Aproximativ 145.000 de cupluri din Bulgaria au probleme la concepție și doar 5% dintre aceștia au căutat ajutor. Restul de 95% nu au consultat niciodată un specialist. Acest lucru este demonstrat de datele oficiale.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale problemelor de concepție, am căutat răspunsul de la dr. Meftune Shefketova, obstetrician-ginecolog, specialist în medicina reproductivă la centrul medical „Nadezhda”.

Dr. Shefketova, sunteți specialist în reproducere de mulți ani, când putem vorbi despre probleme cu concepția într-un cuplu?

Putem vorbi despre probleme legate de concepție atunci când un cuplu aflat în vârstă fertilă, reproductivă, încearcă să conceapă fără protecție și sarcina nu are loc într-un an. Dacă femeia are peste 37 de ani, această perioadă este considerată alarmantă până la 6 luni. Adică, cu studii periodice în termen de 6 luni și fără test pozitiv, se poate considera că există o problemă cu reproducerea în cuplu.

Sunteți un specialist cu o vastă experiență. Întâmpinați multe cazuri diferite și care este cea mai frecventă cauză a problemelor legate de concepție?

Din păcate, întâlnim multe cupluri care au probleme cu conceperea. Chiar înainte de a începe să lucrez asupra sănătății reproducerii și sterilității, am crezut că in vitro se afla într-un stadiu foarte timpuriu al dezvoltării sale. Nu mi-am imaginat niciodată că atât de multe cupluri au această problemă și au nevoie de ajutorul nostru. Din păcate, se observă că cuplurile mai tinere și mai tinere apelează la noi pentru a ne ajuta de la birourile și centrele noastre, ceea ce este îngrijorător deoarece înseamnă că cuplurile mai mici și mai tinere sunt afectate de infertilitate. Care este cauza cea mai frecventă? Poate problema cu ovulația, adică problema cu funcția ovariană. Cuvântul „problemă” conține un set foarte mare de cauze: cauze de natură autoimună care într-un fel afectează funcția ovariană, cauze care afectează în general funcția endocrină a corpului feminin (așa-numitul „sindrom polichistic”), precum și și motive pe care femeia le-a dobândit în viața ei în mod secundar. Rezumăm toate aceste cauze ca „cauze ale funcției ovariene a unei femei”.

Ce anume este epuizarea rezervei ovariene?

Rezerva ovariană reprezintă starea actuală a ovarului. Aceasta este rezerva pe care o are o femeie. Odată cu vârsta, această rezervă ovariană scade, deoarece la fete ovarele nu au posibilitatea de a-și reface ovulele pe parcursul vieții. Epuizarea este tocmai reducerea acestui număr de ouă. Cu ani în urmă, vârsta normală la care ovarele sunt epuizate era de aproximativ 50-52 de ani, acest lucru este asociat cu așa-numita menopauză. Este de remarcat faptul că această vârstă este deja trasă cu mult înainte și acum vârsta este de 40-45 de ani. Dacă avem o scădere a rezervei ovariene înainte de această vârstă, aceasta se numește „epuizare prematură a rezervei ovariene.” Adică vârsta sub 45 de ani, la care femeia suferă deja de funcție ovariană redusă.

Există simptome care indică faptul că problemele au început deja?

Din păcate, da și nu. Dacă rezerva ovariană se epuizează la vârsta normală - după vârsta de 50 de ani, care este așa-numitul. menopauză, atunci avem simptome. Așa-numitele simptome ale menopauzei. Cu toate acestea, dacă rezerva ovariană începe să scadă înainte de această vârstă, de foarte multe ori nu este alarmantă, este liniștită, nu există absolut niciun simptom. Uneori se poate întâmpla unei fete de 25 de ani care ar trebui să fie în plină fertilitate, să viziteze un cabinet de ginecologie și să se regăsească cu o rezervă ovariană redusă, adică cu o rezervă ovariană epuizată prematur, fără să prezinte simptome însoțitoare. fără a fi alertată în vreun fel de corpul ei că ceva nu este în regulă și că ar trebui să solicite asistență medicală.

reproducere

Ce femei pot fi afectate de problema „menopauzei premature”?

Nu cred că există o categorie specifică de femei care poate fi afectată. Dar, în general, ne putem concentra asupra fetelor care au boli autoimune. Dintre bolile autoimune, cea mai frecventă boală este cea a lui Hashimoto, care este însoțită de epuizarea prematură a rezervei ovariene. Fetele care sunt împovărate ereditar pot suferi, de asemenea, de epuizare prematură a rezervei ovariene, precum și fetele care suferă diete foarte drastice, care exagerează fumatul, care sunt expuse la stres excesiv. Și fetele care au tumori concomitente, în care rezerva ovariană este definitiv epuizată prematur.

Spuneți-ne mai multe despre procedura de „congelare a ouălor”?

Congelarea ouălor face parte din procedura in vitro. Ce este? Ouăle sunt scoase din corpul femeii prin vagin. Acest lucru se face sub anestezie generală. Fata nu simte nicio durere și poate reveni la viața normală în aceeași zi. Embriologii sunt apoi implicați pentru a evalua dacă oul este potrivit pentru congelare. Și dacă totul merge bine, îngheață. Congelarea are loc conform metodei de congelare și decongelare ultrarapide, în care particulele de apă din ou în sine sunt înlocuite de crioprotectoare și astfel oul își păstrează funcția, calitatea și vârsta la care este înghețat. Și dacă oul înghețat se dezgheță în timp, are aceeași vârstă cu care a fost înghețat. Există două metode pentru a obține oul despre care vorbim. Una este utilizarea ciclului spontan al unei femei în care nu există stimulare. Cealaltă este o stimulare ușoară, care își propune să formeze un pic mai multe ouă și să înghețe puțin mai multe ouă.

În ce cazuri vorbim despre prevenire prin această procedură?

Vorbim despre prevenire la fetele care au boli autoimune. Acestea sunt așa-numitele boli cronice. Când o femeie are o boală cronică, nu se gândește niciodată la funcția ovariană sau la fertilitatea ei. Dar aceste boli cronice afectează funcția ovariană, adică în timp se epuizează într-un ritm mult mai rapid decât, de exemplu, la o femeie care nu are astfel de boli. La astfel de femei, prevenirea este înghețarea ouălor. Dacă știu la o vârstă fragedă că au boli cronice care ar putea deteriora ovarele, pot îngheța ouăle și, după un timp, când decid că este timpul să înceapă o generație, pot dezgheța ouăle. Deoarece dacă nu există ouă înghețate, vârsta ulterioară poate fi în detrimentul ovarelor lor și nu există ouă potrivite.

O altă categorie de fete sunt fetele cu cancer care urmează să fie supuse chimioterapiei. În general, chimioterapia distruge și ovarele, iar pentru aceste fete aceasta este singura modalitate de a-și menține cumva fertilitatea. Aici dăm o mână fetelor care nu și-au găsit partenerul potrivit în viață și care au deja 35-36 de ani și al căror ceas biologic bate. De asemenea, au o singură opțiune, o alegere este să înghețe ouăle și să creeze o generație în momentul în care își găsesc un partener sau când și-au dat seama profesional.

Spuneți-ne mai multe despre proiectul „Mama în timp” și care este motivația dvs. personală pentru a vă alătura acestuia?

Proiectul "Mama la timp " se face tocmai în acest scop - pentru a face publicitate mai întâi prevenirii în ceea ce privește rezerva ovariană, pentru a oferi o șansă fetelor care doresc să creeze o generație, dar mai întâi sunt la o vârstă în care ovarele încep să se epuizeze și nu sunt au întâlnit persoana potrivită lângă ei sau sunt angajați profesional și nu pot combina maternitatea și realizarea profesională într-una. Și nu în ultimul rând, fetele pe care le-am menționat - cu boli autoimune, cu cancer, în care aceasta este singura modalitate de a menține fertilitatea. Există o altă categorie de fete pentru care avem date despre rezerva ovariană epuizată, dar care sunt la o vârstă fragedă și pentru care nu este pe ordinea de zi crearea unei generații. Și pentru ei, aceasta este singura modalitate de a crea o generație, deoarece atunci când ovarele încep să se epuizeze, este o chestiune de 1-2 ani pentru ele să se epuizeze complet. Dacă, de exemplu, decid să aibă o generație după unul sau doi ani, s-ar confrunta cu dilema adoptării copiilor sau a ovulelor donatoare, deoarece ovarele lor ar putea să nu funcționeze în acest timp.

Motivația mea personală de a mă implica în acest proiect este aceea de a ține la curent generația tânără. Nu știu cum să o facă și nici nu știu despre existența acestei opțiuni - congelarea ouălor. În practica mea, întâlnesc tot mai des fete tinere în vârstă de 34-35 de ani care spun: „Nu am întâlnit bărbatul potrivit, partenerul potrivit în viața mea, dar vreau să creez o generație, vreau să am un copil. „pentru ei, inseminarea donatorilor este singura opțiune de a crea o generație. Dacă știm cu toții ce opțiuni ne oferă știința, medicina și viața în general, am putea lua în considerare.

Dorința ta tuturor fetelor?

Nu pentru a amâna momentul maternității, nu pentru a accepta acest apel al nostru ca apel la amânarea maternității, ci pentru a o face în momentul în care au decis că sunt pregătiți pentru asta și și-au găsit partenerul potrivit. A avea un copil nu este un scop în sine și nu ar trebui să devină o soluție la nicio problemă personală, dar este ceva pe care fiecare femeie ar trebui să și-l dorească cu adevărat și să știe asta când va veni momentul să-l realizeze.