diagnosticați

Guta este o boală metabolică în care cristalele de acid uric se acumulează în articulații, structuri înconjurătoare și rinichi. Acestea declanșează un răspuns inflamator, dintre care cel mai frecvent este criza de gută.

Guta afectează în principal bărbații, cu cea mai mare incidență în jurul vârstei de 50 de ani. La femei, estrogenii cresc secreția de acid uric, astfel incidența gutei în ele crește numai după menopauză.

Factorii de risc pentru dezvoltarea gutei sunt:

  • O dietă bogată în carne și fructe de mare și băuturi alcoolice îndulcite cu zahăr din fructe (fructoză) crește nivelul acidului uric, ceea ce crește riscul de gută. Consumul de alcool, în special de bere, crește și riscul de gută.
  • Obezitatea
  • Unele boli, cum ar fi hipertensiunea arterială netratată și afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul, sindromul metabolic.
  • Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi diureticele tiazidice (adesea utilizate pentru tratarea hipertensiunii) și dozele mici de aspirină pot crește, de asemenea, nivelul de acid uric.
  • Sarcina familială - dacă alți membri ai familiei au avut gută, este mai probabil să dezvolte boala.
  • Experimentarea unei intervenții chirurgicale recente sau a unui traumatism este asociată cu un risc crescut de a dezvolta un atac de gută.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica guta:

Istoricul medical
Există 4 faze în evoluția gutei: hiperuricemia asimptomatică, atacul acut de guta, perioada interictală și guta cronică. Cea mai caracteristică manifestare a bolii este un atac de gută acută. Prima articulație metatarsofalangiană a piciorului drept este cel mai adesea afectată. Sunt afectate și articulațiile gleznei, articulațiile călcâiului, articulațiile genunchiului. Atacul se produce brusc noaptea. Pacientul se trezește de la dureri severe și umflături într-una dintre articulațiile menționate. Durerea este atât de severă încât nici foaia de pe articulația inflamată nu poate fi tolerată. Noaptea se petrece aruncând, insomnie și căutând o poziție mai confortabilă în pat.

În boala avansată, se găsesc depozite subcutanate de urat monosodic sub formă de tophi urici. Tophi seamănă cu nodulii reumatoizi. Acestea sunt situate pe helixul auriculei, pe suprafața extensorului antebrațului, în zona bursei olecranului, în zona tendonului lui Ahile etc.

Cercetări de laborator
Se constată niveluri ridicate de acid uric, mai ales în perioada anterioară atacului. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea unui număr de medicamente crește nivelul acidului uric fără prezența gutei. Înainte de test, se oprește aportul de diuretice, aspirină, alcool.

Standardul de aur pentru diagnosticarea gutei este izolarea cristalelor de acid uric de lichidul articular (lichid sinovial) sau biopsia tisulară (tophi).

Examinarea cu raze X
În boala avansată, prezența eroziunilor osoase cu margine sclerotică, localizate intra-articular sau peristal.

Examinarea cu ultrasunete
Poate detecta depuneri cristaline în cartilajul articular, sinoviu, lichid sinovial ca particule plutitoare, subcutanate și peristaltice.