Până de curând, singura modalitate de a ajuta cuplurile cu o problemă masculină a fost inseminarea artificială cu spermatozoizi donatori. Perspectivele sunt mai bune acum.

infertilității

Se aplică metode noi în care partea care nu funcționează a canalului deferent este decupată și este conectată direct la epididim. Această metodă se numește deferentoepididmoanastomoză.

Dacă fertilitatea scăzută se datorează lipsei unui răspuns acrosomal, spermatozoizii sunt tratați cu pentoxifilina antioxidantă înainte de inseminare artificială. Nu numai că ajută la eliberarea enzimelor din sacul acrosom (atunci când spermatozoizii sunt incapabili să o facă singuri), dar acționează și ca un impuls reactiv pentru sperma leneșă.

Deficitul de zinc provoacă o reacție acrosomală prematură, astfel încât cantitățile sale optime în alimente sunt deosebit de importante.

Metodele pentru inseminarea ectopică mai reușită sunt, de asemenea, îmbunătățite. Atunci când concentrația spermei și durata lor de viață sunt prea scăzute, se aplică înghețarea și separarea mobilului de sperma imobilă, precum și tratament chimic pentru a le crește fertilitatea.

O altă metodă este centrifugarea spermei la 2.000 rpm și cernerea celei mai puternice și rapide a acestora. Este utilizat cu mare succes la bărbații cu vasectomie inversată și concentrația redusă a spermei datorită îngustării canalelor deferente.

Problema concentrației scăzute este rezolvată până la 50% și prin injectarea spermei direct în uter.
Atunci când concentrația este foarte scăzută sau spermatozoizii sunt incapabili să pătrundă în ou (lipsa unei reacții acrosomale), coaja acestuia este subțiată sau străpunsă - cu un laser sau cu enzime inserate cu un ac de șapte ori mai subțiri decât părul uman.

Eficacitatea acestei metode este prezentată în următorul tabel:

Concentrarea spermei mobile
mai puțin de 1 milion/ml; 1-20 milioane/ml; peste 20 de milioane/ml

Ouă fertilizate
8%; 20%; 30%

Metode mai sofisticate permit spermei să fie injectate direct în citoplasmă în cazurile în care aproape nu există spermă mobilă sau dacă toți aceștia nu au saci enzimatici. Când ejacularea este obstrucționată de o barieră fizică (cum ar fi o vasectomie) sau există o problemă de erecție, sperma poate fi extrasă direct din epididim cu un ac subțire. După un tratament special, sunt izolate specimenele sănătoase, care pot fi apoi utilizate în oricare dintre metodele de mai sus. În acest fel, bărbaților cu leziuni grave ale coloanei vertebrale (paralizie, impotență) li se oferă posibilitatea de a deveni tați.


Anomaliile erectile pot fi rezolvate prin stimularea cu impulsuri electrice, iar în ejaculare retrogradă (ejaculare a spermei înapoi în vezică în loc să înainteze prin vârful penisului) materialul fertilizant poate fi preluat din vezică imediat după ejaculare.

Unele medicamente pot afecta negativ spermatogeneza și pot reduce concentrația spermei.

Printre acestea se numără:
• medicamente anticanceroase (în special mustargen, ciclofosfamidă, clorambucil), care suprimă producția de spermă și reduc numărul de celule care se divid;
• sulfasalină (utilizată pentru tratarea colitei acute), care reduce motilitatea și concentrația spermei;
• cimetidina (un antiulcer) și spironolactona, care interferează cu acțiunea testosteronului;
• steroizi anabolizanți și corticosteroizi, care reduc concentrația de spermatozoizi, mai ales după utilizarea prelungită;
• medicamente antipaludice care inhibă spermatogeneza;
• medicamente cardiovasculare (beta-blocante și diuretice tiazidice), care provoacă impotență și reduc concentrația;
• antidepresive și sedative care pot duce la impotență;
• opiacee și marijuana, care suprimă spermatogeneza și interferează cu funcția de testosteron.

Dacă se constată o fertilitate redusă, medicul trebuie să recomande oprirea sau schimbarea acestor medicamente. Dacă este necesară chimioterapia anti-cancer și pacientul dorește să aibă copii, este o idee bună să depozitați material seminal înghețat într-o bancă înainte de a începe tratamentul.