Vestea bună este că există multe metode de tratare a endometriozei. Vestea proastă este că, potrivit unui număr de medici, nu există un „remediu complet” pentru această boală. Cu alte cuvinte, endometrioza poate reapărea după ce simptomele și plângerile au dispărut de ceva timp ca urmare a terapiei. Prin urmare, dacă doriți să țineți endometrioza sub control, trebuie să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să se pregătească pentru un proces lung de tratament.

Lupta împotriva endometriozei implică tratament chirurgical, tratament medicamentos și o combinație a primelor două tipuri (începe cu intervenția chirurgicală, apoi vine terapia medicamentoasă). Iată un rezumat al principalelor caracteristici ale diferitelor moduri de tratare a endometriozei.

I. Tratament chirurgical

tratamentul

Scopul este de a arde focarele curente sau laser ale endometriozei (endometrioame) și de a elimina aderențele. Acest lucru este posibil să se facă în timpul chirurgie abdominală deschisă clasică (laparotomie) sau prin laparoscopie (chirurgie fără sânge). Este important de știut că chisturile de ciocolată din ovare pot fi îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, se operează numai chisturi mai mari de 4 cm.

Chirurgie abdominală deschisă sau chirurgie laparoscopică - ceea ce determină soluția?
Se efectuează o operație abdominală clasică, atunci când există un proces avansat cu o mare implicare a organelor din pelvisul mic, sau când spitalul nu dispune de echipamentul necesar și specialiști instruiți pentru chirurgia laparoscopică.

Ce este laparoscopia?
Așa cum sugerează și numele (din greaca veche lapara - burtă și scopeo - văd), acesta este Mai puțin chirurgie invazivă care permite o vedere directă a organelor situate în pelvisul mic și cavitatea abdominală. Se utilizează un laparoscop (un instrument care combină un sistem optic și un corp de iluminat), care este introdus în corp printr-o mică gaură în zona buricului.
Poate fi utilizat numai cu scop diagnostic, dar și ca metodă chirurgicală. A fost introdus în practica medicală în a doua jumătate a secolului XX. Pot fi efectuate prin chirurgie laparoscopică aproape toate tipurile de operații ginecologice. O metodă deosebit de adecvată este pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu sarcini problematice, deoarece permite recuperarea rapidă și permite ca procedurile de sarcină să înceapă la scurt timp după operație. În plus riscul de aderențe, care apare adesea în chirurgia abdominală deschisă, cu laparoscopie este minim.

Cum se efectuează laparoscopia?
Se efectuează sub complet endotraheală anestezie. Prin găuri mici (5 - 10 mm) în zona buricului, optica este introdusă pentru a vizualiza bazinul mic și cavitatea abdominală, în timp ce instrumentele de lucru sunt situate în abdomenul inferior. Pentru a efectua procedura cu succes, gazul (CO2) este introdus în cavitatea peritoneală, care ridică peretele abdominal.
În timpul intervenției medicul examinează uterul, trompele uterine și ovarele pentru a evalua amploarea bolii. Dacă este necesar, puteți trece la o intervenție chirurgicală pe toate organele din bazin (uter, ovare, tuburi). Întreaga intervenție este monitorizată pe un monitor, cu posibilitatea înregistrării pe suport electronic, care poate fi furnizată pacientului la cererea ei.

La efectuarea laparoscopiei diagnostice?

  • Când neclar sterilitate
  • Pentru exact examinarea permeabilității trompelor uterine
  • Pentru diagnostice de endometrioză, sarcină ectopică, aderențe, chisturi, tumori, anomalii structurale.

Când se efectuează laparoscopie chirurgicală?

  • În bolile ovarelor - polichistoză, chisturi
  • În bolile uterului - anomalii congenitale ale uterului, fibroamele din exteriorul uterului
  • În bolile trompelor uterine - endometrioză, sarcină ectopică, boală inflamatorie pelviană, aderențe
  • Pentru a elimina uterul sau a-i schimba poziția.

Care sunt avantajele laparoscopiei în comparație cu chirurgia abdominală clasică?

  1. Recuperare rapida - pacientul se poate întoarce la serviciu după 5-7 zile
  2. Scurtă spitalizare - de la 1 la 3 zile
  3. Minim operațional trauma
  4. Pierderi minime de sânge
  5. Risc mai mic de infecții și aderențe postoperatorii.

Care sunt contraindicațiile pentru laparoscopie?

  • În diateza hemoragică (tendință crescută la hemoragie)
  • În ileusul mecanic și paralitic (obstrucție intestinală, paralizie intestinală)
  • În peritonită difuză (inflamație a peritoneului)
  • La risc crescut de anestezie.

Care sunt plângerile obișnuite după intervenția chirurgicală laparoscopică?

  • Dureri musculare
  • Durere la nivelul gâtului și umărului cauzată de gazul injectat în cavitatea abdominală
  • Durerea cauzată de instrumentele care trec prin peretele abdominal
  • Gât dureros sau iritat - în cazurile în care se utilizează un tub de respirație în timpul anesteziei generale (pentru intubația endotraheală)
  • Greață ușoară cauzată de medicamente sau intervenții chirurgicale
  • Spasme care amintesc de menstruație
  • Un curs care seamănă cu menstruația, care durează 1-2 zile.

Tratamentul chirurgical al endometriozei poate fi conservator sau radical. Noi vorbim despre conservator tratament când îndepărtați focarele endometriotice iar funcția organului este restabilită. In timp ce tratament chirurgical radical înseamnă că îndepărtează organul afectat de endometrioză (uter, ovare, tuburi) deoarece leziunile sunt mari. Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, este deosebit de important să se mențină cât mai mult țesut ovarian în timpul intervenției chirurgicale a chistului cu ciocolată. În acest fel, se păstrează șansa de a elibera un ou potrivit pentru fertilizare.

II. Tratamentul medicamentos

Scopul general al tratamentului medicamentos este pentru scăderea nivelului de estrogen, care va limitează dezvoltarea focarelor endometriotice. Se știe că estradiolul (unul dintre principalii hormoni estrogeni) este responsabil pentru creșterea endometrului și pregătește mucoasa uterului pentru implantare. Același mecanism funcționează în formarea endometrioamelor. Prin urmare, dacă vrem să eliminăm focarele endometriale, trebuie să oprim estrogenii. Există patru grupuri de medicamente cu efecte similare.

1. Medicamente din grupul analogilor GnRH

Medicamente din grupul analogilor GnRH blochează glanda pituitară . Oprește eliberarea hormonilor FSH și LH, care la rândul său oprește eliberarea estradiolului. Drept urmare, creșterea mucoasei și a endometrioamelor se oprește, dispare și menstruația. Reprezentanții principali ai acestui grup sunt Decapeptyl® Ferring Pharmaceutical și Dipherilin® IPSEN, Lucrin Depot®Abbott, Zoladex® Astra - Zeneca. Se administrează sub formă de injecții - intramuscular, în fiecare lună sau o dată la trei luni. Tratamentul continuă între trei și șase luni. De obicei, terapia duce la simptome secundare, care tipic femeilor aflate la menopauză - oboseală, oboseală, bufeuri, uscăciune vaginală, lipsă de dorință pentru sex. Apare osteoporoză temporară. Simptomele dispar când tratamentul este oprit. Dar, deoarece recuperarea osoasă durează aproximativ un an, nu ar trebui să începeți un nou curs de tratament înainte de a trece doi ani de terapie anterioară.

2. Medicamente din grupul de progestine

Medicamente cu progestin au o acțiune similară cu progesteronul, ceea ce reduce nivelul de estradiol din organism. asa este de asemenea, distrug focarele endometriotice. Cel mai faimos preparat din acest grup este Depot Provera®Pharmacia - injecții care se administrează intramuscular o dată la trei luni. Tratamentul durează șase luni. În timpul terapiei menstruația se oprește, iar în unele cazuri mult după terminarea tratamentului fara ciclu regulat (pana la 6 luni). Din acest motiv, progestinele nu este utilizat la femeile cu probleme de reproducere. Pot apărea diverse reclamații ca efecte secundare: creștere în greutate, balonare și retenție de lichide, senzație de apăsare în piept, sângerări menstruale neregulate, depresie. Efectele secundare dispar după oprirea medicamentului.

3. Preparat sintetic Danazol

Preparatul sintetic Danazol crește hormonii masculini în corpul feminin și scade hormonii feminini (estrogeni). Ca rezultat endometrioamele dispar (la 80% dintre pacienți). În afara cercurilor specialiștilor americani, terapie cu Danazol deja nu foarte popular. Tratamentul este cu durată din șase până la nouă luni, medicamentul se ia sub formă de comprimate. La majoritatea femeilor apare efecte secundare: dureri de cap, schimbări de dispoziție, bufeuri (într-o măsură mai mică decât în ​​cazul agoniștilor GnRH), creșterea părului, ten gras și acnee, creștere în greutate, umflarea sânilor, reducerea sânilor, schimbarea libidoului, îngroșarea vocii. În câteva luni de la întreruperea tratamentului, simptomele dispar, cu excepția schimbării vocii. Spre deosebire de primul grup de droguri, nu s-a observat osteoporoză cu Danazol. Medicamentul nu este utilizat la femeile cu afecțiuni hepatice, renale și cardiace.

4. Medicamente din grupul inhibitorilor de aromatază

Medicamente din grupul inhibitorilor de aromatază blochează formarea estradiolului. Este cel mai recent tratament pentru endometrioză, in mod deosebit potrivit pentru femeile cu sarcini problematice. Cel mai faimos reprezentant al acestui grup este medicamentul Femara® Novartis - tablete care se iau zilnic. Terapia cauzează efecte secundare nedorite, caracteristic analogilor GnRH, dar într-o formă mult mai ușoară, iar după oprirea tratamentului plângerile dispar. O problemă mai gravă este scăderea temporară a densității osoase (osteoporoză), dar în timp țesutul osos reușește să se refacă complet.

Care este tratamentul adecvat?

III. Sarcina și endometrioza

În lupta împotriva endometriozei există o altă veste bună - boala are un dușman natural și aceasta este sarcina. Dacă reușiți să rămâneți gravidă, endometrioza pierde bătălia și poate să nu cauzeze probleme mulți ani după aceea. da sarcina poate fi o strategie de succes împotriva endometrioamelor.

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la ce terapie este necesară înainte de a încerca să concepeți.!

Surse:

  1. Tratamentul endometriozei
    De către Clinica Mayo
  2. Endometrioză - Prezentare generală a tratamentului
    WebMD Medical Reference de la Healthwise
  3. Care sunt tratamentele pentru endometrioză?
    Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane | Institute Naționale de Sănătate
  4. Stratton, P. și Berkley, K. J. (2011). Dureri pelvine cronice și endometrioză: dovezi translaționale ale relației și implicațiilor. Actualizarea reproducerii umane, 17 (3), 327-346
  5. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. (2010). Managementul endometriozei (Buletin de practică nr. 114). Obstetrică și ginecologie, 116 (1), 223-236.
  6. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. (2008). Endometrioza. Washington DC.
    Giudice, L. C. (2010). Endometrioza. New England Journal of Medicine, 362, 2389-2398
  7. Yeung, P. P., Jr., Shwayder, J. și Pasic, R. P. (2009). Managementul laparoscopic al endometriozei: revizuirea cuprinzătoare a celor mai bune dovezi. Jurnalul de ginecologie minim invazivă, 16 (3), 269-281
Articolul este informativ și nu înlocuiește consultarea cu un specialist!

Partea 1: Endometrioză. Care este boala?

În această secțiune veți afla posibilele cauze, factori de risc, simptome și stadii ale endometriozei.

Partea 2: Diagnosticul endometriozei

Această strategie răspunde la întrebarea cum este diagnosticată endometrioza. Vom analiza principalele metode pentru diagnosticarea acestei boli (ultrasunete și laparoscopie), precum și momentul în care chisturile de ciocolată ar trebui să fie operate în conformitate cu medicina modernă.

Partea 4: Nutriție adecvată în endometrioză

Aflați cum să mâncați corect în endometrioză.
Selectarea atentă a alimentelor pe care le consumați vă poate salva disconfort general, complicații și dezvoltarea rapidă a endometriozei! De asemenea, o alimentație adecvată vă ameliorează starea chiar și după operație.