Acasă »Subiecte actuale» Boli ale tendonului - tendinită, tendinoză, tendinopatie

tendinită

Tendoanele atașează mușchii la oase. Au forme diferite (rotunde, turtite, plate), pot fi scurte sau lungi. Acestea încep la sfârșitul corpului muscular ca o continuare a învelișului reticular-fibros al fibrelor musculare.

Tendoanele sunt formate din mănunchiuri de fibre de colagen strâns aderente. Fibrele de colagen sunt ușor ondulate pliate, ceea ce determină elasticitatea tendoanelor. Între pachetele de colagen se află o matrice extracelulară bogată în glucozaminoglicanii și celule fibroblastice. Tendoanele au o rețea de vase de sânge și fibre nervoase senzoriale. Pe suprafața tendoanelor se află o teacă subțire de țesut conjunctiv slab.

Unele tendoane au un vagin sinovial. Acestea sunt, de exemplu, tendoanele din zona încheieturii mâinii și a piciorului, care trec prin canalele fibroase. Vaginul sinovial este format din două straturi - interior (sinovial), care fuzionează cu suprafața tendonului și exterior (fibros), întărit de țesutul fibros dens. Între cele două straturi se află lichidul sinovial, care ameliorează fricțiunea.

Sub tendoane și sub mușchi pot exista saci sinoviali (bursae sinoviale), care îi separă de tampoane dure - oase sau alte tendoane. Sunt realizate din membrană sinovială și cavitatea lor este umplută cu lichid sinovial. Sacii sinoviali reduc frecarea și protejează mușchii și tendoanele de deteriorări.

Modificări inflamatorii, procese degenerative pot apărea în tendoane, pot fi întinse sau rupte. Iată câteva boli ale tendonului:

Tendinite

Tendinita este o inflamație acută a tendonului. Poate apărea ca urmare a unei leziuni traumatice bruște sau a mișcărilor repetitive care duc la microtraumatism. În cazuri rare, este o infecție. În cazul unei tăieturi sau a unei plăgi de puncție pe piele, este posibil ca microorganismele să pătrundă și să infecteze tendonul. Infecția poate ajunge și la tendoane prin fluxul sanguin, de exemplu în gonoree.

Tendoanele din zona umărului, cotului, încheieturii mâinii, genunchiului, călcâiului sunt cel mai adesea afectate. Simptomele tipice sunt durerea localizată, umflarea, căldura și roșeața. Examinarea la microscop relevă celule inflamatorii.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, sunt recomandate pentru a reduce inflamația. Pacienții cu tendinită se recuperează de obicei în câteva săptămâni.

Tendinoza

Tendinoza este o degenerare neinflamatoare a tendonului. Se produc modificări în structura colagenului și anomalii celulare, dar fără un răspuns inflamator. Fibrele de colagen nu sunt dispuse în paralel, ceea ce face tendonul mai slab și mai vulnerabil.

În tendinoza proliferării tendinoase a fibroblastelor și a țesutului vascular granular atipic, nu există celule inflamatorii, apare moartea celulară.

Cel mai adesea, aceste modificări sunt rezultatul leziunilor recurente ale tendonului fără suficient timp pentru recuperare.

Tendinoza este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani care se angajează în sporturi sau activități de mare intensitate.

Poate exista durere în tendinoză, dar de obicei nu există roșeață și căldură deoarece nu există inflamație.

Spre deosebire de tendinită, tratamentul tendinozei poate dura câteva luni. Deoarece tendinoza nu este asociată cu inflamația, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizii și crioterapia (aplicarea de gheață) sunt mai puțin utile în tratarea afecțiunii. Cel mai eficient tratament pentru tendinoză este fizioterapia.

Tipuri de tendinoză

Tendinoza poate apărea în multe tendoane, dar cele din jurul articulațiilor mari sunt cel mai frecvent afectate. De exemplu:

  • tendinoza tendoanelor mușchilor centurii umărului - supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis.
  • „Cot de tenis” (epicondilită laterală) - apare ca urmare a supraîncărcării. Sunt afectate tendoanele care leagă mușchii antebrațului de epicondilul lateral al humerusului.
  • tendinoza gluteală - tendinoza tendoanelor mușchilor gluteali mijlocii și mici - gluteus medius, m. gluteus minimus.
  • tendinoza tendoanelor grupului posterior al mușchilor coapsei - semitendinos, m. semimembranos și m. biceps femoral.
  • genunchiul jumperului (tendinoza rotuliană) - există modificări degenerative ale tendonului capacului genunchiului
  • Tendinita lui Ahile.

Tendinopatie

Tendinopatia este un termen unificator folosit pentru a se referi la orice problemă a tendonului. Tendinopatia se referă adesea la afecțiuni cronice ale tendonului care au fost tratate fără succes.

Paratendinită

Paratendinita este o inflamație a tecii tendonului. De obicei este combinat cu tendinită. Un exemplu tipic este paratendinita tendonului lui Ahile.

Tenosinovita

Tenosinovita este o inflamație a vaginului sinovial al tendonului. Când vaginul sinovial este deteriorat, producția de lichid sinovial este perturbată. Există frecare între tendon și teacă, ceea ce duce la inflamația tendonului și a vaginului. Un exemplu tipic este tenosinovita de Kerwen - tendonul mușchiului extensor lung al degetului mare și extensorul scurt al degetului mare sunt deteriorate.

Ruptura parțială sau completă a tendonului

O ruptură a tendonului se numește ruptură. Când doar o parte a fibrelor tendinoase sunt rupte, se numește ruptură parțială, iar atunci când tendonul este rupt în două, este o ruptură completă.

Ruptura tendonului poate fi acută sau cronică. În ruptura acută a tendonului există durere bruscă, umflături, tulburări de mișcare. Ruptura acută care nu se vindecă timp de câteva săptămâni (4-6 săptămâni) este considerată cronică. O ruptură parțială care se agravează încet pe o perioadă lungă de timp este, de asemenea, considerată cronică.

În cazul tendonului rupt, se efectuează tratament conservator (imobilizare cu gips) sau chirurgical.