Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați hipoparatiroidismul?

hipoparatiroidismul

Hipoparatiroidismul este o boală cauzată de pierderea parțială până la completă a funcției glandelor paratiroide. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este intervenția chirurgicală pe gât.

Lipsa hormonului paratiroidian duce la tulburări ale metabolismului calciului și fosforului în oase, intestine și rinichi. Acestea au ca rezultat o scădere a nivelurilor serice de calciu și în special a părții sale ionizate și o creștere a nivelurilor serice de fosfor.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica hipoparatiroidismul:

  • Istoricul medical

Este important să se întrebe pacientul despre prezența rudelor cu plângeri și boli similare, precum și despre intervențiile chirurgicale efectuate. Pacienții pot raporta furnicături la vârful degetelor și furnicături la nivelul extremităților. Paresteziile sunt un semn al predispoziției la tetanie - o afecțiune a contracției musculare spontane. Conform manifestărilor, tetania este manifestă și latentă. Convulsiile sunt observate în tetania manifestă. Ele apar de obicei după provocarea de către diferiți stimuli. Convulsiile tetanice pot afecta grupurile musculare individuale, urechea fiind afectată la ureche cu spasm carpian. Convulsiile au o durată diferită. În timpul atacului, pot fi implicați mușchii intercostali și diafragma, ceea ce duce la dificultăți de respirație. În tetania latentă există o excitabilitate neuromusculară crescută, dar nu apar crize spontane. Dintre manifestările oculare ale hipoparatiroidismului, cataracta este cea mai frecventă. Alte modificări sunt pielea uscată și unghiile ușor fragile.

  • Starea fizică

Examinarea utilizează mai multe tehnici pentru a detecta tetania latentă:
simptom pe Chvostek - la atingerea cu un deget sau cu un ciocan de percuție în fața canalului auditiv extern, mușchii din jumătatea respectivă a feței tremură (zvâcniri la colțul gurii, nară și pleoapă);
simptom pe Trusou - un sfigmomanometru este plasat pe braț și umflat la o presiune care depășește sistolica cu 10-15 mm Hg timp de 3 minute - în cazul unui test pozitiv se observă o mână obstetrică;
simptom pe Schlesinger - spasmul pedalei la îndoirea piciorului la articulația șoldului cu piciorul întins la genunchi.

  • Cercetări de laborator

Diagnosticul este susținut de niveluri scăzute de calciu în sânge (hipocalcemie) și niveluri scăzute de magneziu, iar fosfații sunt crescute (hiperfosfatemie). Există hipocalciurie și hipofosfaturie în urină - scăderea excreției urinare de calciu și fosfor.

Se constată scăderea nivelului seric al hormonilor paratiroidieni.

Dacă se suspectează pseudohipoparatiroidism, acesta se efectuează testul de Ellesworth-Howard. Se efectuează cu hormon paratiroidian sintetic sau recombinant. Adevăratul hipoparatiroidism are ca rezultat o creștere a fosfaților din urină. Nu există un răspuns la pseudohipoparatiroidism.

  • Electrocardiografie (ECG) - Sunt detectate modificări ECG - interval QT prelungit.
  • Ecografia glandelor tiroide și paratiroide.