Acasă »Boli venoase» Tromboflebită a venelor superficiale - simptome, cauze, tratament

superficiale

1 Ce este tromboflebita superficială

Tromboflebita este o inflamație a unei vene („flebită”), însoțită de tromboză în aceasta („trombo-”, formarea cheagurilor).

Important: Majoritatea oamenilor, incl. iar pacienții nu au făcut distincție între tromboflebită venoasă superficială și profundă (tromboză venoasă profundă, TVP). Ele numesc ambele afecțiuni „tromboflebită”, deși au tratamente și prognostic diferite.

Acest articol tratează tromboflebita superficială. Citiți articolul despre tromboza venoasă profundă (tromboflebită venoasă profundă, TVP).

  • Principalele tipuri de tromboflebită și complicații:
  • Tromboflebită superficială - când sunt afectate venele superficiale (subcutanate), cel mai adesea la nivelul picioarelor și brațelor, afecțiunea se numește tromboflebită superficială. Simptomele includ roșeață, strângere și durere cauzate de inflamația severă a venei subcutanate și a țesuturilor din jur.
  • Tromboza venoasă profundă (TVP, tromboflebită profundă) - Când venele profunde dintre mușchi sunt afectate, afecțiunea se numește tromboză venoasă profundă (TVP) sau flebotromboză. În acest caz, se formează mai întâi un tromb, apoi peretele venos și țesuturile din jurul acestuia se inflamează.

Principalele simptome sunt umflături ascuțite în jurul gleznelor, picioarelor inferioare sau întregului picior, tensiune și durere la nivelul picioarelor, adesea prezenți factori de risc.

  • Embolie pulmonară (BTE) - o complicație, în principal a tromboflebitei profunde, în care o parte a trombului este ruptă și transportată cu sângele la inimă și plămâni. Acolo înfundă o ramură a arterei pulmonare.

    • Tromboflebita superficială este o boală relativ frecventă. Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea acestuia sunt varicele picioarelor (vene varicoase).

    Frecvența sa este mai mare la femei și crește odată cu vârsta. Motivul este că varicele sunt mai frecvente în ele. Tromboflebita unei vene varicoase se numește „varicoflebită”.

    Cel mai frecvent afectat este marea venă a picioarelor (venă safenă magna) de pe suprafața interioară a piciorului inferior și a coapsei sau a ramurilor sale (așa cum se arată în imaginea de mai sus).

    Vena subcutanată mică a piciorului este mai puțin afectată - pe suprafața posterioară a piciorului inferior (parva venei safene, ilustrația de mai jos).

    Important: Tromboflebita superficială poate fi complicată sau însoțită de tromboflebită profundă (tromboză venoasă profundă). Riscul acestui fapt crește cu cât este mai mare tromboflebita superficială (lângă locul perfuziei în vena profundă). Acest lucru va schimba tratamentul.

    Pentru marea venă safenă, perfuzia este în zona inghinală, pentru cea mică - cel mai adesea în fosa poplitee („genuflexia”).

    Tromboflebita profundă (TVP) este o boală mult mai riscantă datorită posibilității de a rupe o parte a trombului și de a o duce cu sângele (embolizare) la plămâni - tromboembolism pulmonar.

    2 Simptome de tromboflebită superficială

    Simptomele tromboflebitei superficiale includ durere, roșeață și strângere de-a lungul venei afectate.

    Deoarece vena este superficială, se poate simți o etanșare a cordonului, care este tromboza cu țesuturile înconjurătoare inflamate.

    Dacă reclamațiile „urcă” în cursul unei vene varicoase, afecțiunea se numește varicoflebită „ascendentă” (ascendentă). Necesită consultarea urgentă cu un chirurg vascular sau angiolog din cauza riscului de tromboflebită profundă și embolie pulmonară.

    3 Cauze și factori de risc pentru tromboflebită superficială

    Cea mai frecventă cauză a tromboflebitei superficiale este varicele picioarelor. Condiția este numită apoi „varicoflebită”.

    Cel mai frecvent motiv pentru mâini este un avocat.

    Important: Tromboflebita (varicoflebită) este o complicație „tipică” a varicelor picioarelor. Cu toate acestea, nu este „tipic” să afecteze venele superficiale normale (nedilatate) ale picioarelor, cu atât mai puțin brațele sau corpul. În aceste cazuri, trebuie căutată o cauză de bază.

    • Factori de risc pentru tromboflebită superficială:
    • Varice;
    • Accident vascular cerebral sau traume la nivelul venei;
    • Pentru vene pe braț - plasat un avocat;
    • Luarea de contraceptive orale;
    • Malignități și chimioterapie;
    • Imobilizare - o călătorie lungă cu mașina, avionul, poziția de lucru forțată.
    • Excesul de greutate etc.

    Cauzele formelor mai rare de tromboflebită superficială - boala Mondor și tromboflebita migratoare sunt prezentate mai jos în articol.

    4 Cum este diagnosticată tromboflebita superficială

    Tromboflebita superficială este de obicei diagnosticată pe baza simptomelor - durere, roșeață și etanșeitate de-a lungul cursului unei vene, adesea în prezența factorilor de risc.

    Confirmat de ecografie, efectuat de un chirurg vascular sau angiolog. Ecografia respinge sau dovedește posibila complicație - trecerea trombozei în venele profunde (tromboză venoasă profundă, tromboflebită profundă).

    Important: Ecografia este obligatorie deoarece tromboza ajunge adesea peste nivelul de roșeață vizibilă și îngroșare. Este potrivit să se repete atunci când simptomele, în loc să fie controlate de tratament, „urcă” până la locul perfuziei în vena profundă.

    Tromboflebita superficială este foarte probabil cu simptomele de mai sus și prezența varicelor sau la locul de plasare al unui avocat.

    5 Din care boli ar trebui să se distingă tromboflebita superficială

    Tromboflebita superficială la examinare trebuie distinsă de bolile infecțioase, inflamatorii și musculo-scheletice.

    • Boli asemănătoare tromboflebitei superficiale:
    • Celulita, erizipelul, limfangita - inflamație (infecții) ale pielii și ale vaselor limfatice;
    • Lipodermatoscleroză acută, eritem nodos - inflamația țesuturilor subcutanate;
    • Ruptura fibrelor musculare, hematoame, chistul Bakerului.

    6 Complicații ale tromboflebitei superficiale

    Principala complicație este trecerea unui tromb (cheag) de la venele superficiale la cele profunde și dezvoltarea tromboflebitei profunde (TVP).

    Cu TVP, riscul de embolie pulmonară crește semnificativ, motiv pentru care tratamentul în primele zile este obligatoriu spital.

    După internarea în spital, tratamentul tromboflebitei profunde este, de asemenea, diferit, pentru a preveni recurența, embolia pulmonară și sindromul posttrombotic.

    7 Tratamentul tromboflebitei superficiale

    Tratamentul tromboflebitei superficiale necomplicate este efectuat de chirurgii vasculari și angiologi. Cel mai adesea este ambulatoriu (ambulatoriu).

    Include o combinație de medicamente orale, creme topice și unguente.

    Important: Ecografia venelor superficiale și profunde de către un angiolog sau chirurg vascular este obligatorie - la începutul simptomelor și la câteva zile după începerea tratamentului.

    Tromboflebita superficială este adesea însoțită de tromboflebită profundă. Cu un tratament de succes, pe lângă reducerea reclamațiilor, tromboza reecografică (cheag) va „rămâne în același loc” și nu va crește.

    • Tratamentul conservator al tromboflebitei superficiale:
    • Anticoagulante topic - aplicarea externă a gelurilor care conțin heparină sau moleculele derivate ale acesteia. Limitează creșterea trombozei (cheagurilor), au efecte antiinflamatorii și antiedematoase. De exemplu. Lioton 1000 gel și Heparoid;
    • Anticoagulante sistemice - injecții subcutanate sau tablete pe cale orală. Ca mai sus - limitați creșterea cheagurilor de sânge existente și preveniți formarea de noi.

    Spre deosebire de anticoagulantele locale, anticoagulantele sistemice sunt utilizate pentru simptome severe, ascensiunea trombozei lângă locul perfuziei în venele profunde și altele. De exemplu. Fraxiparine, Clexane, Arixtra, Sintrom, Xarelto, Pradaxa, Eliquis.

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduce durerea, inflamația și reduce ușor tromboza. Se pot aplica local (geluri) sau oral sub formă de tablete. De exemplu. Gel Fastum, gel Diclac etc.;
  • Venotonică - medicamente care întăresc peretele venos, reduc inflamația, umflarea etc. De exemplu Novarix, Detralex,;
  • Agenți antiplachetari - reduce agregarea trombocitelor. De exemplu. Aspirin Protect, Clopidogrel;
  • Elastocompresie - prin bandaje elastice sau ciorapi de compresie. Reduceți simptomele subiective (durere, greutate), mai ales atunci când vă deplasați, fixați cheaguri de sânge pe peretele venei. În cazul inflamației severe, nu poate fi tolerată.

    • Dacă tromboflebita superficială este aproape de perfuzia de vene superficiale în adânc, riscul de TVP și embolie pulmonară crește.

    În acest caz, vena superficială din zona perfuziei profunde poate fi ligată chirurgical sub anestezie locală (anestezie).

    Astfel, tromboza nu poate trece în venele profunde prin locul perfuziei.

    8 Prognosticul tromboflebitei superficiale

    Prognosticul pentru forme limitate, departe de perfuzia superficială în venele profunde este bun.

    Cu un tratament adecvat, durerea și roșeața pielii sunt reduse semnificativ în primele zile de tratament.

    Dispariția focii palpabile (trombi, cheaguri) poate dura săptămâni, chiar luni.

    În plus față de sigiliu, pielea maronie poate rămâne la locul tromboflebitelor luni întregi.

    9 Forme speciale - boala Mondor și tromboflebita migratoare

    Boala Mondor și tromboflebita migratoare sunt forme mult mai rare de tromboflebită superficială.

      Boala lui Mondor - în tromboflebită afectează venele superficiale din zona peretelui toracic anterior și a abdomenului.

    Boala Mondor are cel mai adesea un curs benign. Motivele dezvoltării sale sunt similare cu cele ale tromboflebitei banale. Rareori este asociat cu tumori maligne. Tromboflebită migratoare - în ea inflamația apare în episoade, afectează venele neobișnuite - „normale” (nilatate, non-varicoase), adesea pe brațe și pe piept, în loc de picioare, „sare” de la venă la venă în timp.

    Tromboflebita migratorie este asociată cu boala Burger și tumori maligne - cancer de pancreas, stomac, plămâni, din cauza coagulării crescute a sângelui în ele.

    În astfel de boli, poate fi prima manifestare, cu ani înainte de diagnosticul de malignitate.

    Important: Este absolut obligatoriu în tromboflebita migratoare să se efectueze teste complete pentru a exclude malignitatea.