asociate

Terapia prin perfuzie este un tip de tratament care presupune aplicarea medicamentului direct pe corp printr-un ac sau cateter. De obicei, „terapie prin perfuzie” înseamnă că medicamentul este administrat intravenos, dar termenul se poate referi și la situații în care medicamentele sunt administrate organismului prin alte mijloace, cum ar fi injecții intramusculare și căi epidurale (în membranele din jurul măduvei spinării) . Terapia prin perfuzie este prescrisă atunci când starea pacientului nu poate fi tratată eficient cu medicamente orale. Acest tip de terapie este, de asemenea, utilizat pentru tratarea afecțiunilor în care tratamentul oral nu este o opțiune din mai multe motive, variind de la tulburări de înghițire până la utilizarea medicamentelor care vor fi distruse în stomac și, prin urmare, trebuie administrate direct.

Injecția este o metodă de perfuzie pentru introducerea fluidelor în organism, folosind de obicei o seringă și un ac gol care străpunge pielea suficient de adânc pentru a injecta medicamentul. Există mai multe metode de injectare, inclusiv intradermice, subcutanate, intramusculare, intravenoase, intraoase și intraperitoneale. Injecțiile sunt printre cele mai frecvente proceduri de sănătate.

Transfuzie este o infuzie de sânge și componente sanguine. Transfuziile de sânge pot salva vieți în unele cazuri, cum ar fi pierderea masivă de sânge cauzată de traume sau pot fi utilizate pentru a înlocui pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Transfuziile de sânge pot fi utilizate pentru a trata anemia severă sau trombocitopenia cauzată de o boală a sângelui. Persoanele cu hemofilie sau boală cu celule falciforme pot necesita transfuzii frecvente de sânge. În trecut, sângele integral era folosit în transfuzii, dar practica medicală modernă folosește adesea doar componente sanguine.

Complicații în timpul perfuziei, transfuziei și injecției medicale

Complicațiile asociate perfuziei, transfuziei și injecției terapeutice pot fi clasificate ca fiind locale, sistemice sau o combinație a ambelor. Adesea, complicațiile locale pot servi ca semne de avertizare ale dezvoltării problemelor sistemice.

Complicații asociate cu perfuzie, transfuzie și injecție medicală, poate include:

  • durere
  • infiltrație și extravazare
  • deplasarea avocado-ului și a acului
  • blocarea și pierderea permeabilității
  • flebită
  • tromboză și tromboflebită
  • hematom
  • spasm venos
  • leziuni ale nervilor, tendoanelor sau ligamentelor
  • colaps vascular
  • contaminarea cu agenți patogeni și infecție
  • septicemie
  • embolie grasă
  • embolie aeriană
  • șoc anafilactic
  • Incompatibilitate ABO
  • Incompatibilitate Rh
  • alte reacții serice (intoxicație, boală serică)

Durere

Durerea este o senzație neplăcută, de obicei ca rezultat al traumei sau al deteriorării țesuturilor sau organelor. Factorii care duc la durere la locul injectării includ:

  • infiltrație și extravazare
  • flebită și tromboză
  • hematom
  • tipul facilității de inserare și metoda de plasare
  • amplasarea zonei afectate
  • durata manipulării

Infiltrare

Infiltrarea este turnarea soluției de perfuzie sau injecție dintr-un vas de sânge în țesuturile din jur. Simptomele infiltrării includ:

  • manipulare întârziată sau oprită
  • umflarea în jurul locului de injectare
  • piele strânsă și dură în jurul locului de injectare cu albire și senzație de frig
  • durere (ușoară până la severă) la locul perfuziei
  • durere care radiază de la locul perfuziei
  • arsuri la locul de injectare sau în jurul acestuia

Etiologia infiltrației poate fi:

  • perforarea peretelui venei distale în timpul puncției
  • găurind toate părțile peretelui venei prin frecare mecanică de la canula sau acul cateterului
  • dispozitiv intravenos slab fixat/prins (prea slab, prea strâns sau fixat incorect)
  • slabă selecție a locului venos
  • dimensiune necorespunzătoare a canulei
  • viteză mare de injecție sau transfuzie sau presiune crescută
  • manipulare anterioară în același loc
  • iritație (iritare) din soluția de perfuzie, care inflamează stratul cel mai interior al peretelui venos, ca urmare a căruia slăbește

Dislocarea abacului și a acului

Infiltrarea sau scurgerea deplasează canula acului din locația dorită și este îndepărtată din venă. În caz de infiltrare, canula poate fi împinsă fizic din poziția sa în venă de presiunea fluidului din țesuturile din jurul acului. Canulele plasate în venele radiale sau metacarpiene pot fi ușor deplasate sau îndepărtate în timpul mișcărilor normale.

Obstrucția și pierderea permeabilității

Simptomele obstrucției și pierderii permeabilității se manifestă prin:

  • durere la locul injectării sau perfuziei
  • oprirea injecției sau perfuziei
  • revenirea sângelui venos

Factorii care contribuie la această complicație sunt:

  • tub de perfuzie îndoit sau pliat
  • inserția dispozitivului intravenos într-o articulație, de exemplu, spațiu antecubital
  • utilizarea unei canule prea mari pentru a accesa o venă

Flebită

La complicații legate de perfuzie, transfuzie și injecție medicală, flebita, care este o inflamație a venei, scade, de asemenea. Simptomele flebitei se caracterizează prin:

  • eritemul site-ului
  • arsuri sau durere la locul și de-a lungul venei
  • căldura zonei afectate
  • întărirea venei
  • perfuzie întârziată sau viteză de injecție

Flebita poate fi cauzată de:

  • din microorganisme patogene (flebită bacteriană)
  • din soluție - de obicei cu osmolaritate ridicată sau scăzută sau cu pH ridicat sau scăzut (flebită chimică)
  • ca urmare a traumei fizice la nivelul peretelui venei (flebită mecanică)

Tromboză și tromboflebită

Tromboza este un cheag de sânge care se află în sistemul venos, iar tromboflebita este o inflamație a unui vas de sânge datorită unui cheag de sânge. Simptomele includ:

  • ritm de perfuzie sau de injectare întârziat sau oprit
  • durere sau senzație de arsură la locul injectării
  • creșteți temperatura cu 1 grad sau mai mult
  • piele caldă și înroșită în jurul zonei afectate
  • stare de rău fizică
  • umflarea membrelor
  • dureri palpitante la nivelul membrelor
  • cianoza membrelor
  • impulsuri arteriale slăbite
  • paloare

Tromboza superficială afectează vasele subcutanate ale brațelor și picioarelor, iar tromboza venoasă profundă este inflamația venelor mai mari și mai profunde ale membrelor, de obicei picioarele. Tromboflebita este adesea o complicație a flebitei.

Hematom

Un hematom este o masă de sânge limitată la un țesut sau organ datorită ruperii unui vas de sânge. Semnele unui hematom sunt exprimate prin:

  • echimoze (culoarea pielii negre și albastre)
  • durere la locul
  • umflarea și duritatea la locul injectării
  • instabilitate pentru trecerea canulei până la venă în timpul plasării

Hematomul poate fi rezultatul:

  • pierderea integrității peretelui vascular din cauza unor boli sau traume care permit fluxul de sânge în zona înconjurătoare
  • acumularea de cheaguri de sânge în interstițiu
  • tehnică necorespunzătoare de puncție a venei în care canula trece prin peretele distal al venei
  • infiltrare
  • utilizarea unei canule prea mari, ceea ce duce la ruperea unei vene

Spasm venos

Spasmul venos este o mișcare bruscă involuntară sau contracția peretelui vasului. Simptomele includ:

  • durere (de obicei ascuțită și severă) care iradiază din zona afectată până la nivelul membrelor
  • senzație de „șoc electric”
  • spasme
  • contracții ondulate ale peretelui vasului
  • decolorarea pielii peste venă
  • perfuzie întârziată sau viteză de injecție
  • oprit perfuzie

Etiologia spasmului vascular include:

  • daune (cauzate de iritații chimice sau temperaturi extreme)
  • canula prea mare
  • viteză de perfuzie rapidă cu o canulă mică
  • reacție vasovagală ca urmare a durerii sau anxietății

Deteriorarea unui nerv, tendon sau ligamente

Complicații asociate cu perfuzie, transfuzie și injecție medicală, includ deteriorarea unui nerv, tendon sau ligament. Simptomele se caracterizează prin:

  • furnicături
  • rigiditate
  • pierderea sensibilității
  • pierderea mișcării
  • cianoză
  • paloare
  • paralizie

Factorii care contribuie la această complicație sunt:

  • inserarea sau amplasarea necorespunzătoare a canulei
  • atașarea necorespunzătoare sau stabilizarea canulei
  • hemoragie
  • infiltrare
  • hematom

Colaps vascular

Semnele colapsului vascular se manifestă prin:

  • incapacitatea de a vedea vena
  • incapacitatea de a palpa vena
  • vena are o elasticitate redusă
  • vena se simte plată
  • vena se simte relaxată - fără turgere
  • oprirea perfuziei

Etiologia acestei afecțiuni include:

  • retragerea afectată a peretelui navei
  • circulație redusă (cu pierderi excesive de sânge, pierderi de lichide și șoc, venele membrelor se constrâng în încercarea de a muta sângele către creier și organele vitale)
  • presiune negativă asupra vasului

Infecţie

Simptomele de contaminare cu agenți patogeni și infecție se caracterizează prin:

  • febră
  • frisoane
  • stare de rău fizică
  • slăbiciune
  • creșterea numărului de celule albe din sânge

Invazia și multiplicarea microorganismelor rezultă din asepsie slabă în timpul producției, ambalării și depozitării soluțiilor, medicamentelor și sistemelor de livrare, precum și o încălcare a asepsiei în timpul manipulării în sine.

Septicemie

Sepsisul este răspândirea agenților patogeni infecțioși în sânge, prin care aceștia au un efect asupra organelor. El este printre cei mai grei complicații legate de perfuzie, transfuzie și injecție medicală. Semnele de septicemie includ:

  • febră
  • frisoane
  • stare de rău fizică
  • durere de cap
  • starea mentală modificată
  • tahicardie
  • tahipnee
  • leucocitoza
  • hipotensiune
  • dacă sepsisul evoluează spre sindrom de șoc toxic - stare generală de rău fizică cu mialgie și artralgie generalizate, amețeli, greață cu vărsături, umflarea mâinilor și picioarelor, descuamarea mâinilor și picioarelor

Embolie grasă

Embolia grasă se observă cu o perfuzie greșită intravenoasă sau intratecală (spinală) de soluții de ulei sau cu utilizarea unor astfel de solvenți ca agenți de contrast pentru radiografie (vezică urinară, pelvis renal). Moartea prin embolie grasă se datorează insuficienței pulmonare sau insuficienței organelor vitale (creier, inimă).

Apariția sa este determinată de două mecanisme: obstrucția mecanică a vaselor (anoxie) și iritarea neuroreflexă a endoteliului vaselor pulmonare cu spasm ulterior. Există două forme de embolie grasă:

  • pulmonar - manifestat prin scurtarea respirației sau insuficiență respiratorie acută
  • cerebral - care apare cu simptome precum amețeli, somnolență, comă

Embolie aeriană

Embolia aerului este intrarea aerului într-un vas de sânge. Simptomele pot include:

  • durere
  • furnicături
  • amorţeală
  • senzație de frig
  • spasme musculare

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic apare odată cu administrarea intravenoasă de medicamente la care pacientul este alergic, cel mai adesea unele antibiotice. Șocul anafilactic implicat în complicații legate de perfuzie, transfuzie și injecție medicală, este un sindrom acut mediat de imunoglobulina E (IgE) și care se caracterizează prin:

  • scăderea tensiunii arteriale
  • scurtarea respirației la expirarea cu obstrucție bronșică sau inhalarea cu umflarea gâtului
  • simptome cutanate - mâncărime, urticarie, angioedem
  • manifestări ale tractului digestiv - greață, vărsături, colici și diaree, care pot fi sângeroase

Incompatibilitate ABO

O complicație care poate apărea cu o transfuzie de sânge este incompatibilitatea ABO. Aceasta este o reacție hemolitică într-o transfuzie de sânge. Reacțiile hemolitice sunt de tip rapid, adesea punând viața în pericol, în special la pacienții cu afecțiuni generale afectate, cel mai adesea din cauza incompatibilității ABO. Mai rar, cauza accidentelor este gruparea incorectă a sângelui, deoarece este monitorizată și într-o bancă de sânge care distribuie produsul sanguin printr-o probă încrucișată. Medicul efectuează un test de sânge direct din sângele și serul pacientului, pornește sau participă la includere și rămâne cel puțin până la citirea probei biologice.

În mod caracteristic, o reacție de incompatibilitate ABO dezvoltă hemoliză intravasculară (distrugerea globulelor roșii) cu eliberarea de mediatori multipli, ducând în cazuri mai severe la șoc. Reacția de incompatibilitate ABO este de tip 2, inițiată de anticorpi - imunoglobuline M sau G, care se leagă de antigeni de pe suprafața celulelor țintă (globule roșii).

Antigenele de suprafață ale eritrocitelor au indivizi din grupele sanguine A, B și AB. 0 grupa sanguină nu are antigeni, ci doar anticorpi serici. Imunoglobulina M (IgM), legată în complexul antigen-anticorp, activează complementul. Ca urmare, hemoliza imună (distrugerea globulelor roșii) are loc la donator.

Tabloul clinic începe cel mai adesea cu stare de rău (leșin), transpirație, bătăi rapide ale inimii, înroșire, febră, adesea cu frisoane în timpul perfuziei. Dacă transfuzia de sânge nu este oprită, există dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, cefalee, lombalgie, greață și vărsături. Poate fi însoțit de prurit și urticarie generalizate, iar aceste reacții sunt mai frecvente în caz de intoleranță la componentele proteice ale produsului transfuzat. Pacientul poate trece o cantitate mică de urină maro-roșie.

Nerespectarea măsurilor adecvate va duce la șoc și insuficiență renală acută. Cea mai severă complicație este coagularea diseminată intravasculară. Clinic, manifestările sunt febră, dureri lombare, frisoane, slăbiciune și se termină cu moartea.