Cancer endometrial

cancer

Etiologie

Cauzele cancerului endometrial nu sunt clare. Se cunosc unele modificări ale riscului la nivelul mucoasei uterului și factori comuni, dar nu există nicio legătură cu trecerea la malignitate. În toate statisticile, se menționează că cele mai amenințate sunt femeile din menopauză și menopauză.

Structura morfologică

Carcinoamele care își au originea în endometru sunt de obicei glandulare. Ele prezintă diferențe în diferențierea lor. Carcinoamele bine diferențiate sunt adesea dificil de distins de hiperplazia glandulară.

Dispunerea glandelor „spate în spate” odată cu dispariția barierei abrupte dintre ele și hipercromia epiteliului glandular sunt semne caracteristice pentru diagnosticul cancerului endometrial.

Există 3 grade de diferențiere. Carcinoamele de gradul I foarte diferențiate se dezvoltă mai lent decât carcinoamele de gradul II și III.

Carcinoamele endometriale tind să se infiltreze mai întâi în miometru și apoi să se metastazeze limfatic și hematogen la ganglionii limfatici regionali.

Tablou clinic

Principalele simptome sunt sângerările genitale, diferite forme de fluor și durere. Adesea aceste simptome întârzie, în special sângerarea, care este o manifestare a necrozei și a degradării tumorii.

Spre deosebire de cancerul de col uterin, în care sângerarea este un semn al unui proces avansat, în cancerul endometrial poate preceda apariția malignității pentru o lungă perioadă de timp.

Cancerul endometrial este adesea precedat de afecțiuni precum hiperplazia glandulo-chistică, adenomatoza, polipoza sau endometrita, ale căror simptome se suprapun în mare măsură cu simptomele carcinomului, singura diferență fiind natura sângerării.

Sângerarea este atipică. La început este rară cu culoare maroniu, consistență pastă sau este mai abundentă, apoasă. În carcinomul avansat, pierderea de sânge este abundentă, sângele este limpede cu cheaguri.

La femeile aflate la menopauză, indiferent de natura sângerării într-un col uterin intact, ar trebui suspectat întotdeauna carcinomul endometrial. Fluorul este adesea un simptom al cancerului endometrial.

De obicei precede sângerarea și este rezultatul limforeei. Descărcarea albă poate fi abundentă uneori cu sau fără mucus, mucus rar, mucopurulent sau purulent cu sau fără sânge.

Durerea este un simptom caracteristic al bolii tumorale avansate.

Cauza durerii este contracțiile uterine, care sunt provocate de iritarea pereților uterini de către tumora în creștere, mucusul acumulat, sângele, puroiul sau produsele de degradare.

Diagnostic

Deoarece carcinomul endometrial nu este disponibil pentru examinare și palpare directă, iar datele privind starea palpării ginecologice sunt insuficiente și necategorice, ar trebui efectuate chiuretaje de studiu și examinarea histologică a materialului îndepărtat.

Cel mai bine este să efectuați așa-numitul. abraziune separată - abraziune a canalului cervical cu chiuretă în formă de lingură fără dilatare prealabilă.

O metodă importantă de diagnostic este histeroscopia. În unele cazuri, poate fi utilizată o metodă citologică, dar nu este la fel de eficientă.

Diagnostic diferentiat

O serie de modificări benigne la nivelul mucoasei uterului pot semăna cu cancerul endometrial.

Histerografia, examinarea hormonală și alte metode pot fi folosite pentru a le distinge de carcinom, dar numai materialul histologic al abraziunii testului este decisiv pentru diagnostic. DD cu sarcom endometrial este numai histologic.

Uneori, cu piometru semnificativ care însoțește carcinomul endometrial, DD cu chist ovarian este dificil.

Tratament

1. Tratament chirurgical;
2. Radioterapie;
3. Chimioterapie.