Problemele de stomac la copii nu sunt adesea explicate doar de colicile tradiționale. Uneori, umflarea și durerea pot fi cauzate de deficit de lactază. În articolul următor, Medconsult.bg va prezenta tipurile de deficit de lactază, simptome, metode de cercetare și tratament:

lactază

Ce este asta

Deficitul de lactază este congenital, numit hipolactazie neonatală. În plus, deficitul de lactază este împărțit în primar (cu care se nasc oamenii) și secundar (apare ca urmare a diferitelor boli ale intestinului subțire). Deficitul congenital de lactază este o amenințare gravă pentru viața nou-născuților, deoarece lactoza se găsește și în laptele matern.
Lactoza este o componentă naturală a laptelui și a produselor lactate (este principalul carbohidrat din lapte). Un alt nume popular pentru acest compus este zahărul din lapte, care asigură aproximativ 40% din necesarul de energie al bebelușului.

Lactaza este o enzimă specială care ajută organismul să absoarbă lactoza. Lactaza apare în tractul digestiv uman cu aproximativ opt săptămâni înainte de naștere și este cea mai activă în copilăria timpurie. Când alte alimente apar în dieta bebelușului și nu este nevoie de cantități atât de mari de lactază, activitatea enzimei începe să scadă.

Intoleranța la zahărul din lapte este asociată cu o lipsă de lactază în organism, din cauza căreia nu se descompune în părțile sale constitutive și se descompune în colon.

Care sunt tipurile de deficit de lactază

  • Lactazia nou-născutului - o boală moștenită rară, deficit primar de lactază - observată încă de la naștere și necesită o dietă obligatorie, exclusiv lactoza.
  • Deficitul de lactază tranzitorie - Deficitul temporar de lactază la sugari, în special la cei născuți prematur. Intoleranța la lactază este asociată cu imaturitatea fiziologică a sistemelor enzimatice.
  • Hipolactazie - Deficiență congenitală de lactază cu debut tardiv - o scădere treptată a cantității de lactază după copilărie timpurie, începând cu 5 ani. Apare la aproximativ 70% din omenire. În majoritatea cazurilor, organismul poate absorbi încă niște lactoză în timpul zilei.
  • Deficitul secundar de lactază - Intoleranță temporară la lactoză, cel mai adesea după infecții intestinale acute sau procese inflamatorii în intestin. Capacitatea de a absorbi laptele se întoarce de obicei la pacient la câteva săptămâni după recuperare.

Simptome ale deficitului de lactază

Când vine vorba de copii, este foarte dificil să recunoaștem simptomele bolii, deoarece lista este extrem de largă:

  • diaree spumoasă apoasă cu miros acru;
  • colică;
  • balonare;
  • vărsături;
  • plâns;
  • pierdere în greutate;
  • malnutriție.

Datorită specificității formării microflorei intestinale, poate fi dificilă diagnosticarea deficitului de lactază.

Sterilitatea intestinelor nou-născuților este înlocuită pe scurt de colonizarea microorganismelor, care uneori duce la flatulență, scaune spumoase verzi și alte simptome tipice ale deficitului de lactază, chiar și la copiii sănătoși. Formarea sistemului enzimatic coincide în timp cu perioada de colici la sugari, ceea ce confundă complet situația.

Medicii care respectă principiile medicinei bazate pe dovezi consideră că majoritatea acestor indicatori sunt irelevanți și vă recomandă să acordați atenție următoarelor probleme:

  • deshidratare;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • dezvoltarea fizică afectată;
  • subponderal;
  • sindrom de creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire;
  • hipovitaminoză;
  • anemie;
  • alte simptome grave.

Cum să determinați că lactaza nu este suficientă

Diagnosticul deficitului de lactază trebuie făcut de către medic pe baza tabloului clinic general și a metodelor suplimentare de examinare:

1. Metoda Benedict,
care determină cantitatea totală de carbohidrați în fecalele unui copil, este adecvată pentru screeningul deficitului de lactază, precum și pentru controlul selecției corecte a dietei. Din păcate, este și cea mai nesigură metodă de diagnostic, întrucât normele carbohidraților din scaun nu au fost încă stabilite.

2. Testul de încărcare a lactozei
implică determinarea nivelului de zahăr din sânge înainte și după administrarea orală de lactoză. În mod normal, nivelul de glucoză din sânge ar trebui să crească cu cel puțin 20% din original în 60 de minute de la administrarea lactozei.

Rezultatele testelor vor depinde de descompunerea și absorbția lactozei în intestinul subțire, de toleranța la glucoză, prin urmare încărcarea lactozei poate provoca sau exacerba simptomele clinice ale deficitului de lactază.

3. Testul hidrogenului

Este folosit ca metodă indirectă pentru diagnosticarea deficitului de lactază. Esența testului este analiza aerului expirat. Dacă conținutul de hidrogen din acesta crește, acest lucru indică faptul că sub influența microflorei colonului are loc fermentarea lactozei și pacientul are o intoleranță la aceasta. Frecvența fals pozitivă a testului de activitate respiratorie la lactoză atinge 20%.

4. Determinarea nivelului de aciditate (pH) al scaunului (în mod normal 5,5 și mai mare), care scade odată cu deficitul de lactază

5. Testarea genetică utilizat pentru confirmarea deficitului primar de lactază.

6. Biopsia intestinului subțire cea mai precisă metodă de diagnostic. În acest caz, prin prelevarea mai multor probe, este posibil să se determine gradul de activitate al lactazei în funcție de starea suprafeței intestinale. Metoda este utilizată foarte rar datorită complexității și costului ridicat, dar poate identifica în mod fiabil enzima defectă și poate identifica gradul de deficiență al acesteia.

Regimul de tratament

Înainte de tratarea deficitului de lactază, este necesar să se verifice exactitatea acestui diagnostic. Unele simptome ale acestei boli apar din când în când la nou-născuți, dar nu fiecare copil cu colici suferă de o lipsă de lactază - chiar dacă testul Benedict a arătat o cantitate mare de carbohidrați.

După începerea tratamentului, va deveni clar dacă pacientului îi lipsește cu adevărat lactaza. Dacă după administrarea enzimei bunăstarea copilului s-a îmbunătățit semnificativ, atunci diagnosticul se face corect.

Următorul pas este determinarea cauzelor deficitului de lactază. Testarea genetică va diagnostica cu precizie lactazia neonatală și va prescrie un tratament adecvat. Numai după excluderea mecanismului genetic al bolii, medicul ar trebui să înceapă să diagnosticheze un deficit secundar de lactază. În acest caz, adăugarea lactazei în dietă sau reducerea cantității de lactoză din dietă este o măsură temporară pentru restabilirea mucoasei intestinului subțire, în timp ce tratamentul principal va fi asociat cu o infecție intestinală sau cu alte probleme.

Diagnosticul precis al cauzei deficitului de lactază este foarte important pentru recuperarea cu succes. În cazul deficitului de lactază tranzitorie (secundară) la sugari, medicii prescriu de obicei medicamente de întreținere care conțin lactază în timpul formării sistemului enzimatic pentru a încerca să le abandoneze după câteva luni. Este important ca medicul să prescrie medicamentul care nu numai că poate diagnostica cu precizie boala și cauzele acesteia, ci și calcula doza - exces de lactoză pentru sănătatea sugarului.