"Dacă vrei să construiești o navă, nu-i face pe oameni să colecteze scânduri. În schimb, învață-i să tânjească după nesfârșita mare albastră". Antoine de Saint-Exupéry (1900-1944)

despre

Joi, 10 martie 2011.

Chirurgie bariatrică

Bariatrica este o ramură a medicinei care tratează cauzele, prevenirea și tratamentul obezității - atât din punct de vedere farmacologic, cât și chirurgical.
Chirurgia bariatrică intervine atunci când metodele conservatoare (dieta, exercițiile fizice și medicația) sunt ineficiente în tratarea obezității. Un alt indicator pentru tratamentul chirurgical este indicele de masă Boby (IMC):
IMC = Greutatea corporală (kg): (Înălțimea în m) 2 = (kg/m2)
sub 18,5 - Subponderalitate
18,5 - 24,9 - Greutate normală
25,0 - 29,9 - supraponderal
30,0 - 34,9 - Obezitate I grad
35,0 - 39,9 - Obezitate II grad
peste 40,0 - Obezitate III grad

Tratamentul chirurgical este indicat pentru valori ale IMC> 40/45 kg peste greutatea corporală normală la bărbați și 35 kg peste normal la femei/și IMC între 35 și 39,9 la pacienții cu probleme grave de sănătate legate de supraponderalitate.
Operațiile aplicate sunt de mai multe tipuri:
1. Restrictiv - reduce volumul stomacului;
2. Malabsorbant - reduce absorbția nutrienților de către organism;
3. Combinat - combinați primele două metode. Acestea sunt cele mai eficiente și cu cele mai puține consecințe negative pentru pacienți.

Tipuri de operațiuni:
Gastroplastie verticală - VBG - parantezele sunt plasate în partea superioară a stomacului în direcție verticală, iar deschiderea către restul stomacului este îngustată cu un inel. Acest lucru încetinește golirea și creează un sentiment de plenitudine.


Bandă gastrică reglabilă sau „bandă de lapte” - plasarea unei benzi din silicon, în partea superioară a stomacului, cel mai adesea laparoscopic.
Bandă gastrică pentru chirurgia benzii gastrice:


Diversiune biliopancreatică - cu consecințe severe de malnutriție, motiv pentru care este utilizată din ce în ce mai puțin. Resectează ¾ din stomac, ceea ce îi reduce volumul și suprimă producția de acid clorhidric. Capătul intestinului subțire se conectează cu capătul astfel format al stomacului, iar partea sa inițială, inclusiv duodenul, unde se deschid canalele biliare și pancreatice, se conectează cu intestinul subțire în apropierea tranziției sale către colon. Astfel, bila și enzimele din sucul pancreatic intră în contact limitat cu alimentele ingerate și sunt absorbite în funcție de nivelul de legare a regiunii proximale la distal .

Diversiune biliopancreatică cu "Comutator duodenal"/gastrectomie de mânecă cu comutator duodenal /. Doar partea periferică a stomacului este îndepărtată și o "mânecă" este lăsată de la început până la pilor din stomac și partea inițială a duodenului. Acesta din urmă este apoi întrerupt și conectat la o secțiune mai distală. Acest lucru evită contactul alimentar cu bilele și enzimele pancreatice.


Bypass gastric Roux-en-Y - o mică cavitate se formează în partea superioară a stomacului, izolată de restul corpului. Această cavitate se varsă direct în porțiunea distală a intestinului subțire conectat la acesta. Proximalul, care urmează cursul natural al tractului gastro-intestinal după partea izolată a stomacului, se conectează cu partea inferioară a intestinului. Astfel seamănă cu litera Y, de unde și numele său.

Balon gastric - efectuat cu o gastroscopie simplă, un balon de silicon este plasat pe stomac, care este umplut cu lichid printr-o sondă, până la un diametru de aproximativ 10 cm, ocupând o parte din volumul stomacului. Creează o senzație de greutate în stomac (cântărește 500-600 de grame) și o senzație de sațietate, ducând la restricții alimentare. După o jumătate de an, balonul este îndepărtat - din nou cu ajutorul unui endoscop.
Cu această metodă puteți pierde până la 20 până la 30 kg.
Metoda este potrivită pentru pacienții cu multe boli concomitente și cu risc operativ ridicat.
Plasament: