Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este destul de frecventă -15% din populație prezintă simptomul tipic al bolii - durere arzătoare în spatele sternului o dată pe lună și 7% - o dată pe săptămână. Uneori pacienții se obișnuiesc atât de mult cu simptomele încât nu solicită asistență medicală în timp util.

poate

Simptome

Cea mai tipică boală este durerea arzătoare din spatele sternului și senzația de mâncare care se întoarce din stomac în esofag, numită și regurgitare. Hard burn ca termen nu are traducere în nicio limbă, inclusiv în latină. De obicei, apare la jumătate până la o oră după ce ați mâncat și, adesea, durerea se răspândește în pieptul stâng sau drept, uneori localizată în piept, ajungând până la gât. Prin urmare, foarte des simptomele sunt confundate cu durerea anginei și cea a infarctului miocardic. Acestea sunt simptomele tipice esofagiene ale bolii, dar este, de asemenea, asociată cu o serie de plângeri în afara esofagului.

Cu reflux sever, conținutul stomacului ajunge la faringe, laringe și cavitatea bucală. Un simptom tipic este o voce răgușită, care indică implicarea laringelui. Specialiștii ORL au învățat să distingă acest simptom în ultimii ani și de foarte multe ori îi trimit pe acești pacienți la clinicile de gastroenterologie. Boala de reflux gastroesofagian este, de asemenea, o cauză frecventă a iritației pulmonare și a dezvoltării bronhopneumoniei. Chiar și decesele au fost raportate la copii. Cea mai frecventă cauză a leziunilor pulmonare este refluxul nocturn în timpul somnului. Refluxul sever în cavitatea bucală este, de asemenea, cauza respirației urât mirositoare, a limbajului „geografic” sever acoperit și modificat, precum și a problemelor grave cu smalțul dinților.

Posibile cauze ale bolii

Există așa-numitele cauze externe și interne. Externe reprezintă o serie de medicamente, iar din rolul intern în dezvoltarea bolii joacă obezitate, presiune crescută în cavitatea abdominală. Un rol important la pacienții vârstnici este apariția așa-numitelor. hernii esofagiene diafragmatice, care apar ca urmare a atrofiei mușchilor odată cu înaintarea în vârstă (pe măsură ce esofagul trage o parte a stomacului superior în piept). 60% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani au hernii diafragmatice inițiale, care provoacă reflux.

Diagnostic

Boala este diagnosticată prin examinarea endoscopică a esofagului, iar la 50% dintre pacienții cu boală de reflux gazo-esofagian există modificări pronunțate ale mucoasei la sfârșitul esofagului sub formă de eroziuni esofagiene caracteristice. Restul de 50% dintre pacienți nu prezintă eroziuni vizibile endoscopic, în ciuda simptomelor severe ale bolii. În schimb, modificările esofagiene severe caracteristice esofagitei de reflux se întâlnesc uneori la pacienții care nu prezintă probleme clinice. Acest grup de pacienți este extrem de expus riscului datorită sensibilității scăzute a mucoasei esofagiene la efectul iritant al acidului clorhidric asupra stomacului.

În refluxul sever și prelungit, căptușeala de la capătul esofagului suferă modificări morfologice, epiteliul scuamos fiind înlocuit de un amestec de epiteliu cilindric și intestinal, care se numește sindrom Barre. Este un cancer în care metaplazia mucoasei progresează spre displazie și adenocarcinom al esofagului. Incidența adenocarcinomului esofagian a crescut de 8 până la 11 ori în Statele Unite și Europa în ultimii 30 de ani.

Prevenire și tratament

Este recomandat ca oricine care are o senzație de arsură și regurgitare mai frecvente după ce a mâncat, să consulte un gastroenterolog. Diagnosticul și inițierea tratamentului în timp util previn progresia modificărilor morfologice în esofag și conduc la controlul complet al afecțiunilor clinice. În prezent, medicina modernă are medicamente care blochează puternic secreția de acid clorhidric și conduc la controlul celor mai multe reclamații. Atunci când se stabilește o hernie diafragmatică axială cu simptome clinice pronunțate la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, la care simptomele clinice sunt restabilite la oprirea tratamentului medicamentos, este necesar un tratament chirurgical - repoziționarea sau fundoplicarea herniei sub diafragmă. Vechile operații abdominale deschise au fost înlocuite acum cu operații laparoscopice moderne, care sunt mult mai puțin traumatice, dar necesită chirurgi experimentați.

Prof. Konstantin Cernev, șef Clinică de medicină internă la Sofiamed, consultant național