Respingerea altor boli

Atunci când diagnosticați scleroza multiplă, este important să excludeți alte cauze ale simptomelor. Se numește acest proces de respingere a unei alte cauze posibile a reclamațiilor pacientului în medicină diagnostic diferentiat.

sclerozei

Care boli pot semăna cu scleroza multiplă?

Interesant este că cel mai adesea este necesar un diagnostic diferențial al sclerozei multiple nu cu boli inflamatorii autoimune, ci cu afecțiuni care afectează sănătatea mintală, de ex. depresie și anxietate deoarece apar cu simptome precum oboseală, amețeli și probleme cu echilibrul sau concentrarea, adică. simptome care sunt frecvente în SM.

Alte boli care sunt adesea confundate cu SM sunt migrenele și accidentele vasculare cerebrale.

Lista bolilor care pot imita simptomele sclerozei multiple este lungă și cu cât o persoană este mai conștientă de aceste boli, cu atât mai bine poate colabora cu medicul său pentru a face un diagnostic precis în timp util.

Boală autoimună

Encefalomielita acută diseminată

Boala este cunoscută în literatura medicală prin abrevierea ADEM. Este o boală neurologică caracterizată prin inflamație și demielinizare a creierului și măduvei spinării. Familiarizați-vă pe scurt cu simptomele ADEM:

  • durere de cap,
  • convulsie,
  • prindere pe gât,
  • echilibrul perturbat și coordonarea afectată a mișcărilor musculare volitive în grade diferite (ataxie),
  • nevrită optică,
  • vărsături,
  • pierdere în greutate,
  • oboseală,
  • conștiința întunecată cu confuzie generală,
  • dezorientare,
  • tulburări de gândire și memorie,
  • percepții defecte, halucinații, neliniște motorie severă (delir),
  • uneori paralizia unui membru sau a unei părți a corpului.

ADEM diferă de SM în principal prin faptul că se dezvoltă adesea după imunizare sau infecție virală. Acum se știe că cea mai frecventă cauză este rujeola, de obicei la copii. ADEM se dezvoltă și într-un singur atac și nu există episoade de îmbunătățire și deteriorare ca în SM.

Lupus eritematos sistemic

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală denumită adesea „cel mai mare imitator”. Este o boală inflamatorie care poate afecta orice organ, dar afectează cel mai frecvent pielea, articulațiile, sângele și rinichii. Aflați pe scurt simptomele LES:

  • dureri articulare și umflături,
  • oboseală severă,
  • anemie,
  • fiecare erupție cutanată,
  • sensibilitate la soare sau lumină,
  • Pierderea parului,
  • convulsii,
  • Sindromul Raynaud - albirea acută a vârfurilor degetelor sub influența frigului sau emoțiilor, însoțită de dureri severe și urmată de roșeață severă, umflături și în cele din urmă vânătăi ale degetelor. Crizele lui Raynaud durează câteva minute și apar cu frecvență variabilă.

O altă caracteristică a lupusului este că această boală este adesea combinată cu alte boli, inclusiv SM. Lupusul și SM pot fi diagnosticate în același timp, dar acest lucru este foarte rar, mai des se detectează mai întâi o boală și apoi cealaltă. Din fericire, astfel de cazuri de dezvoltare a ambelor boli nu sunt frecvente.

Principalul test de laborator pentru lupus este testul pentru anticorpi împotriva nucleului celular (anticorpi antinucleari, ANA). Cu toate acestea, acest studiu nu duce la un diagnostic de 100%, deoarece în alte boli, incl. MS poate avea un test ANA pozitiv. În plus, chiar și un pacient cu lupus nu va avea întotdeauna rezultate pozitive la acest test. Alte teste necesare sunt analiza urinei sau biopsia renală, RMN, tomografia computerizată, ecocardiografia și altele. Uneori, leziunile măduvei spinării (frecvente în SM, dar absente în lupus), precum și dovezi ale avorturilor spontane în primul trimestru de sarcină, care sunt destul de frecvente la femeile cu lupus, dar nu și cu lupus, pot ajuta la diferențierea SM de lupus. La femeile cu SM.

Sindromul Sjögren

Sindromul Sjögren (Syndroma Sjögren) este o boală sistemică cronică, care înseamnă o boală care afectează întregul corp. În această boală, celulele albe din sânge atacă structurile glandulare din corp. Familiarizați-vă cu simptomele sindromului Sjögren:

  • ochi și gură uscați,
  • dificultăți la înghițire și vorbire,
  • oboseală,
  • dureri articulare,
  • senzație scăzută și furnicături în diferite zone ale corpului și membrelor.

Această boală se poate dezvolta în diferite moduri. În unele cazuri, simptomele apar, se intensifică și ajung pe un platou, iar apoi pot exista agravări sau îmbunătățiri. Unii pacienți au simptome foarte ușoare, dar la alții boala este semnificativ severă.

Testele ratei de conducere a nervilor (potențiale evocate) pot fi utile pentru a face distincția între SM și sindromul Sjögren. În SM, afectarea nervilor este centrală, iar în sindromul Sjögren într-un procent imens de cazuri este periferică. Cu toate acestea, uneori, sindromul Sjögren poate afecta și SNC și poate duce la tulburări de gândire și la afectarea coloanei vertebrale.

Miastenia gravis

Miastenia Gravis (MG) este o boală a sistemului nervos, cu un simptom major al slăbiciunii musculare. În MG, slăbiciunea musculară se datorează faptului că impulsul nervos, care este responsabil pentru declanșarea mișcării mușchiului, nu reușește să ajungă la celulele musculare. Pacienții cu MG prezintă un risc crescut de a dezvolta alte boli autoimune. Aflați pe scurt simptomele MG:

  • scăderea pleoapelor (ptoză),
  • slăbiciune a mușchilor faciali, datorită căreia expresiile faciale sunt limitate,
  • coerența afectată a mișcărilor globului ocular,
  • simțul afectat,
  • slăbiciune a mușchilor gâtului, membrelor și corpului.

Simptomele MG variază pe parcursul zilei și adesea se agravează noaptea. Oboseala musculară este adesea agravată de suprasolicitare sau febră în organism sau în mediu. MG poate apărea la orice vârstă, deși femeile tinere și bărbații mai în vârstă sunt cel mai frecvent afectați.

Un test foarte specific pentru MG este un test de sânge pentru anticorpi serici la receptorii acetilcolinei. Nivelurile serice anormale crescute ale acestor anticorpi se găsesc la peste 80% dintre pacienții cu MG.

Boli infecțioase

boala Lyme

Boala Lyme (Boala Lyme, LD) este o infecție cauzată de bacteria Borrelia burgdorferi. Borrelia este transmisă oamenilor prin căpușe. Rezervoarele naturale sunt căprioare, rozătoare, câini, cai, vaci și altele. Odată ajunsă în organism, bacteria pătrunde în fluxul sanguin și ulterior provoacă leziuni tisulare. Aflați pe scurt simptomele LD:

  • În prima etapă există o erupție cutanată, la locul mușcăturii de căpușă, există un fel de țintă cu un centru roz pal și o periferie roșu-albăstruie,
  • În cea de-a doua etapă, se poate dezvolta paralizie unilaterală sau bilaterală a nervului facial sau alt nerv cranian, cefalee și rigiditate a mușchilor gâtului, sensibilitate la lumină, dureri severe de tragere în diferite locuri, adesea în timpul somnului, sărituri de inimă, leșin. respirație, umflături, durere și roșeață a articulațiilor (cel mai adesea la genunchi), oboseală,
  • În cea de-a treia etapă, deteriorarea sistemului nervos este severă cu amorțeală și slăbiciune a membrelor, senzație scăzută până la pierderea senzației, afectarea echilibrului, slăbirea memoriei și concentrarea la dezvoltarea demenței (prostiei), manifestările articulare sunt severe și permanent, există un sistem cardiovascular semnificativ.

Confirmarea de laborator a bolii Lyme se efectuează prin teste serologice, care trebuie efectuate nu mai devreme de o lună după mușcătura căpușei și care caută dovezi ale diferitelor clase de anticorpi împotriva agentului cauzal. Cu toate acestea, diagnosticul precoce este deosebit de important, pe baza datelor din mușcăturile de căpușe și modificările pielii, mai degrabă decât testele serologice care dau rezultate false în prima lună de infecție.

Infecție cu virusul limfotropic al celulelor T uman-1

Infecție cu virusul limfotropic 1 al celulelor T uman (HTLV-1), care apare ca leucemie și limfom al celulelor T la adulți. În această infecție există leziuni progresive ale măduvei spinării. Faceți cunoștință cu unele dintre simptomele neurologice ale acestei boli:

  • spasticitate musculară,
  • paralizia parțială a membrelor inferioare,
  • tulburări bazin-bazin,
  • impotenţă.

Aceste simptome sunt foarte asemănătoare cu SM primar-progresivă, dar infecția cu HTLV-1 apare în principal în Caraibe, deci este important să știm dacă există călătorii în zonele endemice. În afară de Caraibe, alte zone endemice sunt sudul Japoniei și, mai rar, coasta Pacificului din America de Sud, Africa Ecuatorială și sudul Statelor Unite. HTLV-1 este, de asemenea, frecvent întâlnit în rândul persoanelor dependente de intravenos.

Neurosifilis

Neurosifilisul este afectarea sistemului nervos în a treia fază a sifilisului. Aflați pe scurt simptomele neurosifilisului:

  • probleme vizuale,
  • modificări cognitive,
  • afectarea senzorială.

În zilele noastre, dezvoltarea neurosifilisului este extrem de rară, deoarece diagnosticul bolii este bine dezvoltat și posibilitățile de tratament ale manifestărilor timpurii sunt foarte bune.

La fel ca în cazul HTLV-1, testarea anticorpilor poate elimina neurosifilisul din lista posibilelor diagnostice diferențiale în SM.

Boli vasculare

Simptomele unui accident vascular cerebral sunt bruște și includ:

  • tulburări de vedere la unul sau la ambii ochi,
  • dificultate la mers,
  • amețeli, pierderea coordonării,
  • dureri de cap puternice,
  • confuzie,
  • probleme de vorbire sau de înțelegere,
  • greață, febră, vărsături sau pierderea cunoștinței.

Accidente vasculare cerebrale pot fi cauzate de sângerări în creier sau de cheaguri de sânge care întrerup alimentarea cu sânge a unei zone a creierului. Accidente vasculare cerebrale mari provoacă o pierdere foarte evidentă a funcției și este puțin probabil să fie confundate cu SM. În accidentele vasculare cerebrale mai ușoare, există o funcție neurologică modificată sau pierdută, care este foarte asemănătoare cu un atac de SM. Prin urmare, mulți pacienți cu SM au inițial un diagnostic greșit de accident vascular cerebral.

Vasculită

Vasculita sistemului nervos central este o inflamație a vaselor de sânge din creier și poate duce la dureri de cap, confuzie și alte deficite neurologice care progresează.

Sunt necesare teste de imunologie, lichid cefalorahidian și imagistică pentru a face un diagnostic precis.

Boala Binswanger

Boala Binswanger este o formă rară de demență, uneori numită demență vasculară subcorticală. Persoanele care au boala Binswanger dezvoltă de obicei îngustarea arterelor, care restrânge apoi fluxul de sânge la creier. În trecut, aceasta era denumită în mod obișnuit „întărirea arterelor”. Aflați pe scurt despre principalele simptome ale bolii Binswanger:

  • tensiune arterială crescută,
  • manifestări de accident vascular cerebral,
  • memorie afectată, dificultăți de concentrare, judecăți inexacte,
  • schimbări de dispoziție, mai ales depresie
  • echilibru tulburat,
  • tulburări de vorbire,
  • incontinenta urinara

Principala diferență între boala Binswanger este vârsta apariției simptomelor - după vârsta de 60 de ani cu o progresie lentă a deficitului neurologic, în timp ce SM este o boală la o vârstă fragedă.