Definiție: Angiografia coronariană este o procedură medicală care introduce material de contrast de-a lungul arterelor coronare (vasele care „hrănesc” inima) și efectuează o serie de raze X pentru a examina fluxul sanguin al inimii. Poate fi utilizat atât în ​​scopuri diagnostice, cât și terapeutice în plasarea stenturilor și a protezelor intravasculare.

angiografie

Indicații pentru angiografia coronariană:

  • Ateroscleroza - o boală vasculară obișnuită asociată cu alterarea metabolismului grăsimii și stratificarea grăsimii pe peretele interior al vaselor de sânge, rezultând în formarea plăcilor aterosclerotice și îngustarea lumenului vaselor afectate.
  • Vasospasm coronarian
  • Stenoza aortica
  • Angina pectorală (angina pectorală) pe măsură ce boala progresează - ineficacitatea tratamentului și frecvenței medicamentelor și agravarea atacurilor.
  • După un infarct miocardic acut - pentru restabilirea perfuziei coronare.
  • Înainte și după altoirea bypass-ului coronarian - pentru a monitoriza permeabilitatea vasculară și rezultatele.
  • În unele defecte ale supapei
  • În anomaliile congenitale ale vaselor coronare.

Contraindicații pentru angiografia coronariană:

  • Tahicardie ventriculară sau tremur de netratat
  • Hipertensiune arterială necontrolată - crește semnificativ riscul de complicații în timpul studiului
  • Edem pulmonar
  • Insuficiență renală severă sau anurie (lipsă de urină, afecțiune în care cantitatea de urină excretată în 24 de ore este mai mică de 150 ml)
  • Alergie la substanțele de contrast cu raze X aplicate
  • Starea generală severă a pacientului.

Tehnica picturii:

1. Pregătirea preliminară

  • Istoricul detaliat al medicamentelor luate, în special cele care afectează coagularea sângelui, alergiile, sarcina.
  • Dacă se suspectează intoleranță la substanțele de contrast, se efectuează un examen alergologic preliminar.
  • Cu una sau două zile înainte de procedură, se iau glucocorticoizi, antihistaminice și antiacide. În caz de anxietate crescută și neliniște, se utilizează premedicație cu sedative.
  • Nu luați alimente și apă cu 6-8 ore înainte de test.

2. Metoda de conducere

  • Testul se efectuează sub anestezie locală la locul unde va fi perforat vasul de sânge. Anestezia generală este utilizată la copii mici sau în cazuri complexe și complicate.
  • Un vas de sânge este perforat - de obicei artera femurală a piciorului sau artera radială a brațului. Un ghid angiografic, un dilatator și un cateter sunt inserate secvențial prin canula acului. Cateterul se deplasează prin sistemul circulator la una dintre cele două artere coronare.
  • Materialul de contrast este injectat în vasul de sânge, apoi se iau o serie de raze X digitale sau alimentarea cu sânge a vasului este monitorizată direct pe un monitor.
  • Pacientul nu a simțit nicio durere în timpul studiului. Este posibil să simțiți un val temporar de căldură, roșeață, greață atunci când injectați materialul de contrast timp de câteva secunde.
  • După finalizarea punctului de puncție, se aplică un bandaj de compresie

3. După efectuarea angiografiei coronariene, se recomandă:

  • În majoritatea cazurilor, pacientul este externat în aceeași zi sau în ziua următoare.
  • Menținerea repausului la pat 24 de ore.
  • Nu luați apă și alimente timp de aproximativ 2 ore după test.
  • Nu îndoiți piciorul dacă vasul femural este perforat.

Complicații: Următoarele riscuri sunt posibile cu angiografia coronariană:

  • Hematom la locul puncției
  • Șoc anafilactic sau alte reacții alergice la agentul de contrast
  • Scăderea severă a tensiunii arteriale
  • Tromboembolismul arterei periferice
  • Fibrilația cardiacă
  • Infarct miocardic acut
  • Perforarea pereților vasului de sânge sau a pereților inimii.