celulele tumorale

Fiecare celulă din corpul uman are o durată de viață pre-programată. Celulele se înmulțesc printr-un proces numit diviziune celulară. Procesele de diviziune celulară și creșterea celulelor sunt reglementate foarte strict în corpul uman de o serie de sisteme complexe, nu toate fiind cunoscute științei.

Procesul tumoral este divizarea și proliferarea necontrolată a anumitor celule care nu se supun semnalelor corpului, își pierd funcția normală și încetează să semene cu celulele din care au provenit. Pe măsură ce cresc, aceste celule modificate distrug sau împing afară cele normale și perturbă structura și funcția organului afectat, iar în unele cazuri modificările pot duce la moartea corpului. În majoritatea cazurilor, celulele cu creștere rapidă formează o masă mai mult sau mai puțin formată numită tumoră. În unele cazuri, celulele tumorale sunt împrăștiate în mai multe organe sau în tot corpul.

Tumorile diferă în multe feluri. Cel mai important lucru având în vedere prognosticul este împărțirea lor în benigne și maligne. În tumorile maligne, celulele alterate necontrolate distrug țesutul sănătos adiacent și tind să se răspândească în alte organe și țesuturi. Acest proces se numește metastază și are loc în moduri diferite. Modificările pe care tumorile maligne le cauzează în organism duc la moarte (dacă nu sunt tratate).

Tumorile benigne nu au tendința de a metastaza și, de obicei, nu duc la moarte, dar pot provoca, de asemenea, leziuni grave sau se pot transforma în maligne sub influența unor factori necunoscuți. Tumorile benigne de obicei „împing” țesutul sănătos adiacent și îl comprimă.

Tumorile au nume diferite în funcție de țesutul din care provin și dacă sunt maligne sau benigne. Termenul „cancer” (carcinom) în medicină se referă la un singur tip de tumori maligne care apar din țesutul epitelial, dar a câștigat popularitate în societate.

Creșterea tumorii poate începe de la orice țesut din corpul uman. Oasele, ca organe complexe, sunt formate din mai multe tipuri de țesuturi. Țesutul osos este de bază, este un tip de țesut conjunctiv și este compact și spongios. Țesutul osos compact construiește părțile de suprafață ale oaselor. Țesutul osos spongios se acumulează oarecum din interiorul oaselor lungi, tubulare și al oaselor complet scurte și plate și ale celor de formă neregulată. Interiorul „cilindrului” oaselor tubulare este gol, umplut cu măduvă osoasă. În oasele plate, măduva osoasă este situată între grinzile țesutului osos spongios.

Măduva osoasă este alcătuită din țesut conjunctiv special ale cărui celule produc toate celulele sanguine (această măduvă osoasă se numește roșie și la adulți umple osul spongios). La adulți, măduva osoasă a oaselor tubulare este înlocuită de țesutul adipos (care aparține și țesutului conjunctiv).

Cartilajul este, de asemenea, implicat în compoziția oaselor. Acoperă zonele osoase care intră în contact între ele în cadrul unei articulații (suprafețe articulare). În timpul creșterii corpului uman, părți ale oaselor sunt formate din cartilaj numit cartilaj de creștere. În timpul dezvoltării fetale și pentru o perioadă de timp după aceea, oasele se dezvoltă prin depunerea substanței osoase pe oase preexistente asemănătoare cartilajului.

Compoziția oaselor include alte câteva tipuri de țesuturi, cum ar fi cele care construiesc și căptușesc vasele de sânge ale oaselor din interior, tapițând oasele exterioare (periostul) și interiorul (endost), țesutul nervos care construiește nervii care se împletesc în teaca osoasă etc.

O tumoare osoasă poate apărea din celulele oricăruia dintre țesuturile enumerate. Toate sunt numite tumori osoase primare (încep să crească în loc în os).

Al doilea grup mare de tumori osoase sunt așa-numitele tumori osoase secundare sau metastatice (apar în alt organ sau țesut, în afara oaselor și în sânge celulele tumorale „însămânțează” sau metastazează oasele, adică sunt metastaze ale diferitelor tumori maligne). Uneori, tumora primară din care provin metastazele nu poate fi detectată. Tumorile osoase includ anumite afecțiuni care sunt formațiuni tumorale.

Tumorile osoase sunt benigne și maligne. Doar 1% din tumorile osoase maligne sunt primare, procentul mare este metastatic, adică provin din alte organe din care celulele tumorale se „așează” în oase.

Tumori osoase benigne

Tumori osoase maligne

Aceste tumori afectează de obicei tinerii!

Tipuri:

Unele dintre cele mai frecvente tumori osoase benigne sunt: ​​osteocondromul, encondromul, chistul osos cu o singură cameră (simplă) etc.

Ce sunt tumorile osoase maligne metastatice?

Oasele sunt al treilea cel mai frecvent site „favorit” pentru metastazarea tumorilor maligne. Cele mai frecvente metastaze sunt de la cancerul de sân, de prostată, de rinichi și de tiroidă. Carcinoamele (adică tumorile maligne de origine epitelială) se metastazează cel mai adesea la nivelul oaselor.

Prin fluxul sanguin, celulele tumorale ajung la oase și se „așează” acolo. Oasele scheletului axial (coloana vertebrală, oasele centurii umărului, oasele pelvine) și mult mai rar oasele membrelor sunt cel mai frecvent afectate. Metastazele osoase pot fi împărțite în osteolitice (procese predominante de descompunere și distrugere osoasă), osteoblastice (procese predominante de depunere a unei substanțe osoase noi, anormale și defecte, care perturbă și structura și funcția osoasă) și mixte.

Durerea severă și oasele rupte sunt cele mai periculoase simptome (precum și cauzele decesului) ale metastazelor osoase. Degradarea oaselor duce la o creștere a valorii calciului în sânge, ceea ce poate avea și consecințe fatale.

Motive:

Cauzele tumorilor osoase sunt în general neclare. Pe cât posibil, efectele radiațiilor, apariția diferitelor mutații genetice și cromozomiale (de exemplu, sarcomul Ewing s-a dovedit a fi un tip de mutație cromozomială - translocație 22-11), traume și creșterea rapidă a osului și cartilajului (această presupunere se bazează pe faptul că tumorile osoase, în principal maligne, afectează cel mai adesea copiii, adolescenții și tinerii).

Unele afecțiuni moștenite sunt un factor predispozant pentru dezvoltarea unei tumori osoase (de exemplu, prezența retinoblastomului). În unele familii, tumorile osoase sunt mai frecvente decât la alte persoane.

Știința explică încă cauzele tumorilor, inclusiv a tumorilor osoase.

Simptome:

Simptomele variază foarte mult în funcție de tipul tumorii, de dimensiunea acesteia, de prezența metastazelor (sau a unei tumori primare într-un alt organ al corpului de la care celulele maligne s-au metastazat până la os) și de localizarea tumorii. În funcție de aceasta, reclamațiile se pot dezvolta încet sau mai repede.

Tumorile nu pot cauza plângeri. Tumorile osoase benigne sunt adesea complet asimptomatice și se găsesc accidental sau ca urmare a unei fracturi după o leziune neobișnuit de mică. Tumorile benigne pot provoca dureri, inclusiv nocturne, care sunt de obicei plictisitoare și profunde. Pot exista și alte simptome de presiune asupra organelor din jur.

Tumorile maligne pot fi, de asemenea, asimptomatice până la un anumit punct. Adesea, o fractură sau o durere severă, ca urmare a unei leziuni ușor severe, determină detectarea unei tumori osoase primare sau metastatice. Cele mai frecvente simptome ale tumorilor osoase maligne sunt durerea, umflarea, fractura patologică (fractură datorată slăbirii osului în urma unui proces de boală) precum și oboseala, febra, transpirația, pierderea în greutate (acestea sunt semne de intoxicație sau „otrăvire” a corpul prin procesul tumoral). Tipurile individuale de tumori au combinații caracteristice de simptome.

Simptomele celor mai frecvente tumori osoase maligne.

Osteosarcom (sarcom osteogen, cancer osos):

  • durere constantă la nivelul piciorului sau brațului afectat, în special lângă umăr sau genunchi; durerea poate fi prezentă în repaus și trezi pacientul din somn; durerea poate crește în timpul activității fizice sau nu poate fi afectată, uneori traumele pot declanșa dureri anormal de puternice și ascuțite
  • umflarea la locul durerii, în unele cazuri poate exista o bucată tare la nivelul piciorului sau brațului care poate fi dureroasă; de obicei durerea precede apariția nodului
  • atunci când se dezvoltă în picioare, poate exista șchiopătare
  • slăbiciunea musculară poate fi observată la piciorul afectat
  • adesea dezvoltarea tumorii schimbă structura osului în măsura în care un mic traumatism poate provoca fracturi osoase în zona tumorii
  • plângeri sistemice precum epuizare, scădere în greutate, transpirații nocturne, febră

Sarcomul lui Ewing:

  • durere constantă la nivelul piciorului sau brațului, care este prezentă în repaus și poate trezi adesea pacientul din somn.
  • o bucată tare la nivelul piciorului sau brațului care poate fi dureroasă
  • șchiopătarea dacă tumora afectează picioarele
  • dificultăți de respirație dacă tumora afectează coastele
  • febră, scădere în greutate

Mielom multiplu:

Este posibil să nu existe simptome la început. Pe măsură ce boala progresează, apar următoarele:

  • dureri osoase, în special la nivelul spatelui, coastelor și uneori capului; durerea este cauzată de distrugerea osului de către celulele mielomului
  • infecții frecvente
  • oboseală, oboseală
  • tendință la sângerări ușoare, în special de la nivelul gingiilor și nasului, abraziune ușoară a pielii
  • scăderea sensibilității pielii
  • probleme renale severe până la insuficiență renală
  • greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare
  • confuzie

Solicitați asistență medicală dacă observați oricare dintre simptomele diferitelor tumori osoase enumerate mai sus. Orice durere osoasă nemotivată prelungită (inclusiv în repaus), umflături, noduli și zone dureroase ar trebui să fie alarmantă.

Scăderea în greutate și febra, precum și infecțiile frecvente sunt, de asemenea, un semnal al necesității examinării. Dacă sunteți bolnav sau ați avut cancer la sân, prostată, tiroidă, rinichi, acordați o atenție foarte serioasă oricăror plângeri ale oaselor sau solicitați un examen medical preventiv.

Examinările profilactice trebuie efectuate, de asemenea, dacă există un caz înregistrat de malignitate osoasă în familie.

Tratament:

Pentru fiecare tip de tumoare diagnosticată într-o anumită etapă, au fost pregătite protocoale optime de tratament, în a căror dezvoltare și implementare, pe lângă ortoped-traumatolog, mai sunt și radiologi, chimioterapeuti, radiologi, hematologi, psihoterapeuți, reabilitatori etc., adică o echipă largă de specialiști al căror scop este să ofere cel mai bun tratament în fiecare caz.

Tratamentul depinde de tipul tumorii, localizarea acesteia, vârsta și starea pacientului, prezența metastazelor sau a altei tumori primare etc...

Multe tumori benigne nu necesită tratament. Acest lucru este de obicei necesar dacă se observă o creștere rapidă a formațiunii, dacă provoacă plângeri sau dacă există riscul de a se transforma într-o tumoare malignă. Tratamentul este chirurgical și implică îndepărtarea țesutului modificat și umplerea defectului cu țesut osos sănătos (fie că este al său, fie al altuia). Tumorile operate sau non-benigne necesită o monitorizare regulată de către un specialist care evaluează orice modificare a dezvoltării tumorii.

În tumorile maligne, se utilizează combinații de diferite metode de tratament.

De exemplu, osteosarcomul și sarcomul Ewing utilizează o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie (un tip de raze X cu caracteristici speciale) și chimioterapie (tratament cu medicamente care distrug celulele tumorale prioritare, dar și multe dintre celulele normale cu creștere rapidă din corp, cum ar fi tractul digestiv, celulele de păr etc.).

Tratamentul chirurgical implică amputarea membrului afectat sau, dacă este posibil, așa-numita intervenție chirurgicală de conservare a membrelor. În acesta, membrul afectat nu este amputat, ci doar țesutul afectat de tumoare este îndepărtat, iar defectul rezultat este umplut cu os (de obicei străin) sau cu părți protetice metalice, înlocuind o articulație și partea oaselor din jurul său . așa-numitele articulații artificiale). La adolescenți, este de obicei necesar să se efectueze operații repetate în conformitate cu creșterea osoasă. După amputare, se fac de obicei proteze externe, care necesită o pregătire specială pentru utilizarea lor.

Ocazional, metastazele tumorale pulmonare la plămâni pot fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Chimioterapia urmează tratament chirurgical pentru a „ucide” celulele maligne rămase. În unele cazuri, un curs de chimioterapie este administrat înainte de operație pentru a reduce volumul tumorii și pentru a facilita intervenția chirurgicală.

Potrivit unor școli, radioterapia joacă, de asemenea, un rol în tratamentul osteosarcomului.

Tratamentul mielomului multiplu diferă într-o oarecare măsură. Este tratat cu diferite regimuri de chimioterapie care au ca scop distrugerea sau reducerea unui anumit număr de celule plasmatice modificate. Radioterapia este utilizată pentru durere și leziuni osoase. Tratamentul chirurgical nu este de obicei utilizat aici. Imunoglobulinele sunt perfuzate pentru a asigura o protecție adecvată a organismului împotriva infecțiilor. În unele cazuri, se folosește un transplant de măduvă osoasă, care poate duce la o vindecare definitivă.

Tratamentul tumorilor osoase metastatice are ca scop ameliorarea singură a simptomelor. Împreună cu tratamentul medicamentos cu analgezice, radioterapia este utilizată pentru a reduce durerea osoasă. Este foarte important să se evalueze riscul de rupere a oaselor afectate (cel mai adesea vertebrele coloanei vertebrale). Dacă acest risc este ridicat, se pot efectua intervenții chirurgicale pentru stabilizarea unei secțiuni a coloanei vertebrale și prevenirea fracturilor care, în sine, provoacă durere. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a întări osul (terapia hormonală). În paralel cu tratamentul tumorii metastatice, tratamentul tumorii primare este în curs.

Fiecare dintre metodele de tratament are efectele sale specifice pe termen scurt și pe termen lung. Cu toate acestea, acestea depind de tolerabilitatea individuală a fiecărui pacient și de starea acestuia înainte de a începe tratamentul.

Tratament chirurgical - amputarea are efecte secundare pe termen scurt și pe termen lung; aceasta este o operațiune la scară largă, riscul de infecție este mare; durează mult timp pentru a pregăti pacientul să meargă sau să utilizeze o proteză, reabilitarea fizică și psihosocială durează mult. Prezența articulațiilor artificiale în conservarea membrelor necesită și o pregătire specială, fiecare implant prezintă un risc de infecție, necesitatea reabilitării pe termen lung etc...

Chimioterapie - acest tratament este agresiv atât pentru celulele tumorale, cât și pentru celulele normale care se divid rapid în corpul uman. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de combinația de medicamente și de tolerabilitatea individuală a pacientului, dar cele mai frecvente sunt: ​​anemie, sângerări ușoare, risc crescut de infecții, leziuni renale, tulburări menstruale, inflamații ale vezicii urinare și sângerări ale tractului urinar, deficiențe de auz, leziuni ale inimii, ficatului etc...

Terapie cu radiatii - în timpul tratamentului apar reacții ale pielii și mucoaselor, pot apărea aderențe ulterioare și „îngustare” a organelor interne. Alte tumori maligne pot apărea la locurile de iradiere după o perioadă diferită de timp.

Prognoza:

Prognosticul este foarte diferit în funcție de tipul și progresia tumorii, starea generală și vârsta pacientului, adecvarea tratamentului etc.

Tumorile osoase benigne au un prognostic bun. Unele dintre ele au tendința de a reapărea, adică de a reapărea după ce au fost îndepărtate chirurgical. Un procent foarte mic de tumori osoase benigne pot deveni maligne, necesitând urmărirea pacienților.

În tumorile primare maligne, prognosticul este mai rău și depinde de mulți factori:

  • Sarcomul Ewing - după un tratament adecvat, 50 până la 60% dintre pacienții la care tumora nu s-a metastazat supraviețuiesc de cel puțin 5 ani. Acest procent crește la 80% dacă tumora este localizată sub cot sau sub mijlocul gambei. În prezența metastazelor și a tratamentului optim, doar aproximativ 25% dintre pacienți trăiesc 5 ani.
  • mielom multiplu - aproximativ 15% dintre pacienți mor în decurs de trei luni de la descoperirea bolii. Boala se dezvoltă de obicei încet peste 2 până la 5 ani, urmată de o perioadă relativ scurtă când simptomele se agravează. Cu un tratament optim, în funcție de stadiul de detectare a tumorii, supraviețuirea variază de la 10 la 40% supraviețuirea la 5 ani.
  • Osteosarcom - între 70 și 90% din cazurile de osteosarcom pot fi tratate prin „conservarea” intervenției chirurgicale și a chimioterapiei membrelor, deci nu este necesară amputarea. Dacă afectează un singur membru, supraviețuirea pe termen lung este de 60-75%, dar dacă există metastaze în plămâni, aceasta scade la 40%.

Prognosticul pentru tumorile maligne osoase metastatice este slab și depinde de tipul tumorii primare.

Prevenirea:

Până în prezent, nu se cunosc măsuri pentru prevenirea tumorilor osoase, deoarece cauzele tumorilor osoase sunt necunoscute.

Evitarea contactului cu substanțe nocive precum pesticide și benzen, precum și evitarea expunerii la radiații reduce riscul de a dezvolta o astfel de tumoare. În prezența unei tumori în familie, examinările preventive sunt un mijloc de protecție.

Depistarea precoce a bolii este importantă pentru un tratament optim, așa că solicitați asistență medicală dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus.