anemie

Lupusul eritematos sistemic (eritematos) este o boală autoimună sistemică, cronică. Inima este cel mai adesea afectată, rinichi (nefrită lupică), articulații și piele. Sistemul nervos poate fi, de asemenea, afectat, iar pacienții sunt adesea direcționați către clinicile psihiatrice, unde lupusul este cauzat de simptome într-un stadiu ulterior. Alte organe care pot fi afectate sunt plămânii și vasele de sânge.


Anomaliile hematologice sunt frecvente la pacienții cu lupus eritematos sistemic. Acestea acoperă cele trei linii de sânge și sunt un predictor al activității bolii. Majoritatea pacienților cu lupus se dezvoltă anemie într-un anumit stadiu al bolii.


Sindromul anemic este adesea o manifestare concomitentă a lupusului eritematos sistemic. La pacienții individuali se manifestă în diferite grade, precum și în diferite forme patogenetice. De multe ori provoacă dificultăți de diagnostic, deoarece poate schimba direcția procesului de diagnostic.


Cel mai frecvent tip la pacienții cu lupus sistemic este anemia, o consecință directă a unei boli cronice. Există tulburări în metabolismul fierului care interferează absorbția fierului pentru sinteza hemoglobinei. Rezultatul este o slăbire a efectelor fiziologice ale eritropoietinei (un hormon legat de sinteza eritrocitelor) asupra precursorilor eritrocitelor.


Un rol cheie în dezvoltarea anemiei îl au modificările bolii care apar la nivelul producției de eritropoietină. Aprovizionare insuficientă de eritropoietină la precursorii eritroizi (celule progenitoare eritrocitare), datorită producției suprimate sau rezistenței crescute a celulelor la acesta sunt cei mai responsabili de dezvoltarea anemiei asociate lupusului.


La pacienții cu insuficiență renală, există infiltrarea țesutului renal cu celule imune - limfocite T și macrofage, care produc citokine și suprimă producția de eritropoietină. Au o rată foarte mare de anemie.


Anemia bolii cronice este de obicei hipocromă și normocitară. Reticulocitele (precursori ai eritrocitelor) sunt reduse ca număr. Este important să se ia în considerare posibilitatea prezenței anemiei de origine combinată - de exemplu, anemie datorată bolilor cronice, combinată cu anemie cu deficit de fier. Diferențierea exactă a acestor condiții se bazează pe studiul tuturor componentelor metabolismul fierului.


Anemia cu deficit de fier este a doua cea mai frecventă după anemie, o consecință a bolilor cronice. În majoritatea cazurilor, este rezultatul pierderii de sânge din tractul gastro-intestinal sau a menoragiei - sângerări uterine. Anemia cu deficit de fier poate complica și/sau însoți anemia în bolile cronice.


Al treilea tip de anemie cel mai frecvent la pacienții cu lupus eritematos sistemic este anemia hemolitică autoimună. Datele dintr-un studiu prospectiv indică faptul că, comparativ cu alte tipuri de anemie asociată cu lupusul, acest tip se caracterizează prin cursul cel mai sever. Diagnosticul este de tip pas - se demonstrează inițial că anemia se datorează hemolizei.


Parametrii de laborator, cum ar fi haptoglobina scăzută, creșterea lactatului dehidrogenazei, creșterea bilirubinei serice indirecte și creșterea urobilinogenului urinar sunt o reflectare a procesului hemolitic.


în curs de dezvoltare reticulocitoza (numărul crescut de reticulocite) este o indicație a dorinței măduvei osoase de a restabili echilibrul producției/distrugerii perturbate pentru celulele liniei roșii. Nivelurile serice de lactat dehidrogenază reflectă severitatea hemolizei, iar urmărirea lor în dinamică este un bun indicator pentru evaluarea răspunsului terapeutic. Al doilea pas este de a determina cauza hemolizei - imună sau neimună.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.