Astăzi, 4 februarie, ziua luptei împotriva cancerului este sărbătorită în toată lumea. Până în prezent, liderul tumorilor mortale ale femeilor este recunoscut ca fiind cancer de sân. Despre metodele moderne de tratament și perspectivele de prevenire într-un interviu scris, Medikforum.ru i-a spus Dr. MD, profesor, academician DISTRICT, șef al Departamentului de Oncologie FUV RGMU, chirurg-oncolog Victor Hailenko.

tratabil

Această tumoare poate apărea la orice vârstă, dacă mai devreme s-a pus un diagnostic trist la mai multe femei cu vârsta peste 50 de ani, acum cancerul se găsește adesea la femeile mai tinere. Între timp, dacă este diagnosticat într-un stadiu incipient al bolii, atunci prognosticul este mai mult decât optimist - mai mult de 90% dintre pacienți sunt vindecați. O situație mai roz cu cazurile de rulare. Oncologul Viktor Alekseevich Hailenko a convins că până în prezent doar detectarea precoce și un tratament modern adecvat - modalități reale de vindecare a cancerului de sân.

- Victor Alekseevich care sa schimbat în ultimii ani? Medicina a realizat multe, după cum se reflectă în statisticile privind cancerul de sân din Rusia?

- Cea mai mare incidență a cancerului de sân în Statele Unite, Europa de Vest și Centrală - 25-30% din toate cazurile noi de cancer la femei și 18-20% din toate decesele cauzate de tumorile maligne la femei. Țările din Europa de Est și America de Sud ocupă o poziție intermediară, cea mai mică frecvență din Asia.

În ceea ce privește Rusia, situația a început să se amelioreze treptat: în 2010, au fost înregistrate 57.241 de cazuri noi de cancer de sân, ceea ce reprezintă aproximativ o cincime din totalul tumorilor la femei, iar numărul deceselor cauzate de cancerul de sân este de 23 282 de pacienți. Dacă până în 2000 mortalitatea cauzată de această boală este în continuă creștere, atunci, din 2000 și acum - starea se stabilizează.

- Acest lucru este în mod evident legat de metode noi și moderne pentru diagnosticarea RJM?

- Cu siguranță, deoarece se crede că cu cât dimensiunea înregistrată este mai mică, leziunea neoplazică inițială, cu atât este mai mare șansa de vindecare. Din păcate, în Rusia, în 80% din cazuri, tumoarea este detectată doar de femei și în doar 10% prin mamografie. În țările Europei de Vest, SUA, unde există un program de screening mamografic cu raze X al populației, cancerul de sân, majoritatea tumorilor mamare detectate într-un stadiu incipient.

- Avem screening genetic înainte de nașterea unui copil în absența genei care determină riscul de cancer mamar? Care sunt succesele generale ale cercetării genetice a cancerului de sân?

- În general, se estimează că doar 5-10% din cazurile de cancer de sân se pot datora unor patologii ereditare. În jumătate din cazuri, mutațiile genelor BRCA 1 și/sau BRCA 2 sunt responsabile pentru dezvoltarea cancerului de sân ereditar și familial./MSY2. În centrele oncologice mai mari, institutele lucrează într-un laborator de consiliere medicală și genetică, ai cărui angajați determină riscurile pentru dezvoltarea cancerului de sân la naștere și viitorul copiilor. La cererea părinților, riscul dezvoltării cancerului de sân genetic poate fi determinat înainte de naștere.

- Există ceva nou în tratamentul cancerului de sân non-palpabil?

- După cum se știe, cancerul de sân non-palpabil (HPA) nu este determinat clinic din cauza dimensiunii reduse a focarului tumoral, dar este detectat folosind metode de examinare radiologică. Acești pacienți sunt cei mai buni candidați pentru tratamentul de conservare a organelor. În multe cazuri, RMN este dificil de detectat în timpul intervenției chirurgicale, în special la femeile cu glande mamare mari, deci pentru o mai bună căutare intraoperatorie a unei tumori primare în focar înainte de intervenția chirurgicală sub controlul ULTRASOUND sau RMG produce marcaj - în zona afectată "capon "sau alte" locuri "sunt inserate.

- Spuneți-ne despre operațiile de economisire a organelor.

- Există acum o tendință de a reduce volumul intervențiilor chirurgicale la sân cu diagnosticarea precoce a bolii.

Principalele probleme ale tratamentului de conservare a organelor (OSL) sunt: ​​un număr mai mare de recurențe locale și un efect cosmetic. În marile centre medicale specializate din vestul Euroma și America de Nord se efectuează 70-80% operații de economisire a organelor (CCA) și 20-30% mastectomii radicale (îndepărtarea întregii glande + - plastic). În țara noastră, cele mai bune clinici sunt reprezentate de mai puțin de 40% CCA.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că există unele contraindicații pentru efectuarea CCA. Printre acestea se numără: microcalcificări multiple, natura multicentrică a creșterii, tumoare mare, sân mic, incapacitatea de a efectua radioterapie postoperatorie.

- Care din lume sunt cele mai moderne modalități de a trata cancerul de sân?

- Acesta este un tratament complex, individual, în funcție de prevalența procesului, de caracteristicile sale molecular-biologice și de factorii de prognostic. În formele timpurii ale cancerului de sân efectuate CCA (tumorectomie, lapmectomie) cu iradiere intraoperatorie și îndepărtarea ganglionului limfatic santinelă.

Pentru forme mai frecvente de cancer mamar, cu risc mediu sau ridicat de progresie a bolii, se utilizează terapia medicamentoasă sistemică modernă, inclusiv medicamentele țintite.

- Asta se face acum pentru a atrage atenția asupra acestei probleme?

- În ultimii ani, problema cancerului de sân din țara noastră primește mai multă atenție: există cabinete de mamologie, dispensare, mamografii moderne achiziționate, aparate cu ultrasunete create de Rusia, Asociația Mamologilor din Moscova, cursuri și Ministerul Mamologiei, Centrul Federal de Mamologie . Dar aceste măsuri nu sunt încă suficiente pentru diagnosticarea precoce. Pentru o soluție calitativă, este necesară o examinare mamografică a populației naționale, acestea au nevoie de standardele mondiale de tratament, pregătite de personalul medical.

Este îmbucurător faptul că nici organizațiile neguvernamentale nu sunt lăsate în afara. Clinici de conducere din Rusia participă la programul complet rus pentru a ajuta pacienții cu cancer de sân „Chance of Life”, care acoperă 75 de orașe. De exemplu, în detrimentul unei singure companii farmaceutice, tratamentul Sanofi conform standardelor internaționale, avem deja 5.300 de pacienți.

- Ce ar trebui să facă o femeie pentru a se prinde la timp pentru a fi diagnosticată când tratamentul este încă posibil?

- Toate femeile ar trebui să fie informate cu privire la statisticile cancerului de sân, la posibilitățile sale de depistare precoce și la realizările tratamentului.

Dacă nu există semne de cancer mamar ereditar (nu tumori maligne la rudele de sânge), atunci începe la vârsta de 35 de ani și până la bătrânețe, fiecare femeie trebuie supusă autoexaminării lunare a sânilor, ecografie mamară anuală și examen medical, cu 40-45 de ani, mamografia este recomandată o dată la doi ani.