Atanas Georgiev 28 ianuarie 2019 | 0

tromboembolismul

Tromboembolism pulmonar este o afecțiune medicală urgentă care necesită acțiuni prompte. Nerecunoașterea semnelor timpurii în cele mai multe cazuri se încheie cu moartea.

Tromboembolismul pulmonar se datorează obstrucției arterei pulmonare sau a trunchiului pulmonar. Simptomele poate varia foarte mult, dar înainte de a ajunge la acesta este important să acordați atenție condițiilor anterioare, precum și să vă apropiați de precauție în caz de leziuni.

Tromboembolismul pulmonar nu este o boală, ci mai degrabă o urgență din cauza unor boli și leziuni anterioare. Se datorează obstrucției parțiale sau complete a arterei pulmonare sau a trunchiului pulmonar de către tromb.

Simptomele pot varia foarte mult în funcție de gradul de obstrucţie. Cea mai frecventă cauză anterioară a tromboembolismului pulmonar este tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare, în care se desprinde un fragment instabil al unui tromb. Prin fluxul sanguin ajunge la arterele pulmonare și le înfundă în grade diferite. Afecțiunea se poate datora și trombozei nu numai a extremităților inferioare, dar acesta este cel mai frecvent caz.

O altă cauză comună a tromboembolismului pulmonar este trauma și condiții postoperatorii - prin urmare, în orice disconfort după un accident sau operație, tromboembolismul pulmonar trebuie considerat ca un diagnostic diferențial.

Simptomele diferă în mare măsură în funcție de gradul de obstrucție - simptomul central este cel mai adesea durerea toracică și/sau disconfortul, care poate fi exacerbat prin efort, tuse, aplecare, mâncare etc.

Durerea se agravează odată cu efortul fizic, dar nu dispare în repaus.

Dispnee este celălalt simptom central (scurtarea respirației), care apare brusc și de multe ori se intensifică odată cu efortul fizic.

  • Tahipnee (> 16 respirații pe minut);
  • Tuse, uneori combinată cu hemoptizie (hemoptizie);
  • Modificări ale conștiinței - de la amețeli la sincopă;
  • Sibiluri pe auscultație pulmonară;
  • Tahicardie;
  • Transpirații abundente;
  • Febră;
  • Al doilea tonus cardiac mai accentuat în timpul auscultației, dureri abdominale, febră, aritmii etc.


Într-un număr mare de cazuri, obstrucția arterelor pulmonare nu se întâmplă brusc, ci treptat din emboli mici și fără simptome strălucitoare.

Obișnuit starea este precedată de tromboza venoasă profundă a membrelor, care se caracterizează prin edem, durere și eritem. Factorii de risc asociați cu flebotromboza sunt stilul de viață sedentar și perioadele lungi de imobilitate (culcat, călătorii lungi), sarcina și nașterea, administrarea de contraceptive și terapia de substituție a estrogenilor (în proceduri in vitro, de exemplu, dismenoree etc.), fumatul, obezitatea, diabetul, traume, boli cardiovasculare, operații, neoplasme maligne etc.

Se cunosc și alte tipuri de embolie pulmonară, în care obstrucția nu este cauzată de un cheag de fibrină, ci de:

  • Formații grase (embolie grasă a măduvei osoase - datorată fracturilor oaselor lungi);
  • Embolii gazoși (în cazul injecțiilor intravenoase necorespunzătoare, cel mai adesea de către persoane nemedicale - dependenți de droguri);
  • Emboli tumorali etc.

Diagnosticul apare de obicei anamnestice și fizic (respirație șuierătoare, accentuarea celui de-al doilea tonus cardiac etc.), datorită necesității reacțiilor rapide.

Alte metode sunt analiza gazelor din sânge, ecocardiografia, modificările ECG, angiografia pulmonară, tomografia computerizată etc.

Tratamentul se face cu anticoagulante (heparină, warfarină, aspirină) și fibrinolitice (streptokinază, alteplază). Datorită riscului ridicat de recurență, este necesară utilizarea profilactică pe termen lung a anticoagulanților.

Cu toate acestea, cea mai importantă prevenire a trombozei rămâne:

  • Evitați un stil de viață sedentar.
  • Mersul zilnic este recomandat.
  • Când tot trebuie să stai sau să te întinzi mult timp, este indicat să schimbi poziția.
  • Profilaxia cu anticoagulante se efectuează în prezența cardiomiopatiilor și a varicelor;
  • Purtarea de ciorapi compresivi;
  • Aportul unei cantități suficiente de apă etc.

În concluzie, tromboembolismul pulmonar este o afecțiune care pune viața în pericol și se încheie cu moartea într-o treime din cazuri fără intervenție medicală. Prevenirea trombozei și traumei este importantă, precum și recunoașterea în timp util a simptomelor. Într-un număr mare de cazuri, afecțiunea se gradează în timp, iar obstrucția este cauzată de un număr mic de cheaguri de sânge, cauzând hipertensiune pulmonară care duce la insuficiență cardiacă. În ciuda metodelor moderne de tratament și diagnostic, starea rămâne adesea nerecunoscută - tromboembolismul pulmonar ocupă locul al doilea în moartea subită.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.