Un inel de ciocan este o deformare potențial dureroasă a celui de-al doilea, al treilea sau al patrulea deget în care degetele se îndoaie în sus la articulație, asemănător unui ciocan.

Atunci când un deget cu ciocanul provoacă durere și alte tratamente eșuează, chirurgia poate fi singura opțiune de corectare a articulației.

Ce este un deget de ciocan?

chirurgia

Inelul cu ciocanul face ca degetul să se îndoaie la prima conexiune, care se numește articulația interfalangiană proximală. Problema începe de obicei cu un dezechilibru muscular.

Când mușchiul devine prea slab, poate pune presiune pe tendoanele tocurilor. Acest lucru poate duce în cele din urmă la deformarea articulației. Persoanele cu un deget de la picior pot, de asemenea, să dezvolte păr sau calusuri pe partea superioară a articulației, frecându-se pe pantofii fixați.

Purtarea de pantofi necorespunzători sau pantofi înțepători este una dintre cele mai frecvente cauze ale umflăturilor de la picioare. Tocurile înalte pot provoca afecțiunea, deoarece călcâiul apasă partea din față a piciorului în jos, înainte și împotriva pantofului. În timp, mușchii degetelor de la picioare devin mai slabi și nu mai sunt capabili să îndrepte călcâiul.

Unii factori de risc cresc probabilitatea de a dezvolta o lovitură a degetelor. Persoanele cu oase neobișnuit de lungi în degetul mare, cu antecedente de leziuni ale degetelor și de poliartrită reumatoidă prezintă un risc mai mare de a dezvolta o lovitură la degete.

Tipul de ciocan degetului determină opțiunile de tratament. Există două tipuri diferite:

Ciocan flexibil pe deget

În primele etape, articulația este încă mobilă. Este posibil să tratați un deget flexibil fără intervenție chirurgicală, de multe ori prin simpla trecere la pantofi mai buni.

Se pot reduce simptomele unui ciocan flexibil evitând tocurile înalte și purtând pantofi largi care sunt cu cel puțin o jumătate de centimetru mai lungi decât degetul cel mai lung.

Exercițiile de întărire a degetelor de la picioare, cum ar fi adunarea elementelor de pe podea cu degetele de la picioare, pot ajuta, de asemenea. Pachetele de gheață pentru a reduce durerea și umflarea pot ajuta la durere și inflamație. Medicul poate recomanda plasarea unui tampon pe articulație pentru a preveni frecarea pantofilor.

Deget de ciocan tare

Degetul fix al ciocanului înseamnă că conexiunea nu mai este mobilă. Remediile la domiciliu și încălțămintea mai bună pot oferi o ameliorare temporară a durerii, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați un dispozitiv de orteză personalizat înainte de operație. Dacă acest lucru nu are succes, chirurgia poate fi singura opțiune.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chirurgia degetelor poate fi foarte eficientă la persoanele pentru care principala sau singura problemă este degetul de percuție.

Dar când o afecțiune de bază, cum ar fi artrita reumatoidă, provoacă un ciocan pe degete, medicii pot recomanda tratarea afecțiunii mai întâi.

Opțiunile chirurgicale pentru degetele de percuție includ:

Transfer după tendință

Transferul de tendon atrage degetul mare în poziția corectă și adesea funcționează bine pentru un ciocan flexibil.

Conurile se atașează de mușchii oaselor. În timpul transferului de tendon, chirurgul trage un tendon lângă vârful ciocanului prin vârful articulației. Aceasta trage călcâiul într-o poziție mai verticală, compensează slăbiciunea musculară și îmbunătățește aspectul degetelor de la picioare. De asemenea, ar trebui să reducă durerea.

Rezecția articulației poate ajuta cu un ciocan fix. Pentru această intervenție chirurgicală, medicul rupe ligamentele și tendoanele pentru a ajuta la îndreptarea celui de-al cincilea deget și, de asemenea, poate îndepărta o parte a osului.

Pentru a menține degetul în loc, chirurgul poate introduce ace temporare. Aceste știfturi pot fi îndepărtate la câteva săptămâni după operație.

Procedura de îmbinare poate reduce greutatea inelului de ciocan. În această procedură, chirurgul îndepărtează părți ale articulației pentru a permite oaselor să crească împreună. Acest lucru îndreaptă călcâiul și poate ajuta la reducerea durerii.

Chirurgul va tăia tendoanele și ligamentele, precum și capetele oaselor. Chirurgul va folosi apoi știfturi pentru a ajuta la menținerea articulației. Știfturile rămân la locul lor pentru a permite oaselor să crească împreună și sunt îndepărtate după ce articulația s-a topit.

În cazuri rare, când o persoană suferă de dureri severe de la un ciocan pe degete și alte tratamente nu sunt tratate, un podiat sau un chirurg ortoped poate recomanda îndepărtarea degetului. Aceasta se numește amputare.

Un studiu realizat în 2005 pe 12 adulți adulți cu degete amputate a constatat că procedura ar putea ameliora durerea și oamenii au fost de obicei foarte mulțumiți de rezultatele chirurgicale.

Îndepărtarea unui deget poate schimba modul în care o persoană își aliniază piciorul. De asemenea, modifică în mod constant aspectul piciorului și poate fi mai riscant și mai greu de recuperat după alte intervenții chirurgicale.

La ce să te aștepți

Chirurgia degetelor se efectuează în principal în ambulatoriu. Aceasta înseamnă că o persoană poate pleca acasă în aceeași zi cu operația.

Chirurgia poate fi adesea efectuată sub anestezie locală, care suprimă doar călcâiul, astfel încât persoana să rămână trează în timpul operației. Acest lucru poate scurta timpul de recuperare și poate evita complicațiile rare care uneori însoțesc anestezia generală.

Chirurgia pe degete poate fi efectuată și sub anestezie generală. Oamenii trebuie să discute despre riscurile și beneficiile fiecărei opțiuni.

Dacă o persoană se plictisește, nu vrea să vadă procedura sau are o fobie a cuțitelor sau a acelor, poate prefera anestezia generală. Persoanele cu antecedente de reacții adverse la anestezie generală sau care doresc un timp de recuperare cât mai scurt posibil pot prefera anestezia locală.

Înainte de operație, un medic va face cel mai probabil un test de sânge și va întreba persoana despre istoricul medical. Unele persoane vor primi medicamente intravenoase (IV) înainte sau în timpul intervenției chirurgicale. IV poate fi utilizat pentru a administra anestezie sau pentru a oferi un medicament care ajută o persoană să se simtă calmă când este trează.

Sub anestezie locală, o persoană nu va putea simți procedura în sine, dar poate simți presiune sau poate îndura. Operația nu ar trebui să doară.

După operație, persoana simte de obicei durere la degete și trebuie să existe cineva care să-l ducă acasă. Cei care aleg anestezia generală nu pot mânca înainte de operație.

recuperare

După operație, majoritatea oamenilor au umflături care pot dura până la un an. Poate fi necesar să purtați un pantof sau o cizmă specială pentru a susține călcâiul după procedură.

Unul va trebui să evite strecurarea picioarelor timp de câteva săptămâni. Ridicarea picioarelor poate accelera vindecarea și reduce durerea.

Pe măsură ce degetele se vindecă, mersul pe jos poate fi dificil și dureros, astfel încât o persoană poate avea nevoie de un baston sau cârje timp de câteva săptămâni. De asemenea, nu pot conduce timp de câteva săptămâni.

La câteva săptămâni după operație, medicul va îndepărta orice cusături sau știfturi. Incizia va lăsa probabil o cicatrice.

Exercițiile pentru îmbunătățirea forței mușchilor picioarelor și picioarelor pot ajuta la întărirea tocurilor. Aceste exerciții pot preveni, de asemenea, revenirea ciocanului.

O persoană cu antecedente de degetele de la picioare cu ciocanul riscă să o dezvolte din nou, chiar și după intervenția chirurgicală, de aceea este important să purtați pantofi confortabili care să se potrivească și să urmați recomandările medicului pentru a proteja articulația.

perspectivă

Un ciocan cu degetele poate fi urât și dureros, dar nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Remediile la domiciliu, inclusiv schimbarea pantofilor și exercițiile de la picioare, funcționează adesea.

Un chirurg ortoped sau o pasarelă poate ajuta o persoană să corecteze problema înainte ca intervenția chirurgicală să devină necesară, astfel încât oricine care prezintă simptome de accident vascular cerebral deget ar trebui să se adreseze medicului înainte de a permite agravarea acestuia.