La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Asen Hadjiyanev, neurochirurg specialist la Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski” Sofia, asistent în cadrul Departamentului de Neurochirurgie de la Universitatea de Medicină din Sofia

cadrul Departamentului

„Capul de leu” este un nume popular pentru 2 boli.

Manifestarea clinică a acromegaliei este direct legată de o modificare a funcției glandei pituitare. Anatomic, glanda este situată la baza craniului și în special într-o mică depresiune cunoscută sub numele de „șa turcească”. Apariția unei formațiuni tumorale în partea anterioară a glandei - adenohipofiza, în unele cazuri duce la hipersecreția unei substanțe hormonale active: hormonul de creștere. La adulții cu creștere completă a sistemului osos (epifize închise ale oaselor lungi) acest lucru duce la îngroșarea oaselor scurte și plate.

Modificările afectează degetele și degetele de la picioare, cresc numărul de pantofi, înrăutățesc trăsăturile feței, măresc pomeții, maxilarul superior și inferior, dinții subțiri. Fata capătă un aspect tipic al bolii: pielea capului și a feței hipertrofiază și formează falduri, limba și buzele se îngroașă și se măresc, nasul devine larg și capul este mare. În trecut, un pacient cu un astfel de aspect semăna cu un cap de leu. În terminologia medicală, se folosește termenul de facies acromegalie.

Displazia fibroasă este o altă boală asociată cu creșterea țesutului conjunctiv în loc de os în craniu. Face oasele moi și umflate. Sunt descrise trei forme: dens - care afectează oasele craniului și orbitelor, forma chistică și mixtă. Deformațiile cosmetice apar cu un aspect caracteristic al feței și craniului, asemănător unui cap de leu (Leontiasis ossea). Boala începe în copilărie sau adolescență și poate fi însoțită de pubertate prematură. Se caracterizează prin distorsiuni ale feței și deformarea formei capului în ansamblu. Tabloul clinic este exprimat de durere, creștere osoasă neuniformă, tendință la fracturi și fisuri, deformări faciale pronunțate. Viziunea este deosebit de pusă în pericol și orbirea completă poate apărea ca urmare a presiunii. Este împărțit în două subtipuri - monostotic, care afectează un os și poliostotic, care afectează mai multe oase adiacente sau toate oasele care alcătuiesc scheletul. Complexitatea bolii constă în faptul că deformarea poate afecta nu numai fața în care simptomele sunt cele mai evidente, ci și celelalte oase ale corpului. Formațiile patologice în creștere amenință activitatea organelor interne, există durere constantă.

Modificările ambelor boli apar treptat și pot trece neobservate. În multe cazuri, diagnosticul este întârziat cu ani de zile.

Dacă se suspectează apariția acestor boli, este obligatorie efectuarea procedurilor de diagnostic și a examenelor consultative. Este obligatorie o analiză aprofundată a rezultatelor testelor hormonale și a neuroimagisticii.

În adenoamele hipofizare, se examinează nivelurile hormonului somatotrop și ale factorului de insulină asemănător creșterii (IGF-1) din sânge. De asemenea, se utilizează un test de încărcare a glucozei și măsurarea nivelului hormonului somatotrop. Este necesar să se efectueze un examen neurologic: imagistica prin rezonanță magnetică cu îmbunătățirea contrastului, oferind informații despre prezența formării tumorii în zona de țelină. Abordarea diagnosticului este multidisciplinară și trebuie să includă un neurochirurg, endocrinolog, specialist în imagistică și oftalmolog.

În displazia fibroasă, sunt raportate modificări ale nivelului de fosfatază alcalină din sânge. Tomografia computerizată este obligatorie.

Tratamentul modern al adenoamelor hipofizare secretoare cu manifestări clinice ale acromegaliei active include diverse metode de înaltă tehnologie. Procedurile chirurgicale aplicate sunt minim invazive. Progresul tehnologic în tratamentul acestei boli este asociat cu tehnicile microinvazive care au intrat în practica medicală: microscop operator, endoscop și neuronavigație.

Operația se face prin deschiderile naturale ale nasului și trece prin cavitățile de aer ale craniului facial. Acest lucru face ca operația să fie ușor tolerată de pacient, șederea în spital este în termen de 5 zile. Lipsa dovedită a activității hormonale este considerată un remediu complet.

În displazia fibroasă, intervenția chirurgicală are ca scop ameliorarea nervilor optici ciupiți, afectarea durerii și corectarea defectelor craniene.

Implementarea procedurii operative pentru ambele boli trebuie să aibă loc într-un centru neurochirurgical specializat cu mijloace moderne de diagnostic și tratament. Nu în ultimul rând - cu neurochirurgi specializați în microchirurgia bazei craniene.

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12