Heparina este

Anticoagulantele sunt o clasă de medicamente care acționează prin prevenirea coagulării sângelui. Terapia anticoagulantă este utilizată în următoarele condiții:

  • fibrilatie atriala
  • boală arterială coronariană
  • tromboză venoasă profundă
  • Accident vascular cerebral ischemic
  • stări hipercoagulabile
  • infarct miocardic
  • embolie pulmonară
  • restenoza stenturilor

În aceste cazuri, utilizarea anticoagulantelor poate preveni formarea de cheaguri periculoase și consecințele acestora. Anticoagulantele sunt împărțite în:

  • anticoagulante cu acțiune directă - un reprezentant tipic este heparina, care se găsește în grăsimi, ficat și celule endoteliale și în plasma sanguină
  • anticoagulante indirecte - anticoagulante cumarinice și indandionice

La rubrica anticoagulante următoarele pregătiri se referă:

  • heparină
  • cumarină
  • acenocumarină
  • warfarină
  • enoxaparină

Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă. Există două efecte principale - acțiunea anticoagulantă și inhibarea agregării plachetare. Heparina nu este absorbită prin tractul digestiv și se administrează intravenos sau subcutanat. Administrarea musculară este contraindicată din cauza riscului de formare a hematomului. Biodisponibilitatea heparinei este scăzută datorită legării de proteinele plasmatice. Preparatele care conțin fracțiuni de heparină cu greutate moleculară mică sunt fraxiparina, enoxaparina, parnaparina și altele. Acestea diferă prin timpul de înjumătățire plasmatică și durata efectului anticoagulant. Heparina este utilizată în tratamentul:

  • infarct miocardic acut
  • tromboza pulmonară
  • tromboza acută a vaselor retinei
  • fibrilatie atriala
  • tromboză venoasă profundă

Cel mai frecvent semnal pentru supradozajul cu heparină este sângerarea, care poate fi văzută mai clar în urină. Alte reacții adverse pot include:

  • vânătăi ușoare
  • sângerări nazale
  • sânge în scaun
  • scaune negre
  • trombocitopenie
  • reactii alergice

Un efect secundar grav al heparinei este trombocitopenia indusă de heparină cauzată de o reacție imunologică care duce la descompunerea trombocitelor. Această afecțiune este reversibilă după întrerupere și poate fi evitată cu utilizarea heparinelor sintetice.

Utilizarea heparinei la pacienții cu diateză hemoragică, accident vascular cerebral hemoragic, anemie aplastică, endocardită bacteriană este contraindicată.

Warfarina este un anticoagulant cumarinic indirect. Este utilizat pentru tratarea fibrilației atriale, a trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare, pentru a preveni noua tromboză în arterele coronare și altele.

Principalul efect secundar al supradozajului cu warfarină este sângerarea. Aceste hemoragii pot fi intracraniene, gastrointestinale, urinare și altele.

Warfarina este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece traversează bariera placentară și poate provoca sângerări la făt. Utilizarea warfarinei în timpul sarcinii este adesea asociată cu:

  • avort
  • naștere mortă
  • moarte neonatală
  • naștere prematură

Cumarinele (cum ar fi warfarina) sunt, de asemenea, teratogene, deoarece pot provoca malformații congenitale. Frecvența lor la nou-născuți este estimată la aproximativ 5%.

Utilizarea warfarinei în primul trimestru și, în special, între a șasea și a noua săptămână de sarcină, dezvoltă o afecțiune numită sindromul warfarinei fetale. Se caracterizează în principal prin anomalii scheletice, care includ:

  • hipoplazie nazală
  • scolioza
  • calcificări la nivelul coloanei vertebrale, femurului și osului călcâiului
  • brahidactilie (degetele și degetele de la picioare neobișnuit de scurte)
  • membre subdezvoltate

De asemenea, nou-născuții cu acest sindrom au greutate redusă la naștere și dizabilități mentale.

Tratamentul otrăvirii cu anticoagulante se efectuează într-un cadru spitalicesc. Constă în oprirea imediată a medicamentului. Un antagonist al heparinei este sulfatul de protamină la o doză de 100 miligrame la 100 unități de heparină. Anticoagulantele indirecte sunt tratate cu vitamina K, care este un coagulant.