tratamentul

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Micozele sau bolile fungice sunt frecvente în practica clinică și pot afecta persoanele de toate vârstele, fără diferențe semnificative între sexe. Acestea provoacă adesea confuzie și anxietate la pacienți, ceea ce devine unul dintre principalele motive pentru întârzieri în vizitarea medicului, tratamentul cu remedii la domiciliu, utilizarea diferitelor unguente (cele mai promovate, uneori la sfatul unei rude) și rezultatul final este de obicei o agravare a stării și necesitatea unui tratament mai lung cu medicamente mai puternice.

Antifungicele sunt utilizate în acest scop și unul dintre cei mai frecvent prescriși și recomandați agenți din acest grup este fluconazolul.

Tratamentul cu fluconazol este necesar în anumite condiții și grupuri de pacienți, deoarece medicamentul se caracterizează printr-o activitate și eficiență ridicate, dar ascunde anumite riscuri de efecte secundare și interacțiuni medicamentoase atunci când este utilizat concomitent cu alte medicamente, suplimente și plante medicinale.

Aparține grupului mare de așa-numiți azoli (un grup de medicamente sintetice care conțin un inel cu azot cu cinci membri care se leagă de restul moleculei cu o legătură). În funcție de numărul de atomi de azot din inelul moleculelor medicamentoase, se disting triazoli (cu trei atomi de azot) și imidazoli (cu doi atomi de azot), iar fluconazolul aparține primului grup.

Fluconazolul își exercită efectele principale prin inhibarea sintezei unei componente importante (ergosterol) și astfel crește permeabilitatea membranelor celulare. Efectul său este de a inhiba reproducerea ciupercilor (efect fungistatic) și a altor microorganisme, cu o gamă extrem de largă.

Există sub diferite forme de dozare (tablete și capsule pentru uz oral, suspensie orală, formă injectabilă pentru administrare parenterală) și după ingestie prezintă o biodisponibilitate ridicată și o distribuție foarte bună în organism, pătrunzând în concentrații mari în lichidul cefalorahidian (prin urmare, utilizat în care afectează sistemul nervos central prin infecții fungice). Atinge concentrații deosebit de mari în structurile care conțin keratină, precum și în salivă.

Doza este determinată individual în funcție de vârsta pacientului, de prezența bolilor subiacente și a complicațiilor, de caracteristicile individuale și în copilărie și în funcție de greutate. Cele mai bune rezultate se obțin prin menținerea unei doze constante în organism, motiv pentru care se recomandă administrarea medicamentului în același timp în fiecare zi.

Pentru a facilita pacienții, au fost dezvoltate diferite forme de dozare care conțin cantități diferite de medicament. De exemplu, formularea de tabletă orală este disponibilă în doze de 50, 100, 150 și 200 miligrame, suspensia orală este disponibilă în doze de 50 miligrame în 5 mililitri și 200 miligrame în cinci mililitri, în timp ce formularea injectabilă este disponibilă în doze de 2 miligrame pe mililitru.

Cel mai adesea, doza zilnică la adulți este cuprinsă între 50 și 400 de miligrame, în funcție de tipul și severitatea infecției. Durata terapiei este determinată individual, iar pacienții experimentează adesea ameliorarea simptomelor în primele câteva zile, dar utilizarea pe termen lung este extrem de importantă, deoarece oportuna și întreruperea de sine pot duce la reapariția bolii.

Când este necesar tratamentul cu fluconazol?

Terapia cu fluconazol este prescrisă de un specialist după o examinare amănunțită a pacientului și efectuarea testelor necesare pentru a dovedi boala și cauza etiologică a acesteia (atunci când este posibil).

Medicamentul este cel mai des utilizat în următoarele condiții:

  • stomatită candidală, precum și afectarea diferitelor părți ale cavității bucale de către Candida: în aftoasă (candidoză pseudomembranoasă acută), candidoză atrofică acută, cheilită unghiulară, candidoză orofaringiană
  • candidoză a pielii și a unghiilor
  • candidoză a vulvei și vaginului, inclusiv vaginita monilială
  • candidoză cu alte situri urogenitale (cistită candidală, uretrită, balanită și alte forme mai rare)
  • meningita candidală
  • endocardită candidală (mai puțin frecventă)
  • septicemie candidală (cu răspândirea agenților fungici în sânge)
  • criptococoză: fluconazolul este utilizat în diferite forme de infecție, și anume pulmonară, cerebrală, cutanată, osoasă, precum și sub formă diseminată
  • unele forme de blastomicoză
  • diverse forme de coccidioidomicoză
  • histoplasmoza cu localizare diferită
  • profilactic: la persoanele cu deficit imunitar sever ca urmare a diferitelor cauze (infecție cu HIV, tumori maligne, transplant de organe și țesuturi) pentru a reduce riscul de a dezvolta infecții fungice, fluconazolul este utilizat preventiv în doze mici

Tratamentul pentru infecția ușoară cu Candida durează de obicei 10 până la 14 zile, pentru formele mai severe terapia durează trei săptămâni sau mai mult, iar pentru criptococoza care afectează sistemul nervos central (meningită, encefalită), tratamentul poate dura până la 12 zile. până la un test de lichid cefalorahidian negativ pentru agenți patogeni).

La persoanele cu anumite boli subiacente și condiții severe, este necesar să se ia în considerare doza și durata terapiei. La acești pacienți, raportul beneficiu-risc este cântărit cu atenție (beneficiul tratamentului trebuie să depășească riscurile posibile complicații) și cel mai adesea acești pacienți sunt bolnavi de SIDA (adesea dezvoltă criptococoză și candidoză), boli neoplazice, dizabilități cronice. aparatul cardiovascular, sistemul excretor sau ficatul.

Reacții adverse posibile și interacțiuni în timpul tratamentului cu fluconazol

Atunci când este utilizat în dozele recomandate, medicamentul provoacă rareori reacții adverse grave, iar efectele secundare sunt de obicei ușoare și tranzitorii. Atunci când este utilizat în doze mai mari sau pentru o perioadă lungă de timp, sunt posibile efecte secundare mai grave, deteriorarea diferitelor organe și sisteme.

Următoarele reacții adverse sunt posibile în timpul tratamentului cu acest agent antifungic:

  • greață, vărsături
  • dureri abdominale, disconfort
  • indigestie, constipație sau diaree, flatulență crescută
  • dureri de cap, amețeli, oboseală crescută, somnolență
  • tremor, convulsii, dureri musculare
  • pierderea pronuntata a parului
  • ritm cardiac accelerat, aritmie
  • icter cu modificările sale caracteristice în culoarea pielii, urină și scaun
  • reacții alergice de severitate variabilă: erupție cutanată, roșeață, mâncărime, umflături (membre, față, limbă), dificultăți de respirație, confuzie, febră
  • o creștere a enzimelor hepatice este posibilă ca urmare a terapiei cu fluconazol

Utilizarea concomitentă a medicamentului cu alte medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, suplimente, plante medicinale și plante medicinale, poate crește riscul de efecte secundare sau poate provoca reacții adverse care modifică eficacitatea agenților.

Există un risc crescut de afectare gravă a sistemului cardiovascular și aritmie care pune viața în pericol cu ​​utilizarea concomitentă de fluconazol cu ​​terfenadină, claritromicină, eritromicină, ranolazină, donepezil, chinidină, antidepresive (citalopram, paroxetină, antihistaminice), ami clorpromazină).

Combinația de fluconazol și voriconazol crește riscul de tulburări vizuale, febră (febră), erupții cutanate, vărsături, halucinații, leziuni hepatice.

Utilizarea concomitentă a agentului antifungic cu medicamente orale pentru tratarea diabetului, cum ar fi glipizida și glimepirida, crește riscul unei scăderi brute a zahărului din sânge și a simptomelor asociate. Fluconazolul trebuie, de asemenea, utilizat cu precauție la pacienții care iau anticoagulante din cauza riscului posibil de modificări ale eficacității și sângerărilor acestora.

Este posibil un risc crescut de modificări ale eficacității medicamentului atunci când este utilizat concomitent cu teofilină, zidovudină, analgezice, blocante ale canalelor de calciu, unele statine (simvastatină).

Contraindicații pentru tratamentul cu fluconazol

Datorită cercetărilor insuficiente în domeniu sau din cauza riscurilor grave de afectare a sănătății generale, utilizarea fluconazolului nu este recomandată la anumite grupuri de pacienți.

Utilizarea acestuia este prescrisă numai pentru indicații medicale strict definite sub supravegherea medicului curant numai într-o situație de extremă necesitate la următorii pacienți:

  • femeile însărcinate: în doze de până la 150 miligrame pe zi medicamentul este clasificat ca categoria C, în timp ce atunci când este utilizat în doze peste 150 miligrame este clasificat în categoria D, ascunzând riscuri grave pentru dezvoltarea fetală și sarcina normală
  • în timpul alăptării: fluconazolul este excretat în laptele matern și poate provoca leziuni și efecte secundare sugarului.
  • la persoanele cu insuficiență hepatică severă (insuficiență hepatică severă datorată cirozei, neoplasmului, bolilor autoimune)
  • la persoanele cu insuficiență renală severă (boală renală în stadiul final)
  • în bolile cardiace cronice subiacente, necontrolate sau care duc la afectarea severă a funcției miocardice
  • în caz de alergie dovedită și cunoscută la fluconazol
  • în diabetul zaharat cronic și prezența complicațiilor pe termen lung și lipsa controlului asupra nivelului de zahăr din sânge

Nu vă auto-medicați, mai ales dacă sunteți expus riscului. Contactați medicul pentru a clarifica diagnosticul, necesitatea tratamentului, opțiunile de tratament, riscurile și beneficiile tratamentului ales.

Nu ezitați să discutați despre sănătatea dumneavoastră cu medicul și să puneți întrebări care vă preocupă despre tipul și evoluția bolii și abordarea terapeutică.