Răspuns de doctorul Borislav Atsev, cardiolog, consultant al „24 de ore” de la lansarea aplicației „Doctor, spune-mi!” în 2001.

hipertensivă

Tensiunea arterială crescută necontrolată și prelungită (hipertensiune arterială) duce la modificări ale structurii mușchiului inimii, circulației coronare și a sistemului electric al inimii. Apar boli cardiace precum hipertrofia ventriculară stângă, boli coronariene, aritmii cardiace, insuficiență cardiacă (insuficiență) cauzate de efectul direct sau indirect al hipertensiunii arteriale. Termenul general folosit pentru a descrie aceste modificări ale inimii se numește inimă hipertensivă. De la pacienții cu hipertensiune arterială, 15-20% dezvoltă hipertrofie ventriculară stângă sau crește masa masei musculare a inimii prin îngroșarea pereților ventriculului stâng al inimii cu mai mult de 11 mm. La persoanele obeze riscul hipertrofiei ventriculare stângi este de 2 ori mai mare.

Uneori modificările structurale și funcționale subestimate ale atriului stâng sunt foarte frecvente în inima hipertensivă. Datorită presiunii ridicate din ele, auriculele își măresc diametrul, iar pereții se îngroașă. Aceste modificări provoacă aritmii cardiace. Fibrilația atrială este cea mai frecventă. Aritmiile ventriculare sunt mult mai rare. Aproximativ 50% dintre pacienții cu fibrilație atrială au hipertensiune. Aritmia poate duce la insuficiență cardiacă, complicații tromboembolice, cum ar fi accident vascular cerebral și moarte subită cardiacă.

Inima hipertensivă este de 2-3 ori mai vulnerabilă la infarct, accident vascular cerebral și altele. complicații datorate combinației de modificări și boli coronariene.

Specificația de diagnostic a inimii hipertensive ar trebui să fie efectuată de un cardiolog pe baza examenului clinic, a electrocardiogramei, a ecocardiografiei etc.

Sarcinile stabilite pentru tratamentul inimii hipertensive sunt:

- Concomitent cu reducerea tensiunii arteriale pentru a reduce îngroșarea peretelui mușchiului inimii. Cei mai eficienți în acest sens sunt inhibitorii ECA. Se pot adăuga și diuretice.

- Găsiți medicamentele potrivite care, pe lângă scăderea tensiunii arteriale, pot elimina sau controla aritmia. Dacă există contraindicații, de exemplu, pentru beta-blocante, antagoniști de calciu, antiaritmice, blocanți ai receptorilor A2, adrenoblocanți centrali etc., pot fi folosiți.

- Pentru a efectua profilaxia tromboembolică cu anticoagulante.

- Pentru a schimba stilul de viață, bazat pe dietă și exerciții fizice. De exemplu, în practica mea, mulți pacienți care au slăbit au întrerupt medicamentele pentru tensiunea arterială și aritmie. Aceste sarcini trebuie rezolvate în mod constant de către cardiologul curant individual pentru fiecare pacient. De exemplu, dacă blocul AV de gradul 1 se găsește cu beta-blocante, medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare dacă un beta-blocant ar trebui înlocuit cu altul sau să utilizeze un alt grup de medicamente (antagoniști ai calciului sau antiaritmice).