Data: 30 august 2019

despre

Bună ziua, dr. Velikova, spune-ne un pic mai mult despre tine.

Bună ziua și mulțumesc pentru invitația la acest interviu! Sunt un specialist în imunologie clinică de câțiva ani, pentru mine este o specialitate inspiratoare care combină știința și îngrijirea pacientului. Diagnosticarea bolilor care implică sistemul imunitar este adesea o provocare. În timpul liber scriu un blog dedicat imunologiei, precum și articole medicale pentru mai multe site-uri străine. Și acum mă bucur de ultimele zile de maternitate înainte de a reveni la muncă în Laboratorul de Imunologie Clinică de la Spitalul Universitar Lozenets.

Noul an școlar vine toamna pentru tineri și bătrâni, toți îl asociem cu începutul bolilor. Când este bine să începi să pregătești copiii pentru această perioadă?

Da, așa este, mulți părinți asociază plecarea unei creșe și grădinițe cu boli frecvente ale copiilor lor, griji, absența de la serviciu etc. Prin urmare, pregătirea copiilor ar trebui să fie pe tot parcursul anului, incluzând o nutriție adecvată și o activitate fizică suficientă, întărind. Un fapt interesant și descris recent este că lipsa somnului la copii și adulți suprimă sistemul imunitar.

Sistemul imunitar al copilului „învață” și câștigă experiență de-a lungul anilor pentru a atinge funcțiile adultului. Din acest motiv, majoritatea copiilor se îmbolnăvesc relativ des, mai ales atunci când întâlnesc alți copii și participă la centre de îngrijire a copiilor.

În orice caz, vă recomand să consultați medicul pediatru, imunolog sau alt specialist al copilului înainte de a oferi suplimente nutritive, inclusiv vitamine, imunostimulante și probiotice.

Ce produse pentru a spori imunitatea este bine de dat? Ceea ce credeți că merită cu adevărat din mare suplimentele nutritive și medicamentele?

Aceasta este cea mai frecventă întrebare pe care mi-o pun părinții despre copiii lor și despre ei înșiși. Din păcate, nu există un singur răspuns la această întrebare. Dimpotrivă, răspunsul este complex și depinde de mulți factori. Fiecare boală a copilului îi face pe părinți să dorească să „crească”, „să se îmbunătățească”, „să întărească” sistemul imunitar al copilului. Cu toate acestea, trebuie acordată o mare atenție echilibrului delicat dintre un sistem imunitar supra-stimulat sau suprimat.

Da, domeniul suplimentelor alimentare este într-adevăr o mare, unele dintre imunostimulante sunt suplimente, în timp ce altele - medicamente. În funcție de tipul de boală al copilului, se recomandă diferiți imunomodulatori după examinare și evaluare de către un medic pediatru și imunolog.

Există imunomodulatori de origine bacteriană care conțin lizate bacteriene liofilizate din cele mai frecvente cauze ale infecțiilor respiratorii. Acestea sunt utilizate pentru a preveni infecțiile respiratorii recurente sau exacerbările infecțioase ale bronșitei cronice la copii prin modularea celulelor T-helper și a limfocitelor B pentru sinteza anticorpilor.

Alți imunomodulatori utilizați în mod obișnuit conțin produse naturale cu efect imunomodulator. Singura limitare este că există puține studii legate de eficacitatea lor. În cazuri mai severe, se utilizează agenți cu efecte antivirale și/sau imunomodulatoare, de exemplu conținând inozină. Sunt deja medicamente care au un efect benefic asupra celulelor imune, producerea de citokine pro-inflamatorii și imunoglobuline (anticorpi).

Nu în ultimul rând, v-aș recomanda să aflați cu ajutorul unui imunolog dacă boala copilului dumneavoastră este cu adevărat frecventă. Se pare că imunodeficiențele primare nu sunt atât de rare. În plus față de peste 400, una din 500 de persoane poate suferi de o formă sau alta de imunodeficiență. Există etc. imunodeficiențe secundare - sistemul imunitar este afectat de o boală cronică - cum ar fi diabetul, plămânul, rinichii etc. Acești copii trebuie, de asemenea, preveniți și trebuie luate măsuri speciale pentru a-i proteja de infecțiile obișnuite. În bolile autoimune, de ex. boala celiacă, frecventă în copilărie, ar trebui, de asemenea, să fie foarte atentă atunci când se utilizează imunomodulatori.

Există vreo diferență între copiii mici care vor merge acum la creșă și kaki-urile și batkovtsi lor care sunt deja la școală?

Marea întrebare! Există o diferență, da. Sistemul imunitar al nou-născutului și al copilului diferă calitativ și cantitativ de sistemul imunitar al adultului. Astfel, primele momente ale vieții umane sunt marcate de o perioadă cu un risc crescut de a dezvolta infecții.

De obicei, există o ușoară „deficiență” de imunoglobuline și alte proteine ​​antimicrobiene de protecție la naștere, care este un deficit care face nou-născuții și copiii mai vulnerabili la infecții. Un alt motiv pentru infecții bacteriene sau virale mai frecvente este mobilitatea redusă a neutrofilelor sau producția lor în timpul stresului, imaturității funcționale a NK, a celulelor dendritice și a limfocitelor T.

O altă problemă în copilărie este starea de suprimare a sistemului imunitar după infecții virale precum varicela, mononucleoză infecțioasă, gripă, virus sincițial respirator, rinovirusuri, rotavirusuri și altele. Suprimarea imunității după aceste infecții poate fi observată până la 6 luni după vindecare, ducând la infecții secundare multiple. Din acest motiv, imunologii recomandă administrarea vaccinurilor împotriva bolilor care pot fi prevenite.

Când se construiește o imunitate stabilă?

Imunitatea se construiește pe tot parcursul vieții prin întâlnirea sistemului imunitar al corpului cu diverși agenți patogeni infecțioși și antigeni inofensivi (de exemplu, alimente, microflora intestinală normală). Imunitatea stabilă este, de asemenea, construită prin vaccinare, când organismul întâmpină pentru prima dată infecții periculoase, prezentate într-o formă inofensivă. În principiu, pe măsură ce copiii cresc, sistemul imunitar se dezvoltă și se maturizează.

Dezvoltarea celulelor imune începe în utero, dar apoi nu se produc anticorpi (imunoglobuline). În schimb, imunoglobulina mamei G (IgG) traversează placenta în sângele fătului și o protejează pasiv de infecții. Până la șase luni de la naștere, nou-născutul are anticorpi materni. După această perioadă, producția propriilor anticorpi începe într-o cantitate suficientă pentru a oferi protecție împotriva diferiților agenți infecțioși.

Interesant este că la sfârșitul primului an după naștere, nivelurile altor imunoglobuline nu sunt încă suficiente. De exemplu, IgM este de aproximativ 75% la adulți, iar nivelurile de IgA sunt de aproximativ 20%. Mai mult, nivelurile normale de IgA, tipice unui adult sănătos, nu sunt atinse până la pubertate. În această linie de gândire, după pubertate, se crede că imunitatea este deja relativ stabilă.

Ce alimente și băuturi afectează imunitatea copiilor și ce este bine să ofere și ce să evite în lunile de toamnă?

Subiectul este interesant și relevant. Se știe că nutriția insuficientă reduce imunitatea. Cele mai frecvente deficiențe nutriționale sunt aportul insuficient de proteine ​​și energie (calorii), deficitul de fier și minerale (zinc, seleniu, cupru), vitamine (A, C, D, E și B6), grăsimi nesaturate și polinesaturate.

Efectele malnutriției asupra sistemului imunitar sunt asociate cu afectarea funcției de barieră a pielii, scăderea producției de anticorpi (inclusiv imunoglobulina secretorie a mucoasei IgA), răspunsul afectat al anticorpilor, dimensiunea redusă a sistemului imunitar (timus, ganglioni limfatici, splină), scăderea numărului circulant celule imune sau epuizarea lor, timp prelungit de ucidere a agentilor patogeni.

A fi supraponderal și a consuma prea multă cofetărie suprimă, de asemenea, imunitatea. Obezitatea duce la un răspuns imun celular deteriorat, distrugerea intracelulară redusă a bacteriilor de către neutrofile și o susceptibilitate crescută la infecții. În acest sens, un studiu recent a arătat că ostemele imune ne pot proteja de supraponderalitate.

În ceea ce privește băuturile, este bine ca principalul lichid consumat de copii să fie apa.

Cele mai frecvente plângeri sunt strănutul și curgerea nasului, ce putem face pentru a preveni această problemă?

Dacă problema persistă prea mult timp, aș recomanda consultarea unui ORL pediatric. Acestea sunt adesea probleme legate de trăsăturile anatomice, mai degrabă decât de sistemul imunitar. Este posibil ca imunitatea locală să fie slăbită, dar se poate face ceva dificil, cu excepția menținerii generale a sistemului imunitar al organismului.

Pe de altă parte, toate cele de mai sus - pentru recuperarea unui număr mare de infecții în copilărie, se aplică în aceste cazuri.

Spune-ne mitul tău preferat despre sistemul imunitar, care este considerat pe scară largă, dar greșit.

Unul dintre cele mai mari mituri pe care le întâlnesc este că vaccinurile „multivalente” pun presiune asupra sistemului imunitar. Cinci, hexavalente etc. Vaccinurile înseamnă că conțin antigeni ai mai multor agenți infecțioși. Plasarea lor în același timp salvează copilul atât de 5-6 înțepături, cât și de 5-6 ori copilul se simte rău după vaccinare.

De fapt, atunci când este plasat în același timp, sistemul imunitar nu poate fi încărcat. Oricine susține acest lucru nu este familiarizat cu cele mai delicate mecanisme ale răspunsului imun. Antigenii din vaccin vor circula în sânge și în sistemul limfatic până când își vor întâlni propria celulă specifică pentru a o recunoaște. Deoarece există miliarde de limfocite în corp, dar fiecare antigen are „sufletul pereche”, cu alte cuvinte, poate fi recunoscut doar de câteva limfocite din corp, specifice numai acestui antigen special.

După întâlnire, care are loc la întâmplare și este cel mai adesea în ganglionii limfatici, limfocitul specific corespunzător pentru antigenul dat este activat și dă o clonă de celule. Timpul întâlnirii poate dura până la 2-3 săptămâni sau nu se poate întâmpla niciodată! Deoarece nu există infecție, această ramură a acelorași celule imune pândește în locuri secrete (depozite) din corp și așteaptă ca infecția reală să apară sub formă de celule imune de memorie.

Dacă persoana vaccinată întâlnește într-o zi agentul infecțios real, prezența acestor celule deja activate va face răspunsul imunitar foarte rapid și eficient. Și agentul cauzal va fi umilit înainte de apariția unei infecții.

În concluzie, aș dori să subliniez faptul că vaccinarea nu activează întregul sistem imunitar, ci o foarte, foarte mică parte a acestuia și numai celulele specifice ale acestuia.