen Nikolov

timpul sarcinii

Într-un studiu prospectiv, am investigat posibilitatea de a trata IBD recurent la femei în al treilea trimestru de sarcină cu Gynazol. Femeile însărcinate au fost incluse în studiu după un examen clinic și un examen microbiologic al conținutului vaginal, incluzând un specimen microscopic colorat cu Gram și cultivarea sângelui, Saburo și Chromium agar. Tulpina specifică a Candidei a fost determinată de cultură. Candida albicans (85,72%) a fost cel mai adesea izolată la femeile însărcinate cu candidoză vaginală recurentă. În cazuri izolate, C. tropicalis (10,71%) și C. parapsiloză (3,57%) au fost găsite (Fig. 1).


FIG. 1. Procentul diferitelor tulpini de Candida spp. Izolate la femeile gravide cu IBD recurentă

Tratamentul cu Gynazol (azotat de butoconazol 2%) a fost efectuat conform programului obișnuit prin aplicarea cremei o dată pe cale vaginală. Datorită sistemului bioadeziv VagiSite, sistemul de emulsie permite dozarea controlată a medicamentului timp de 4 zile. Efectul simptomelor clinice a fost monitorizat și s-a efectuat un control microbiologic după 10-14 zile. La 92,7% dintre femeile gravide, administrarea topică de Gynazol a dus la rezolvarea simptomelor subiective în decurs de 24-48 de ore. Examinarea microbiologică de control a secrețiilor vaginale a găsit culturi complet negative la 87,5% dintre pacienți și la 12,5% prezența coloniilor unice Candida fără semnificație clinică reală (Fig. 2).


FIG. 2. Rezultatele unui studiu microbiologic al culturii de control la pacienții tratați cu Gynazol

La fel ca alte studii, conform rezultatelor noastre, principala cauză a candidozei vaginale acute și recurente la femeile gravide este Candida albicans (85,7%). Raportul dintre Candida albicans și Candida non albicans, găsit de noi, este de 85,7% față de 14,3%. Efectuarea unui examen de cultură în cazurile suspectate de IBD este necesară, deoarece doar 78% sunt detectate prin microscopie directă, iar examenul de cultură detectează candida în 98%. Studiul culturii caracterizează, de asemenea, tulpina specifică a Candida spp, care este deosebit de importantă în cazurile de candidoză vaginală recurentă, unde probabilitatea de izolare a Candidei non albicans este mai mare.

Concluzii
? În cazurile de IBD recurent, este necesar să se efectueze un studiu de cultură și tipizarea tulpinii specifice Candida spp.
? Datorită aplicării sale ușoare și a efectului excelent, credem că Gynazol este potrivit pentru tratamentul femeilor însărcinate cu candidoză vaginală recurentă.
? De interes ar fi utilizarea sa în forme acute de IBD în al doilea trimestru de sarcină.