Cortizol și ACTH

Cortizolul este un hormon steroid din grupul glucocorticoizilor, care este sintetizat în cortexul glandelor suprarenale. Secreția sa este stimulată de glanda pituitară prin secretarea hormonului reglator ACTH. ACTH, la rândul său, este stimulat de efortul nervos și fizic, traume, boli infecțioase acute etc.

medical-diagnostic

Cortizolul este mai bine cunoscut sub numele de hormonul stresului, deoarece nivelurile sale cresc într-o stare de stres. Acesta joacă un rol cheie în menținerea homeostaziei corpului și asigurarea rezistenței sale la influențele externe. Acțiunea sa afectează toate sistemele din corp și în special sistemul cardiovascular, musculo-scheletic, nervos și imunitar. Efectele includ modificări ale metabolismului proteinelor, glucidelor și lipidelor, precum și reglarea echilibrului electrolitic și apei.

Secreția acestui hormon se caracterizează prin fluctuații diurne. Nivelurile sale sunt de obicei cele mai mari dimineața între orele 6 și 8, iar în timpul zilei scad treptat și ating valoarea cea mai mică la miezul nopții. În scopul diagnosticării tulburărilor în secreția sa, examinarea trebuie efectuată la 08:00 dimineața. Când se evaluează ritmul cortizolului poate fi examinat de două ori - la 08:00 și 16:00. În studiu este necesar să îndepliniți următoarele condiții - luarea de sânge pe stomacul gol, după cel puțin zece minute de odihnă în decubit dorsal.

La o concentrație de cortizol seric de dimineață sub 100 nmol/l, hipocortizolismul este un caz - o scădere permanentă a secreției hormonale. Valorile cuprinse între 400-500 nmol/l indică o axă hipotalamo-hipofizo-suprarenală păstrată. Când se interpretează rezultatele studiului, este adecvat să le comparați cu nivelul de ACTH, pentru a determina cauza și localizarea tulburării.

Nivelurile scăzute de cortizol nu permit adaptarea la timp a corpului într-o situație stresantă. Simptomele acestei afecțiuni apar de obicei în cursul unei alte boli grave - o infecție virală acută, o intervenție chirurgicală sau un stres mental sever. Plângerile includ slăbiciune musculară, oboseală, scăderea tensiunii arteriale până la incapacitatea de a se ridica, scăderea în greutate nemotivată și, uneori, apariția unor pete întunecate de pigment pe piele și mucoase. Cele mai frecvente cauze ale hipocortizolismului sunt: ​​implicarea autoimună, precum și procesele care duc la întreruperea structurii sau alimentarea cu sânge a glandelor suprarenale; în aceste cazuri ACTH este compensatorie crescută. Cu concomitent ACTH redus și cortizol, o tulburare hipofizară.

Cu o creștere permanentă a nivelurilor de cortizol, există o redistribuire a țesutului adipos către corp și față, reducând în același timp țesutul adipos la nivelul membrelor; tensiunea arterială crește datorită retenției de sodiu și apă în rinichi; reduce reacțiile imune. Acizii grași liberi sunt eliberați din țesutul adipos, ducând la o creștere a colesterolului total și a trigliceridelor, cu niveluri mai scăzute de colesterol HDL. Dozele mari de glucocorticoizi duc la suprimarea funcției celulelor formatoare de os, ceea ce duce la o pierdere treptată a densității osoase - osteopenie și osteoporoză ulterioară.

Cea mai probabilă cauză a cortizolului plasmatic crescut, în combinație cu scăderea ACTH, este adenomul suprarenalian. Cu cortizol normal, dar cu un ACTH crescut sau o creștere simultană a ambilor hormoni, acesta poate crește secreția de ACTH la nivel hipofizar. Pentru a detecta hipercortizolismul, nu este suficient să se măsoare un singur cortizol plasmatic crescut dimineața. Având în vedere stresul zilnic și viața cotidiană aglomerată, rezultatele fals pozitive pot fi ușor stabilite. Dacă există suspiciunea unei încălcări a secreției de cortizol, este necesar să se efectueze teste suplimentare - ritmul cortizolului, examinarea nivelului de cortizol în urină de 24 de ore. Un endocrinolog poate comanda teste suplimentare de stimulare pentru a exclude prezența bolii.