ulcerative

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Colita ulcerativă, cunoscută și sub numele de colită ulcerativă, este o boală inflamatorie cu evoluție cronică și progresivă, caracterizată prin perioade de recidivă (exacerbare și agravare accentuată a simptomelor) și perioade de remisie (atenuarea simptomelor până la absența completă a unei anumite perioade de timp). Prezintă o anumită analogie cu boala Crohn, dar unitățile individuale de boală sunt caracterizate prin trăsături caracteristice și abordare terapeutică.

Colita ulcerativă afectează tractul intestinal și poate implica numai zone individuale (proctită ulcerativă) sau întregul tract intestinal (pancolită ulcerativă).

Boala se caracterizează prin intensitate variabilă a durerii abdominale, diaree, modificări ale mișcărilor intestinale, prezența sângelui și/sau a mucusului în fecale și altele.

Lipsa de tratamentul colitei ulcerative prezintă riscuri grave de a dezvolta unele dintre complicațiile caracteristice bolii.

Complicațiile colitei ulcerative sunt numeroase și variate, doar un număr mic dintre acestea include dezvoltarea pseudopolipozei intestinale, perforația, hemoragia masivă, dezvoltarea neoplasmului malign (cancer), anemie, tulburări musculo-scheletice, leziuni hepatice, tromboză, tromboembolism și multe altele.

Informații utile și detaliate despre caracteristicile bolii, simptomele caracteristice și abordările pentru diagnosticarea colitei ulcerative pot fi găsite la:

În general, tratamentul colitei ulcerative include administrarea de antiinflamatoare, în absența efectului dorit, li se adaugă medicamente imunomodulatoare (medicamente imunosupresoare, agenți biologici) și, în plus, sunt necesare ajustări dietetice.) Și agenți simptomatici ameliorează unele dintre semnele bolii.

Lipsa efectului tratamentului medicamentos necesită terapie chirurgicală în conformitate cu particularitățile bolii.

Tratamentul simptomatic al colitei ulcerative

Tratamentul simptomatic al colitei ulcerative este rar administrat singur și se administrează de obicei concomitent cu terapia antiinflamatoare sau imunomodulatori prescriși.

Include modificări ale dietei (excluderea anumitor alimente din meniul pacientului și accentuarea altora), limitarea obiceiurilor proaste și administrarea de medicamente și/sau suplimente.

În faza activă a bolii, nutriționiștii recomandă limitarea aportului de alimente bogate în fibre, deoarece acestea pot provoca iritații suplimentare ale stomacului și restricții severe ale laptelui și produselor lactate. Fiecare pacient este abordat individual, deși există o serie de caracteristici comune și este necesar să se pregătească un plan de dietă pentru fiecare pacient. În general, este de preferat să treceți la alimente mai ușoare, cu terci lichid, până la faza acută (în cazurile severe, când este imposibil să luați alimentele pe cale orală, treceți la nutriția parenterală).

Informații utile și detaliate despre particularitățile nutriției la persoanele cu colită ulcerativă pot fi găsite în secțiunea Nutriție:

Se recomandă reducerea la o abstinență completă de la alcool, renunțarea la fumat, îmbunătățirea dietei (adesea consumând porții mici în loc de două până la trei ori pe zi, dar în cantități mari care împiedică digestia). Se recomandă odihna recomandată cu activitate fizică ușoară (plimbări timp de 30 de minute pe zi), reducerea stresului cu diverse tehnici de relaxare (meditație, yoga, tehnici de respirație profundă etc.).

Unele medicamente sunt utilizate simptomatic pentru a ameliora unele dintre simptomele bolii și pentru a susține terapia de bază a bolii:

După consultarea medicului curant, pot fi aplicate unele plante medicinale, plante medicinale și metode de medicină alternativă. Informații utile și detaliate pot fi găsite la: Tratamentul alternativ pentru colită

Terapia simptomatică este utilizată în paralel cu tratamentul medicamentos principal al bolii, care include cel mai adesea o terapie antiinflamatoare adecvată, combinată sau nu cu imunomodulatori.

Tratamentul colitei ulcerative: antiinflamatoare

Terapia antiinflamatoare este de bază și este utilizată la aproape toți pacienții cu colită ulcerativă (în forme mai ușoare, precum și în colita nou diagnosticată). Se caracterizează printr-o eficiență ridicată pe fondul unui risc relativ scăzut de efecte secundare.

Este important de reținut că nu există un tratament medicamentos definitiv pentru colita ulcerativă, iar scopul tuturor măsurilor terapeutice este de a realiza remisiunea bolii, de a îmbunătăți confortul și starea generală a pacientului și de a reduce riscul de complicații asociate bolii.

Grupul farmacologic standard de aur și utilizat în mod obișnuit pentru terapia antiinflamatoare în colita ulcerativă este grupul acidului aminosalicilic și al agenților similari.

Medicamentele incluse în grup și cel mai adesea recomandate pacienților sunt:

În funcție de starea pacientului și de forma bolii (severitate, localizare, simptome disponibile etc.), medicamentele se administrează pe cale orală (de obicei sub formă de tablete sau capsule) sau local (sub formă de supozitoare rectale). Aplicarea topică este adecvată în special în prezența proctitei, obținând controlul rapid al inflamației și durerii cu efecte secundare sistemice minime.

Doza este administrată individual, unii pacienți răspunzând la doze relativ mici, în timp ce alții necesită cele mai mari doze permise pentru utilizare. Deși are o tolerabilitate relativ bună și un profil sigur sigur, diferite tipuri de efecte secundare sunt posibile cu tratamentul cu aminosalicilați, cel mai adesea greață cu sau fără vărsături, cefalee, amețeli, erupții cutanate și altele, care sunt de obicei ușoare și tranzitorii.

Apariția reacțiilor adverse severe și grave (reacție alergică severă, pancreatită, nefrită, trombocitopenie) necesită consultarea unui specialist și măsuri în timp util pentru schimbarea planului de tratament.

În formele mai severe de colită ulcerativă sau fără efect al aminosalicilaților, corticosteroizii sunt incluși în terapie. Utilizarea lor este asociată cu riscuri grave de efecte secundare pe termen scurt și lung, motiv pentru care aplicarea se efectuează conform unui sistem, sub supraveghere medicală strictă și, de obicei, pe perioade mai scurte (când starea pacientului se îmbunătățește, doza de corticosteroizii se reduce treptat până la încetarea completă).

Acestea sunt utilizate local sau sistemic (oral sau prin injecție), monitorizând starea pacientului pentru efectele secundare.

Efectele secundare ale utilizării lor sunt asociate cu proprietățile lor imunosupresoare puternice (suprimă sistemul imunitar), activitatea antialergică și acțiunea antiinflamatorie. Pot exista modificări ale pielii (acnee steroidă, vergeturi, telangiectazie etc.), modificări de comportament, tulburări de somn, balonare, indigestie.

Cu utilizare prelungită se pot dezvolta tulburări vizuale (cataractă, glaucom), hipertensiune arterială, diabet, modificări osteoporotice ale sistemului musculo-scheletic, depresie și altele.

La un procent mare de pacienți, terapia antiinflamatorie dă rezultate bune și ajută la menținerea remisiunii (atunci când simptomele scad, se utilizează aminosalicilați cu doze mici în combinație cu o dietă adecvată), dar la unii pacienți poate exista lipsa efectului dorit de terapie.tratamentul principal include și agenți imunomodulatori.

Tratamentul colitei ulcerative: agenți imunomodulatori

Agenții imunomodulatori și medicamentele imunosupresoare și agenții biologici sunt utilizați în absența efectului terapiei antiinflamatorii (incluse în plus), în formele severe ale bolii și la discreția medicului curant.

Ele pot fi administrate singure sub formă de monoterapie sau în combinație sub formă de politerapie. Administrarea combinată prezintă un risc mai mic de a dezvolta rezistență la medicamente și este de obicei asociată cu o eficacitate mai bună a tratamentului.

Agenții imunomodulatori utilizați în mod obișnuit includ:

Deoarece medicamentele imunosupresoare suprimă practic activitatea imună a organismului, acțiunea lor este asociată cu efectele lor secundare. În timpul tratamentului este necesar să se monitorizeze frecvent starea pacientului și testele de laborator pentru o serie de indicatori de hematopoieză, activitate funcțională a ficatului, rinichilor și altele.

În formele severe și refractare de colită ulcerativă, precum și în prezența complicațiilor severe asociate bolii, se efectuează tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative

Tratamentul chirurgical este necesar la unii pacienți și, de fapt, acesta este singurul tratament definitiv pentru boală.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical includ de obicei:

  • pacienți cu colită fulminantă, severă și megacolon toxic care nu răspund la medicație
  • pacienții cu pancolită cronică refractară la terapia medicamentoasă
  • la pacienții cu risc de a dezvolta cancer de colon
  • în prezența complicațiilor severe asociate bolii

Tratamentul chirurgical este indicativ mai ales în detectarea modificărilor mucoasei tractului intestinal, care duc la dezvoltarea modificărilor neoplazice.

Tratamentul chirurgical implică, de obicei, îndepărtarea colonului și a rectului, care este considerată terapie definitivă.

După îndepărtarea cu succes a zonelor intestinale afectate, este necesar să se efectueze o procedură specială menită să îndepărteze conținutul intestinal din corpul pacientului, scop în care pot fi efectuate unele dintre următoarele proceduri:

În cel mai frecvent caz, este necesară o colostomie, de obicei una planificată (ca parte a unui plan de tratament normal convenit între medic și pacient) și mai rar o colostomie de urgență (în exacerbarea acută severă a stării pacientului).

Pacienții trebuie să fie explicați în prealabil cu privire la posibilele riscuri și beneficii ale tratamentului chirurgical și ale colostomiei.

Eficientul tratamentul colitei ulcerative necesită o colaborare comună între diferiți profesioniști din domeniul sănătății și asistență activă a pacientului.