Conf. Dr. Tonyo Shmilev, dr. Ivan Yankov

cele

Nutriția este unul dintre cei mai importanți factori exogeni care influențează creșterea și dezvoltarea copilului. Alimentația rațională și echilibrată a sugarului și a copilului mic este o condiție prealabilă pentru evoluția normală a proceselor metabolice, creșterea și dezvoltarea optimă a corpului copilului. Alimentația necorespunzătoare, în special la copilărie, duce la tulburări în dezvoltarea și creșterea copiilor și, de asemenea, determină terenul patologic pentru evoluția unor boli.

În Clinica de Boli Pediatrice și Genetice, Spitalul Universitar „Sf. Gheorghe”, Plovdiv de-a lungul anilor au fost observați și tratați copii a căror suferință a fost o consecință a malnutriției. Vă aducem la cunoștință ultimele două cazuri din 2005, care sunt suficient de instructive:


DISCUŢIE
Greșelile făcute în țara noastră atunci când hrănim copilul și copilul mic sunt diverse. În expoziție am încercat să prezentăm cele mai comune dintre ele.


2. Alimentație artificială necorespunzătoare
Una dintre primele greșeli făcute în maternitate, care predetermină în mare măsură privarea copilului de lapte matern, este oferta de formulă ca prim aliment. Acest lucru nu stimulează alăptarea, dimpotrivă, o suprimă și există multe cazuri în care sugarul refuză în curând să alăpteze.

Greșelile legate de pregătirea și selecția unui substitut de sân adecvat nu sunt neobișnuite. Laptele de vacă fermentat este un aliment care este prezent în mod tradițional pe masa noastră, dar s-a dovedit că nu înlocuiește pe deplin laptele matern și ar trebui oferit bebelușului doar în ultimă instanță. Ignorarea modului de preparare a laptelui fermentat în diluarea adecvată împovărează tractul gastrointestinal (GIT) al sugarului și poate provoca dispepsie, colici și constipație în primele 3-4 luni. Ulterior, copiii hrăniți cu aceasta au mai multe șanse să dezvolte anemie cu deficit de Fe.

O alternativă la laptele de vacă este laptele de capră, mai rar laptele de oaie. Pe lângă riscurile menționate, laptele de capră duce la anemie cu deficit de folat la copii. Laptele adaptat rezolvă multe dintre probleme, dar cu hrănirea artificială cu ele rămâne predispoziția la obezitate, constipație și infecții mai severe ale sistemului digestiv și respirator. Copiii cărora li se oferă formula sunt mai susceptibili de a fi expuși riscului de tulburări alimentare? arsuri, intoxicații alimentare și altele. O altă greșeală făcută de părinți, precum și de medicul de familie, este alegerea greșită a formulei. Mai multe lapte sunt adesea schimbate unul după altul, în speranța că micuțul va începe să-l ia mai bine și în cantități mai mari. Mai mult, fără a respecta cerințele pentru introducerea de alimente noi la această vârstă. Și acest lucru duce adesea la apetit capricios, vărsături și/sau dispepsie.

Mâncând doar „balaban”, boza și biscuiți, sugarul este o greșeală obișnuită. Aportul, în principal de alimente cu carbohidrați, pune în pericol copilul de malnutriție și kwashiorker. Consumul doar de biscuiți poate duce la hipovitaminoză. În clinică a fost observat un caz al unui băiețel de 2 ani cu manifestări de „beriberi”. Datorită apetitului selectiv, copilul este hrănit doar cu biscuiți simpli înmuiați în apă. A fost internat în spital cu dovezi ale polineuropatiei severe, neclară din punct de vedere etiologic. După administrarea dublă a 40 mg de vitamina B1, a avut loc inversarea rapidă și completă a simptomelor neurologice. Raportul a arătat că, în procesul de fabricare a biscuiților, vitamina B1 este distrusă și aproape absentă în produsul final. O altă combinație alimentară utilizată este biscuiții, apa și untul. Copiii hrăniți cu aceasta pot dezvolta malnutriție alimentară, hipoproteinemie, edem și hiperlipidemie. Un caz similar a fost observat în clinică.

4. Alimentare necorespunzătoare
Este un pas important în viața unui copil și ar trebui să se facă la momentul potrivit? nu mai târziu de 16 săptămâni. O dietă anterioară prezintă un risc de alergii din cauza barierei intestinale imperfecte, a suprasolicitării GIT și a dispepsiei. Alimentarea cu energie târzie prezintă și riscuri? epuizarea depozitelor de Fe și dezvoltarea mai frecventă a anemiei cu deficit de Fe.


5. Nutriție
Cantitatea de alimente luate de sugar este individuală și depinde de apetit, sănătate și dietă. Abaterile sunt în limite înguste. Consumul regulat, în special cu nutriție artificială, împovărează stomacul. O manifestare comună în aceste cazuri este (refluxul gastroesofagian) GER cu microaspirarea conținutului gastric și complicații pulmonare. Copiii care hrănesc suferă adesea de colici abdominale, sunt predispuși la obezitate, hipertensiune arterială, hiperlipidemie și boli ale aparatului locomotor. Malnutriția este la fel de dăunătoare ca și malnutriția. Copiii sunt subnutriți, își încetinesc PMR, sunt predispuși la boli infecțioase mai severe din cauza imunității afectate.


6. Mancarea nediscriminata
Lipsa copilului de o dietă adecvată este adesea o consecință a fricii părintelui de a nu rămâne flămând sau a dorinței lor de a crește un „copil sănătos bine hrănit”. Acest lucru duce la aprovizionarea nediscriminatorie cu alimente fără a respecta nicio regulă. Acești copii nu înfometează niciodată, nu au întotdeauna pofta de mâncare, dar cineva le oferă în permanență mâncare și mereu mestecă ceva. De regulă, dezvoltarea lor este normală.


7. Se încarcă cu sare
Acest lucru se poate întâmpla cu hrănirea artificială cu lapte fermentat (mai ales dacă este într-o diluție neadecvată), cu piureuri sărate de casă, popara cu brânză sărată și altele. Datorită imaturității funcționale a rinichiului și a incapacității sale de a emite exces de ioni de sodiu, copiii pot dezvolta „febră însetată”. La o vârstă ulterioară, sunt predispuși la hipertensiune.


8. Hiperhidratare
Ar trebui să i se ofere apă copilului mic și în ce cantități este o chestiune asupra căreia diferite școli de pediatrie au opinii diferite. În țările cu climă mai caldă (cum ar fi în țara noastră), opinia dominantă este că nou-născutul și sugarul, pe lângă laptele matern sau formulele, ar trebui să primească apă suplimentară pentru a compensa pierderile lor insensibile. În multe familii, copiii dezvoltă un regim de hiperhidratare. Ori de câte ori un copil se trezește sau plânge în afara orelor de hrănire, se oferă apă. Aceasta construiește imperceptibil un regim de hiperhidratare, poate duce chiar la polidipsie-poliurie psihogenă.


CONCLUZIE
Creșterea cerințelor pentru nutriția rațională a nou-născutului, sugarului și a copilului mic și respectarea acestora pot proteja foarte mult copiii de anumite boli și le pot oferi fizic și PMR normal. Medicul de familie ar trebui să fie conștient de cele mai frecvente greșeli făcute la hrănirea copiilor. Numai în acest fel el poate oferi sfaturi adecvate și în timp util fiecărei mame, care le va evita pe multe dintre ele.