defini

Esti insarcinata. Felicitări! În acest articol vă vom spune cât durează sarcina la om și ce perioade există, vă vom prezenta modalitățile de întâlnire cu sarcina, adică. pentru a determina termenul acestuia și când este data probabilă a nașterii (VDR) sau termenul.

Sarcina normală continuă:

  • 280 de zile
  • 40 de săptămâni de gestație
  • 9 luni calendaristice
  • 10 luni lunare

Termenul „săptămână gestațională” înseamnă săptămâna din timpul sarcinii. Se compune din 7 zile și o săptămână calendaristică.

Fiecare lună lunară, spre deosebire de luna calendaristică, are exact 4 săptămâni de 7 zile sau 28 de zile.

Numărarea săptămânilor începe din prima zi a ultimei menstruații regulate (PMR).

Când sarcina se realizează prin fertilizare in vitro, data puncției ovariene poate fi introdusă ca dată a ovulației.

Sarcina poate fi împărțită în 3 trimestre.

Există mai multe moduri de a defini termenul:

  • Conform menstruației
  • Conform ovulației
  • După fertilizarea in vitro
  • La înălțimea fundului uterin
  • Prin markeri cu ultrasunete

Data probabilă a nașterii (VDR) sau termenul este data preconizată la care ar trebui să înceapă nașterea.

De fapt, această dată este aproximativă, deoarece doar 1 din 20 de femei naște la termen, ceea ce înseamnă că doar aproximativ 5% dintre copiii din lume se nasc la data exactă.

De ce este importantă întâlnirea cu sarcina

Desigur, este important ca o femeie să știe când să se aștepte la o nouă viață.

Pentru profesioniștii din domeniul sănătății, termenul de sarcină este important din următoarele motive:

  • pentru a determina momentul testelor de sarcină importante legate de anumite perioade de sarcină, de ex. screening combinat pentru anomalii cromozomiale și preeclampsie;
  • la programarea îngrijirii prenatale - monitorizarea cu ultrasunete a sarcinii, evaluarea morfologiei fetale, screening pentru diabetul gestațional, profilul biofizic;
  • pentru a evita factorii dăunători despre care se știe că sunt periculoși în perioada de sarcină;
  • pentru evaluarea corectă a organogenezei în normă și patologie;
  • în determinarea viabilității fătului;
  • a distinge nașterea de avort;
  • pentru a evita prematuritatea iatrogenică (cauzată de medic) ca urmare a nașterii premature datorită termenului determinat incorect;
  • pentru a evita portabilitatea și riscurile pe care le prezintă pentru făt;
  • să ia decizii corecte cu privire la gestionarea nașterii, tratamentul rupturii premature a sacului amniotic și comportamentul la nașterea prematură;
  • în perioada postpartum pentru a recalcula vârsta copiilor prematuri.

VDR conform PRM

Dacă femeia a rămas însărcinată în mod natural, medicul determină VDR pe baza primei zile a ultimei perioade menstruale regulate (PRM) și nu de la data concepției copilului.

Motivul este că majoritatea femeilor nu vor ști exact când au ovulat și când a avut loc fertilizarea. O femeie cu un ciclu menstrual regulat de 28 de zile ovulează de obicei în ziua 14.

Cu toate acestea, această dată nu este 100% precisă, deoarece ovulația poate avea loc mai devreme sau mai târziu.

În această metodă, VDR se calculează prin adăugarea a 280 de zile la prima zi a ultimei perioade menstruale regulate (PMR).

Rețineți că acest calcul este pentru un ciclu regulat de 28 de zile, iar ovulația se presupune a fi la două săptămâni după prima zi de PRM. Deoarece această metodă este influențată de regularitatea menstruației, ea nu poate fi în niciun caz exactă 100%. Sunt cunoscute numeroase formule pentru corectarea acestui calcul pentru a obține rezultate mai precise. Unele dintre ele au doar valoare istorică.

  • Formula lui Naegele
  • Formula Mittendorf-Williams
  • Formula lui Parikh
  • Formula lui Wood

VDR în funcție de data concepției

Poate părea mai ușor să calculați data nașterii în funcție de data la care ați conceput, dar acest lucru este puțin mai complicat decât pare la prima vedere. Chiar dacă știți data exactă la care ați făcut sex, cu greu știți data exactă a concepției.

Acest lucru se datorează faptului că nu orice femeie știe data exactă a ovulației, care poate fi considerată data concepției. În plus, 5 zile este perioada maximă în care sperma poate trăi în corpul feminin, iar ovulul poate trăi până la 24 de ore după ovulație (ruperea foliculului dominant și eliberarea ovulului din ovar). Prin urmare, concepția poate apărea la câteva zile după ce ați avut relații sexuale neprotejate. Unele femei au cicluri menstruale neregulate, au luat contraceptive în lunile anterioare, au avut sângerări la începutul sarcinii sau pur și simplu nu-și amintesc data ultimei perioade. În plus, unele femei au mai multe ovulații într-un ciclu dat, iar perioada dintre ovulație și implantare poate dura până la 11 zile. Unele femei rămân însărcinate în timpul alăptării și nu au perioade regulate.

Calculul vârstei gestaționale după fertilizarea in vitro

Fecundarea in vitro (FIV) este singurul caz în care medicul dumneavoastră va ști exact când ați conceput.

VDR poate fi calculat folosind diferite formule, în funcție de tipul de fertilizare in vitro și de transferul embrionilor:

  • FIV cu ou propriu (indiferent de metoda de fertilizare de laborator - in vitro clasică sau ICSI) și transferul embrionilor proaspeți: la data puncției ovariene (aceasta este de fapt data ovulației) adăugați 266 de zile (sau 38 de săptămâni).
  • FIV cu ciclu de ou donator proaspăt (cu sau fără ICSI): adăugați 266 zile (sau 38 săptămâni) la data puncției ovariene a donatorului.
  • Ciclul cu embrioni donatori proaspeți (acolo unde este permis): adăugați 266 de zile (sau 38 de săptămâni) la data puncției ovariene a donatorului.
  • Transferul embrionilor înghețați de 3 zile: adăugați 266 de zile (sau 38 de săptămâni) la data transferului. Apoi, trebuie să eliminați 3 zile (pentru embrioni). Sau adăugați 263 de zile la data transferului embrionului.
  • Transfer de embrioni congelați în vârstă de 5 zile: adăugați 266 de zile (sau 38 de săptămâni) la data transferului. Apoi, trebuie să eliminați 5 zile (pentru blastocisti). Sau adăugați 261 de zile la data transferului embrionului.
  • Uneori, vârsta embrionilor dvs. este diferită de 3 sau 5 zile, deci este important să aflați exact vârsta embrionilor.

Studiu de caz: am observat o femeie însărcinată după transferul a doi embrioni, în care cel de-al doilea sac amniotic a fost vizualizat la o săptămână după primul și al doilea embrion a fost cu 7 zile în spatele primului la fiecare etapă a sarcinii. Gemenii s-au născut pe termen lung și erau sănătoși.

VDR în funcție de nivelul fundului uterin

Determinarea duratei sarcinii în funcție de mărimea uterului este rar utilizată în obstetrică modernă. Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea uterului și poziția sa în raport cu organele învecinate sunt influențate de mai mulți factori în afară de creșterea fătului, cum ar fi:

  • fibroame uterine;
  • femeie însărcinată supraponderală;
  • poziția incorectă a uterului;
  • sarcină multiplă;
  • Acum 12 săptămâni, uterul nu putea fi palpat deoarece se afla în pelvis.

VDR la ultrasunete

Măsurarea cu ultrasunete în primul trimestru este considerată a fi cea mai exactă metodă de predicție a termenului. Examinările efectuate mai târziu în timpul sarcinii nu sunt la fel de exacte și, prin urmare, VDR nu trebuie modificat dacă a fost deja stabilit în primul trimestru.

Dacă VDR calculat din măsurarea cu ultrasunete în primul trimestru este diferit de cel calculat din PRM, medicul va considera VDR din ultrasunete ca fiind mai precis.

Recomandări:

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), Institutul American de Ultrasunete în Medicină și Societatea de Medicină Maternă și Fetală fac următoarele recomandări cu privire la metoda de determinare a vârstei gestaționale și a vârstei gestaționale:

  • Măsurarea cu ultrasunete a embrionului sau a fătului în primul trimestru (până la 13 săptămâni de gestație inclusiv + 6/7 zile) este cea mai precisă metodă de stabilire sau confirmare a vârstei gestaționale.
  • Dacă sarcina este rezultatul tehnologiei de reproducere asistată (ART), vârsta gestațională derivată din ART trebuie utilizată pentru a determina VDR.
  • De îndată ce sunt obținute datele din PRM, prima examinare ecografică precisă sau ambele, vârsta gestațională și VDR trebuie stabilite, discutate cu pacientul și documentate clar în fișele medicale. Modificările ulterioare ale VDR ar trebui făcute pe cont propriu în circumstanțe rare, discutate cu pacientul și documentate clar în fișele medicale.
  • Sarcina fără examinare cu ultrasunete înainte de 22 de săptămâni de gestație + 0/7 zile, care confirmă sau revizuiește VDR, trebuie considerată o sarcină cu VDR determinată suboptim.

Valorile biometrice cu ultrasunete utilizate pentru determinarea VDR

În primul trimestru, CRL (lungimea coroanei-crestă) este utilizată pentru a dat sarcina - lungimea fătului de la cap până la coccis. Acest marker are o precizie de ± 5-7 zile și trebuie utilizat până la maxim 13 săptămâni de gestație + 6/7 zile și până la maximum 84 mm.

Precizia sa în întâlniri depinde atât de măsurarea corectă, cât și de durata sarcinii:

  • 7-10 g.s. ± 3 zile;
  • 10-14 g.s. ± 5 zile;
  • 15 g.s. ± 8,4 zile;

Alți markeri care pot fi folosiți, de ex. sacul amniotic sau gălbenușul sunt mai inexacte decât LCR.

Următoarele date biometrice sunt utilizate în al doilea trimestru:

  • BPD (diametru biparietal) - diametru biparietal, dimensiunea transversală a capului;
  • HC (circumferința capului) - circumferința capului;
  • AC (circumferința abdominală) - circumferința abdomenului;
  • FL (lungimea femurului) - lungimea femurului;
  • Altele, de ex. lungimea altor oase lungi, diametrul transvers al cerebelului, distanța dintre orbite etc.

Cu cât sunt utilizați mai mulți parametri, cu atât este mai precisă determinarea VDR.

La sfârșitul sarcinii, există markeri suplimentari cu ultrasunete care pot ajuta la data corectă a sarcinii și aceștia sunt nucleele de osificare (centre de osificare), de exemplu:

  • calcaneu (os patat) - 24 g.;
  • talus (glezna) - 26 g;
  • glanda pineală femurală distală (a femurului) - 32 g.;
  • osificarea proximală a tibiei (tibia mare) - 36 g.;
  • glanda pineală a humerusului (humerus) este vizualizată la 38 g.s. și prezintă o corelație cu maturitatea pulmonară.

Se poate schimba VDR?

Da, se poate schimba din mai multe motive, dar acest lucru se întâmplă rar dacă sarcina nu este datată corect în primul trimestru.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă schimbarea VDR în cazul în care VDR determinat de biometrie cu ultrasunete în primul trimestru diferă cu mai mult de 7 zile de la termenul stabilit de PRM sau mai mult de 10 zile când sarcina este între a 12-a iar a 20-a săptămână. Rețineți că data se poate schimba și pe măsură ce sarcina progresează, în funcție de ceea ce se vede în timpul controalelor. Depinde de mamă dacă dezvoltă anumite boli spre sfârșitul sarcinii, de ex. diabet gestațional sau hipertensiune arterială; din activitatea placentei, care odată cu progresul sarcinii, în unele cazuri, nu poate face față cerințelor crescute; după numărul copiilor și starea acestora etc.

  • determinarea termenului de sarcină și data probabilă a nașterii este cea mai exactă în stadiile incipiente ale sarcinii;
  • definiția termenului pentru ultima menstruație regulată este în general acceptată în asistența medicală bulgară și este utilizată pentru eliberarea primului concediu medical de maternitate (45 de zile înainte de VDR);
  • data probabilă a nașterii este aproximativă și doar 5% dintre femei nasc la timp;
  • Markerii cu ultrasunete din primul trimestru, măsurați de un specialist cu experiență în medicina fetală, sunt cei mai exacți și cu cele mai mici abateri.

Centrul de Sănătate a Reproducerii „Dr. Vasil Daskalov” - Plovdiv p oferă pacienților săi întâlniri de sarcină folosind echipamente ultrasunete de ultimă generație și de specialiști cu experiență serioasă și calificări în domeniul medicinei fetale.