diagnosticată

Boala celiacă este o boală caracterizată prin intoleranță a mucoasei intestinului subțire la glutenul cerealelor (grâu, secară, ovăz, orz). Această boală se dezvoltă la indivizii predispuși genetic și are următoarele forme clinice:

  • boală celiacă simptomatică (tipică) - la sugari și copii mici
  • boala celiacă atipică - la copiii mai mari
  • boala celiacă tăcută - la adulți.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea bolii celiace:

Istoricul medical
Forma tipică (clasică) a bolii celiace se manifestă până la vârsta de 2 ani. Mamele raportează că copiii lor au diaree prelungită, grasă și cu miros urât, pierderea poftei de mâncare, modificări de comportament și scădere în greutate. Defecțiile sunt de 2 până la 4 ori pe zi. Scaunele sunt în cantități mari, moale, galben deschis până la cenușiu, strălucitor și inodor. .

În formele atipice ale bolii nu există diaree. Sunt tipice pentru copiii mai mari și adolescenții. Se manifestă prin creștere scăzută, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, simptome ale sistemului osos cu fracturi frecvente și altele.

Cercetări de laborator
În boala celiacă, se constată adesea anemie hipocromă (scăderea globulelor roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit și concentrație de hemoglobină în eritrocite (MSH)). Nivelurile de potasiu (K), calciu (Ca), fosfor (P), magneziu (Mg) și zahăr din sânge în ser sunt reduse. Este posibil să existe în continuare niveluri scăzute de vitamine. B12, scăderea albuminei serice, coagulopatie, uneori leucocitoză și trombocitoză.

Testele de malabsorbție (testul D-xilozei din sânge, alfa1-antitripsina fecală și grăsimile fecale) sunt patologice.

Detectarea anticorpilor pozitivi este importantă:

  • anti-tTG2 Ig A (anticorpi împotriva transglutaminazei tisulare)
  • anti-DGP Ig G (anticorpi împotriva peptidelor gliadinei deamidate)
  • EMA Ig A (anticorpi antiendomisiu)
  • Anticorpii antireticulin IgA.

Anticorpii antitransglutaminazei fals pozitivi pot fi detectați la concentrații crescute de anticorpi IgA, de ex. în boli hepatice cronice sau mielom. Trebuie remarcat faptul că anticorpii pozitivi pot fi găsiți la pacienții cu histologie normală a intestinului subțire. Acești pacienți pot fi considerați potențiali pentru dezvoltarea bolii celiace.

Markeri genetici pentru boala celiacă: 90% dintre pacienții cu boală celiacă au HLA-DQ2- și 5% sunt HLA-DQ8-pozitivi.

Endoscopie și biopsie a intestinului subțire
Metode de bază de diagnostic. Se efectuează gastroduodenoscopie. Criteriile endoscopice pentru boala celiacă sunt: ​​pliurile mucoasei modificate, aspectul mozaic al mucoasei, numărul redus de pliuri duodenale și vasele de sânge vizibile subiacente datorită atrofiei disponibile.

Prima biopsie se efectuează cu simptome clinice și alimente generale (gluten).

Al doilea după 2 ani o dietă strictă fără gluten și al treilea după o dietă fără gluten. În acest fel, diagnosticul este confirmat cu certitudine.