KP №208

KP № 208 COMPORTAMENT CONSERVATIV ÎN LESIUNILE CRANIALE UȘOARE ȘI MEDIU

comportament

Ședere minimă în spital:
Traumatism craniocerebral ușor - 2 zile
Traumatism craniocerebral moderat - 5 zile
În leziunea coloanei vertebrale și a măduvei spinării - 3 zile

CODURILE BOLII ICD-10

Ruptura intracraniană și hemoragia cauzată de trauma la naștere
Nu include: hemoragia intracraniană a fătului și a nou-născutului:
• BSU (P52.9)
• datorită anoxiei sau hipoxiei (P52.—)
P10.0 Hemoragie subdurală în traumele la naștere
Hematom subdural (localizat) în traumele la naștere
Nu include: hemoragia subdurală cu ruperea meningelor (tentorium) (P10.4)
P10.1 Hemoragia cerebrală în trauma la naștere
P10.2 Hemoragia intraventriculară în trauma la naștere
P10.3 Hemoragia subarahnoidiană în trauma la naștere
P10.4 Ruptura de tentoriu în trauma la naștere
P10.8 Alte rupturi intracraniene și hemoragii în traumele la naștere

Fractura craniului și a oaselor feței
S02.00 Fractura arcului craniului - închisă
Frunte
Osul parietal
S02.01 Fractura arcului craniului - deschis
Frunte
Osul parietal

Fractura bazei craniului
S02.10 Fractura bazei craniului - închisă
Groapă:
• față
• mediu
• spate
OS occipital
Peretele superior al orbitei
Sinus:
• etmoidal
• frontal
Osul sfenoid
Osul temporal
Nu include: BSU orbită (S02.8)
fund orbital (S02.3)
S02.11 Fractura bazei craniului - deschisă
Groapă:
• față
• mediu
• spate
OS occipital
Peretele superior al orbitei
Sinus:
• etmoidal
• frontal
Osul sfenoid
Osul temporal
Nu include: BSU orbită (S02.8)
fund orbital (S02.3)

Fractura craniului și a oaselor feței
S02.70 Fracturi multiple ale craniului și oaselor feței - închise
S02.71 Fracturi multiple ale craniului și oaselor feței - deschise

Traumatisme la nivelul nervilor cranieni
S04.0 Traumatismul nervului optic și al tractului optic
Chiasm
Al doilea nerv cranian
Partea vizuală a cortexului cerebral
S04.1 Trauma la nivelul nervului perimotor
Al treilea nerv cranian
S04.2 Trauma la nivelul nervului trichlearis
Al patrulea nerv cranian
S04.3 Trauma la nivelul nervului trigemen
Al cincilea nerv cranian
S04.4 Leziunea nervului de răpire
Al șaselea nerv cranian
S04.5 Trauma la nivelul nervului facial
Al șaptelea nerv cranian
S04.6 Traumatismul nervului auditiv
Al optulea nerv cranian
S04.7 Leziunea nervului accesoriu
Al unsprezecelea nerv cranian
S04.8 Traumatismul altor nervi cranieni
Nervul faringian lucios [al nouălea nerv cranian]
Nervul hipoglos [al doisprezecelea nerv cranian]
Nervul olfactiv [primul nerv cranian]
Nervul vag [al zecelea nerv cranian]

Comot cerebral
Agitație cerebrală
S06.00 Comotie cerebrală - fără traume intracraniene deschise
S06.01 Comot cerebral - cu traume intracraniene deschise

Traumatism difuz la nivelul creierului
Cerebrum:
• contuzie BSU
• ruperea BSU
Compresia traumatică a creierului BSU
S06.20 Traumatism difuz la nivelul creierului - fără traumatism intracranian evident
Cerebrum:
• contuzie BSU
• ruperea BSU
Compresia traumatică a creierului BSU
S06.21 Traumatism difuz la nivelul creierului - cu traumatism intracranian deschis
Cerebrum:
• contuzie BSU
• ruperea BSU
Compresia traumatică a creierului BSU

Hemoragia subarahnoidiană traumatică
S06.60 Hemoragia subarahnoidiană traumatică - fără traume intracraniene evidente
S06.61 Hemoragia subarahnoidiană traumatică - cu traume intracraniene deschise

Alte leziuni intracraniene
Hemoragia traumatică:
• cerebral
• BSU intracranian
S06.80 Alte leziuni intracraniene - fără leziuni intracraniene evidente
S06.81 Alte leziuni intracraniene - cu traume intracraniene deschise

Fractura coloanei cervicale
S12.00 Fractura primei vertebre cervicale
Atlas
S12.10 Fractura celei de-a doua vertebre cervicale
Axă
S12.20 Fractura altor vertebre cervicale specificate
Nu include: fracturi multiple ale coloanei cervicale (S12.7)
S12.70 Fracturi multiple ale vertebrelor cervicale

Luxația, entorsa și tulpina articulațiilor și ligamentelor la nivelul gâtului
S13.0 Ruptura traumatică a discului intervertebral la nivelul gâtului
S13.1 Dislocarea vertebrei cervicale
BDU coloanei cervicale
S13.2 Dislocarea unei alte părți a gâtului și nespecificată
S13.3 Entorse multiple la nivelul gâtului
S13.4 Întinderea și întinderea conectorului coloanei cervicale
Ligamente longitudinale anterioare ale gâtului Articulație atlantoaxială Articulație atlantooccipitală "Comutator" de tip traumă
S13.6 Entorse și tulpini ale articulațiilor și ligamentelor altor părți ale gâtului și nespecificate

Leziuni ale nervilor măduvei spinării la nivelul gâtului
S14.0 Leziune și edem al măduvei spinării cervicale
S14.1 Alte leziuni și nespecificate ale măduvei spinării cervicale
S14.2 Leziuni ale rădăcinilor nervoase din regiunea cervicală a măduvei spinării

Fractura coastei (coaste), sternului și coloanei vertebrale toracice
S22.00 Fractura coloanei vertebrale
Fractura coloanei toracice BDU
S22.10 Fracturi multiple ale coloanei vertebrale toracice

Entorse, entorse și tulpini ale articulațiilor și ligamentelor pieptului
S23.0 Ruptura traumatică a discului intervertebral în coloana toracică
S23.1 Dislocarea vertebrei toracice
Partea toracică a coloanei vertebrale BSU
S23.2 Dislocarea unei alte părți a pieptului nespecificată
S23.3 Entorsa și deformarea aparatului articular al coloanei vertebrale toracice

Leziuni ale nervilor măduvei spinării la nivelul pieptului
Nu include: traumatismul plexului brahial (S14.3)
S24.0 Contuzia și umflarea măduvei spinării toracice
S24.1 Alte leziuni și nespecificate ale măduvei spinării toracice
S24.2 Leziuni ale rădăcinilor nervoase ale coloanei toracice

Fractura părții lombosacrale a coloanei vertebrale și a bazinului
S32.00 Fractura coloanei vertebrale în regiunea lombară
Fractură în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale
S32.70 Fracturi multiple ale coloanei vertebrale lombosacrale și ale bazinului

Luxația, entorsa și tulpina articulațiilor și ligamentelor din regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale și a bazinului
S33.0 Ruptura traumatică a discului intervertebral în coloana lombosacrală
S33.1 Luxația în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale
Luxația în partea lombară a coloanei vertebrale BSU

Leziuni ale nervilor și măduvei spinării lombosacrale la nivelul abdomenului, feselor și pelvisului
S34.0 Comotie și edem al măduvei spinării lombare
S34.1 Alte leziuni ale măduvei spinării
S34.2 Traumatism la rădăcinile nervoase ale coloanei lombosacrale

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU CRANIU, CREIER ȘI MENING

** 01.01 PUNCTURA REZERVORULUI
Exclude:
pneumoscisternogramă - 87.02

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU CRANIU, CREIER ȘI MENING
** 01.19 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC AL CRANIULUI
Exclude:
transiluminarea (iluminarea) craniului - 89.16
radiografia craniului - 87,17

EXAMINAREA RAZELOR X ÎN țESUTURI SOFT A FACEI, A CAPULUI ȘI A GÂTULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 87,01 PNEUMOCEFALOGRAFIE
** 87.02 ALT CONTRAST RADIA X A CREIERULUI ȘI CRANIULUI
pneumoscisternografie
pneumoventriculografie
mielografia fosei posterioare
** 87.03 ETAJ PE CAP
Poliția rutieră - scanarea capului
** 87.04 ALTE TOMOGRAFII DE CAP

ALTE EXAMENE CU RAZI X DE FATA, CAP ȘI GÂT
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 87.17 ALTE EXAMENE CU RADIUL X AL CRANIULUI
proiecția laterală a craniului
proiecția sagitală a craniului
proiecția tangențială a craniului

EXAMINAREA CU RADIUL X A CULOAREI
** 87.22 ALTE EXAMENE CU RAZI X ALE COLOANEI CERVICALE
** 87.23 ALTE EXAMENE CU RAZI X ALE PIEPTULUI CULOAREI
** 87.24 ALTE EXAMENE CU RADI X A PĂRȚII LUMBOSACRALE A PRIMĂVARII
examenul radiografic sacrococcigian

ARTERIOGRAFIE FOLOSIND MATERIALUL DE CONTRAST
Include: angiografia arterei
puncție arterială pentru injectarea materialului de contrast
radiografia arterelor (prin fluoroscopie)
arteriografie retrogradă
Notă: Clasificarea din patru cifre înseamnă locul testului, nu locul injectării.
Exclude:
arteriografie folosind:
- radioizotopi și radionuclizi - 92.01-92.19
- ecografie - 88.71-88.79
angiografie fluorescentă a ochiului - 95.12
** 88.41 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR CEREBRALE
angiografie a:
arterele bazilare
carotidă (internă)
circulația cerebrală posterioară
artera vertebrală

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
Exclude:
ecografie terapeutică - 00.01 –00.09
** 88,71 ULTRASUNET DIAGNOSTIC DE CAP ȘI Gât
determinând deplasarea liniei mediane a creierului
ecoencefalografie
Exclude:
ochi - 95,13

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88.91 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A CREIERULUI ȘI A TRENULUI CEREBRAL
Exclude:
imagistică prin rezonanță magnetică intraoperatorie - 88,96
imagistica prin rezonanță magnetică în timp real - 88,96

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)

** 90,59 TEST DE SÂNGE
include împreună cu laboratorul clinic de gheață minim:
hematologie
chimie clinică
hemocoagulare

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

* 31.1 TRAHEOSTOMIE TEMPORARĂ
traheostomie pentru a ajuta la respirație

MONTARE ÎNCHISĂ MONTARE FĂRĂ FIXARE INTERNĂ
Exclude:
astfel pentru divizarea glandei pineale - 79.40-79.49
* 79.09 MONTARE ÎNCHISĂ MONTARE FĂRĂ FIXARE INTERNĂ - CULOARE

INTUBAȚIA NEOPERATIVĂ A TRACTULUI DIGESTIV ȘI RESPIRATOR
* 96.04 INSERTUL TUBULUI ENDOTRAHEAL
* 96.07 INSTALAREA ALTEI SONDE GASTRALE (NAZO-)
intubație pentru decompresie
Exclude:
astfel pentru infuzia enterală a unui nutrient - 96,6

ALTE VENTILAȚII MECANICE
Include: asistență respiratorie endotraheală
ventilatie obligatorie intermitenta (IMV)
presiune expirativă finală pozitivă (PEEP)
ventilare auxiliară sub presiune (PSV)
astfel prin traheostomie
înțărcarea unui pacient intubat (endotraheal)
astfel în traheostomie
Exclude:
la fel cu masca - 93.90-93.99
la fel și cu canula nazală - 93.90-93.99
la fel și cu căile respiratorii nazale - 93.90-93.99
ventilație de presiune negativă pe termen lung (CNP) (plămân de fier) ​​(cura) - 93,99
presiune pozitivă prelungită a căilor respiratorii (CPAP) - 93,90
respirație cu presiune pozitivă intermitentă (IPPB) - 93,91
codificați, de asemenea, fiecare asociat:
plasarea tubului endotraheal - 96.04
traheostomie - 31.1-31.29
* 96,70 VENTILARE MECANICĂ CONTINUĂ CU DURATA NESPECIFICATĂ
ventilatie mecanica BSU

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.10 INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ TROMBOLITĂ
Exclude:
aspirina - nu codifica
inhibitor de trombocite al glucoproteinei IIB/IIIa - 99,20
heparină - 99,19
angioplastie coronariană transluminală percutană vasculară autonomă sau aterectomie coronariană cu referire la o substanță trombolitică - 36,02
warfarină - nu codificați
* 99,18 INFUZIE CU ELECTROLIT

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate trei proceduri principale de diagnostic și două proceduri terapeutice principale, specificate în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM.

Notă: Pentru toate căile clinice al căror algoritm include studii imagistice (radiografii, CT/RMN etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza printr-un contract unitățile și echipamentele medicale impuse ca unități obligatorii și cu o altă instituție medicală pentru îngrijiri ambulatorii sau spitalicești, situate pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Clinica/Departamentul de Neurochirurgie
sau
Clinică/Departamentul de Chirurgie/Chirurgie Pediatrică
sau
Clinică/Departamentul de Ortopedie și Traumatologie - pentru diagnostice cu cod: S12.00, S12.10, S12.20, S12.70, S13.4, S13.6, S22.00, S22.10, S23.3, S32 .00 și S32.70
sau
Clinică/Departamentul de Neurologie/Neurologie Pediatrică
2. KAIL/OAIL
3. Unitate/camere de operare - cel puțin două încăperi pentru operații aseptice și septice
4. Laborator clinic cu nivel II de competență
5. Diagnosticare imagistică - aparat cu raze X pentru scopy și graphy

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate asigura activitatea unității obligatorii respective printr-un contract cu o altă unitate medicală de pe teritoriul așezării, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Poliție rutieră/RMN sau echipament angiografic, cu acces disponibil 24 de ore, incl. într-o situație de urgență
2. Laboratorul (departamentul) de patologie clinică
3. Laborator microbiologic - pe teritoriul raionului

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani:
- medici specializați în neurochirurgie - cel puțin doi
sau
patru cu specialitate medicală dobândită în chirurgie;
sau
pentru o clinică/secție de ortopedie și traumatologie - trei cu o specialitate în ortopedie și traumatologie - pot raporta doar codurile de diagnostic S12.00, S12.10, S12.20, S12.70, S13.4, S13.6, S22. 00, S22.10, S23.3, S32.00 și S32.70;
sau
medici specializați în boli nervoase - cel puțin două;
- medici specializați în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Blocul 2. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:
- medici specializați în neurochirurgie - cel puțin doi;
sau
medic specializat în neurologie pediatrică;
sau
pentru o clinică/secție de ortopedie și traumatologie - trei cu o specialitate în ortopedie și traumatologie - pot raporta doar codurile de diagnostic S12.00, S12.10, S12.20, S12.70, S13.4, S13.6, S22. 00, S22.10, S23.3, S32.00 și S32.70;
sau
medic cu specialitate în chirurgie sau chirurgie pediatrică;
- medici specializați în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în pediatrie.

4. CERINȚE SUPLIMENTARE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A ALGORITMULUI CALEI CLINICE
Atunci când un pacient cu leziuni cerebrale ușoare sau moderate este internat într-o instituție medicală în care nu există neurochirurg specialist, se efectuează o consultație cu un neurochirurg la indicațiile.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
Activitățile și serviciile din sfera căii clinice se desfășoară imediat sau sunt planificate pentru implementare în funcție de dezvoltarea, severitatea și severitatea bolii respective și de planul de diagnostic și tratament definit.

Diagnostic și tratament de urgență pentru pacienții cu:
traumatisme cranio-cerebrale ușoare (valori GLASGOW 13 - 15);
traumatism craniocerebral moderat (valori cuprinse între 9 și 12 inclusiv conform GLASGOW).

Criteriile pentru împărțirea traumei în ușoare și moderate sunt valorile scalei coma Glasgow:

SCARĂ DE EVALUARE COMA - GLASGOW CS

SIMPTOME

EVALUARE

ZIUA ȘI ORA SONDAGEI