Unul dintre cei mai importanți nutrienți pe care îi luăm împreună cu alimentele de origine animală este vitamina B12 .

metabolism

Este o biomoleculă mare cu un atom de cobalt situat în centru, care conferă compusului o culoare roșie aprinsă.

Principalele funcții ale vitaminei B12 în organism sunt:

- Împreună cu acidul folic participă la sinteza ADN și procesele de diviziune celulară. Acest lucru este extrem de important pentru toate celulele din corp, în special pentru cele care se divid rapid, cum ar fi eritrocitele, celulele de pe suprafața mucoasei intestinale, țesuturile embrionare etc.

- Participă la construcția și menținerea tecilor de mielină a fibrelor nervoase, precum și la sinteza unor neurotransmițători, care determină rolul său semnificativ în funcționarea normală a sistemului nervos și conducerea impulsurilor nervoase.

- Este necesar ca cofactor al enzimelor care reglează oxidarea acizilor grași și catabolismul aminoacizilor ketogeni.

Vitamina B12 este una dintre substanțele esențiale pentru organism, deoarece nu o poate sintetiza și singura sa sursă este hrana. Dintre toate viețuitoarele din natură, numai microorganismele pot sintetiza vitamina B12 .

Ierbivorii îl obțin din coloniile bacteriene care locuiesc în tractul lor gastro-intestinal și care, împreună cu enzimele lor, participă activ la descompunerea alimentelor vegetale. Aceste bacterii au, de asemenea, enzime pentru sinteza vitaminei B12, care ulterior este absorbită în părțile inferioare ale tractului intestinal al animalului.

Alți non-rumegătoare, cum ar fi rozătoarele (iepuri, hamsteri), absorb vitamina B12 datorită așa-numitelor. coprofagie (mâncarea scaunului). Re-trecerea acestor substanțe prin intestinele lor facilitează absorbția multora dintre substanțele nutritive mai dificil de digerat, precum și a vitaminei B12, sintetizate de bacteriile din colonul lor.

Prădătorii obțin în mod natural vitamina B12 din carnea și măruntaiele animalelor cu care se hrănesc. Viața marină, în special midiile, stridiile etc., care sunt printre cele mai bogate în alimente cu vitamina B12, o obțin din numeroasele microorganisme acvatice care trec prin ele. Plantele nu au nevoie de vitamina B12, deci nu o acumulează.

Absorbţie

Vitamina B12 intră în stomac în compoziția proteinelor dietetice de origine animală și trebuie mai întâi eliberată din ele sub influența pepsinei și a acidului clorhidric din sucul gastric. B12 liber se leagă de o proteină sintetizată în celulele glandelor salivare și ale stomacului (proteina R) și este inclusă în acest complex și trece în duoden. Acolo, sub influența enzimelor pancreatice (proteaze), este eliberată din proteina R și se leagă la un complex cu o altă proteină numită factor intrinsec (IF), format în celulele parietale ale stomacului. Complexul IF/B12 trece apoi în părțile inferioare ale intestinului subțire, unde este recunoscut de receptori specifici din celulele mucoasei intestinale și absorbit cu participarea calciului. Odată ajuns în fluxul sanguin, vitamina B12 este capturată de proteinele de transport (transcobalamina) și transportată la toate celulele. Intracelular, sub influența enzimelor, este transformat în 2 forme principale de coenzimă - metilcobalamină și adenosilcobalamină.

Vitamina B12 se acumulează în organism și cantitatea sa totală este de aproximativ 2-5 mg la un adult. 50% din rezerve sunt în ficat. Excreția vitaminei B12 din organism are loc în principal prin bilă, cu care intră în intestin, dar o mare parte din aceasta este reutilizată prin resorbție (un proces numit circulație entero-hepatică). De asemenea, trebuie remarcat faptul că 2-5% din vitamina B12 este absorbită de organism prin difuzie pasivă, ceea ce înseamnă că, atunci când ia cantități mari din aceasta împreună cu alimente sau suplimente, organismul poate obține anumite cantități chiar și cu încălcări la o parte din resorbție etape.

Cauze ale deficitului de vitamina B12

Deficitul de vitamina B12 este mult mai frecvent decât credem, în special în rândul persoanelor în vârstă și al persoanelor cu diverse boli ale tractului gastro-intestinal, precum și în rândul celor care iau o serie de medicamente care îi afectează absorbția. Cele mai frecvente cauze ale deficitului sunt:

- Sindrom de intestin permeabil și/sau inflamație intestinală.

- Gastrită atrofică sau hipoclorhidrie (producție redusă de acid clorhidric din stomac).

- Anemie periculoasă, o boală autoimună care dăunează celulelor sintetice ale factorului intern (IF).

- Utilizarea prelungită a medicamentelor care afectează absorbția vitaminei B12 - blocante H2, inhibitori ai pompei de protoni, metformină, unele anticonvulsivante (fenitoină, fenobarbital), contraceptive orale etc.

- Abuz cronic de alcool.

- Expunerea la oxid nitric (gaz paradis) sub anestezie sau pentru a obține intoxicație narcotică.

- Malnutriție prelungită cu alimente în principal vegetale.

- Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a stomacului și a intestinului subțire din cauza bolii sau a intervenției chirurgicale bariatrice în tratamentul obezității morbide.

Grupuri de risc pentru deficitul de vitamina B12:

- Vegani și vegetarieni. Alimentele vegetale nu conțin vitamina B12. Un mit răspândit în cercurile vegetariene este că această vitamină poate fi obținută din surse vegetale precum alge, soia fermentată, spirulina, drojdia de bere și altele. Adevărul este că unele alimente vegetale conțin analogi inactivi ai vitaminei B12 - uree, care se leagă de IF și, de fapt, crește nevoia de vitamina B12 reală. Acest lucru explică de ce multe studii au descoperit un deficit de vitamina B12 la aproximativ 50% dintre vegetarieni și 80% dintre vegani. După cum sa dovedit, organismul stochează cantități semnificative de vitamină și are un sistem unic de reciclare, astfel încât de obicei semnele de deficiență apar cel puțin câțiva ani după respectarea strictă a alimentelor vegetale. Deficitul de vitamina B12 este periculos pentru copiii mici, care sunt crescuți ca vegani de la naștere, mai ales dacă nu au primit cantități suficiente de vitamină în uter și în timpul alăptării, ca urmare a unei alimentații slabe a mamei. În acest caz, aportul de vitamina B12 este foarte mic, iar aportul suplimentar de vitamina B12 cu suplimente sau alimente fortificate este mai mult decât necesar.

- Diabeticii și persoanele cu sindrom metabolic care iau metformină în mod cronic.

- Persoanele care iau medicamente pe termen lung care suprimă secreția gastrică (blocante H2 și inhibitori ai pompei de protoni).

- Adulți peste 60 de ani. De obicei, în această grupă de vârstă, gastrita atrofică, secreția gastrică perturbată, tulburările microflorei intestinale sunt mai frecvente, ceea ce determină frecvența mai mare a deficitului de vitamina B12 la vârste mai înaintate.

- Persoane cu boala Crohn, colită ulcerativă, boală celiacă, sindrom de colon iritabil, sindrom de malabsorbție din diverse motive.

- Femeile cu infertilitate nespecificată sau avorturi spontane multiple.

Principalele simptome și tulburări ale deficitului de vitamina B12

Sistemele care sunt afectate în organism în caz de deficit de B12 sunt:

O formă severă de deficit de vitamina B12 este boala anemie pernicioasă. Se datorează tulburărilor autoimune care provoacă leziuni celulelor stomacului care secretă factorul intern. Acest lucru afectează semnificativ absorbția vitaminei B12 și, în timp, încet și treptat apare o deficiență severă, care se manifestă cu anemie caracteristică și o varietate de tulburări neurologice. Înainte de descoperirea vitaminei B12 în ficat, boala se termina de obicei fatal.

La vârstnici, este adesea posibil ca simptomele deficitului de vitamina B12 să fie asociate cu procesul de îmbătrânire - cum ar fi tulburări de mers, modificări ale memoriei, slăbiciune musculară, dezorientare etc.

Deficitul de vitamina B12 poate duce la niveluri ridicate de homocisteină în organism, ceea ce s-a dovedit a fi legat de apariția disfuncției endoteliale, aterosclerozei și bolilor cardiovasculare.

Nivelurile scăzute de vitamina B12 sunt asociate de unii autori cu o incidență mai mare a tumorilor maligne ale sânului, uterului și prostatei.

Teste necesare pentru determinarea deficitului de vitamina B12

Primul pas în carența suspectată a acestei vitamine este testul standard, care examinează nivelul acesteia în sânge. Potrivit multor medici, este posibil ca nivelurile tisulare ale vitaminei B12 să fie scăzute, în timp ce nivelul său în sânge este încă normal. Deficiențe mai grave ar fi diagnosticate în acest fel, dar pot fi omise forme mai ușoare.

Acidul metilamalonic (MMA), nivelurile de holotranscobalamină și homocisteină sunt considerate a fi markeri mai sensibili ai deficitului de vitamina B12.

- MMA este metabolizat de vitamina B12, astfel încât nivelurile crescute sunt de obicei un semn al deficitului activ de vitamina B12. .

- Homocisteina este un aminoacid al cărui metabolism este întrerupt de deficitul de vitamina B12 și acesta poate fi motivul creșterii nivelului său în sânge. Cu toate acestea, pot fi importante și deficiența de acid folic, vitamina B6, hipotiroidismul, insuficiența renală și anumite tulburări genetice.

- Holotranscobalamină este un complex format prin legarea vitaminei B12 cu o proteină de transport - transcobalamina. Aceasta este de fapt forma activă a vitaminei B12, care este transportată către celule pentru a-și îndeplini funcțiile biologice.

Ele diferă Etapa 4 deficit de vitamina B12:

1 și 2 etape - rezerve reduse de vitamina B12 intracelular și în plasma sanguină, cu holotranscobalamină redusă.

3 etape - deficit funcțional de B12 cu niveluri crescute de homocisteină și MMA.

4 etape - semne clinice pronunțate ale deficitului de vitamina B12.

După cum se poate observa, apariția anemiei caracteristice, a polineuropatiei și a altor modificări neurologice sunt simptome tardive ale deficitului de vitamina B12 și unele dintre tulburări pot fi deja ireversibile atunci când tratamentul este început într-un stadiu târziu. De aceea diagnosticul precoce este deosebit de important.

Dintre toate metodele de testare, nivelul de holotranscobalamină este considerat în prezent cel mai sensibil în etapele inițiale ale deficitului, dar, din păcate, nu este încă folosit în mod obișnuit în practica de laborator.

Acidul metilmalonic (MMA) poate fi testat în urină sau ser sanguin. Cu toate acestea, unele boli ale rinichilor își pot schimba nivelul în urină, în timp ce prezența excesului de bacterii în intestinul subțire îi poate afecta nivelul seric.

Atunci când efectuați testul standard pentru nivelul de vitamina B12, trebuie avut în vedere faptul că nivelurile serice ridicate nu exclud cu certitudine un deficit funcțional al vitaminei și un deficit al formei sale active.

Cum se reduce riscul de deficit de vitamina B12?

- Consumați alimente bogate în vitamina B12. Sursele bune sunt carnea de organe (ficat, rinichi); diverse tipuri de pește și fructe de mare (unele tipuri de midii, creveți, stridii, crabi, caracatiță, homar); caviar; carne musculară, în special carne de vită, miel, carne de porc; lapte și produse lactate; ouă; carne de pui. Amintiți-vă că nu există alimente pe bază de plante care să conțină cantități semnificative de vitamina B12 .

- Evitați consumul excesiv de alimente care blochează absorbția vitaminei B12 și crește necesitatea acesteia - cum ar fi alimentele din soia, spirulina etc.

- Consumați suficient calciu, care ajută la absorbția vitaminei B12. Sursele bune sunt produsele lactate crude și bulionele de oase.

- Consumați ulei de nucă de cocos și alimente care au suferit fermentația acidului lactic. Îmbunătățesc flora intestinală și au un efect împotriva Helicobacter pylori, care este asociat cu deficitul de vitamina B12.

- Nu fumați și nu abuzați de alcool. Acest lucru reduce nivelul de vitamina B12 din organism.

- Nu luați cantități mari de vitamina C sintetică pentru o lungă perioadă de timp.

- Dacă luați medicamente precum metformina, antiacide și cele care reduc secreția stomacală, verificați periodic nivelul de vitamina B12 și urmăriți semne de deficiență.

- Dacă suferiți de boala Crohn, boala celiacă și alte boli similare ale tractului gastrointestinal, luați suplimente de vitamina B12, mai ales dacă sunteți vârstnici sau aveți plângeri care pot fi asociate cu un deficit.

Aport suplimentar de vitamina B12

Este necesar pentru persoanele cu deficit dovedit, vegani și vegetarieni, persoanele cu diferite boli predispozante la deficitul de vitamina B12 etc.

În cele mai severe forme, este preferată administrarea intramusculară a vitaminei B12 în doze prescrise.

În formele mai ușoare, administrarea orală a vitaminei poate fi utilizată, tabletele sublinguale fiind considerate deosebit de eficiente. Dozele variază de la 100-250 mcg la 1000-2000 mcg la persoanele cu absorbție redusă a vitaminelor. Un supradozaj este puțin probabil și nu au fost identificate efecte toxice ale vitaminei B12 .

În suplimente, vitamina B12 poate fi sub formă de cianocobalamină, hidroxicobalamină sau metilcobalamină. Ultima formă este preferabilă mai ales în problemele neurologice, deoarece este mai ușor absorbită de corp și pătrunde mai bine prin bariera hematoencefalică.

Cantități recomandate de vitamina B12 pentru aportul zilnic în absența bolii:

Peste 14 ani 2,4 mcg

Sarcina 2,6 mcg

Alăptare 2,8 mcg

Referințe:

- Sally Fallon și Mary G. Enig, dr., Vitamina B12: nutrienți vitali pentru o bună sănătate 1

- Chris Kresser, deficit de B12: o epidemie silențioasă cu consecințe grave 2

- Patrick J. Skerrett, deficiența de vitamina B12 poate fi subțire și dăunătoare 3

- Antony AC, vegetarianism și deficit de vitamina B-12 (cobalamină). 4

- Watanabe F1, Katsura H, Pseudovitamin B (12) este cobamida predominantă a unui aliment de sănătate algal, comprimate de spirulină. 5

- Baik HW1, Russell RM, deficit de vitamina B12 la vârstnici. 6

- Ebba Nexo și Elke Hoffmann-Lücke, Holotranscobalamina, un marker al stării vitaminei B-12: aspecte analitice și utilitate clinică 7

- Wolfgang Herrmann, Heike Schorr, statutul de vitamina B-12, în special concentrațiile de holotranscobalamină II și acid metilmalonic și hiperhomocisteinemie la vegetarieni 8

- În Herbert, stadiul vitaminei B-12 (cobalamină) la vegetarieni. 9