Dietele cu conținut scăzut de grăsimi sunt moarte?

scăzut

Din 1977, atât guvernul SUA, cât și American Heart Association (AHA) au petrecut mai mult de 30 de ani îndemnând americanii să limiteze cantitatea de grăsime pe care o consumă la cel mult 25-35% din caloriile zilnice. Această recomandare, care a scăzut în liniște în 2010, se bazează pe teoria că, deoarece grăsimile dietetice cresc nivelul colesterolului, reducerea aportului de grăsimi ar reduce riscul bolilor cardiovasculare aterosclerotice.

În ciuda acestor recomandări de lungă durată, dovezile științifice conform cărora restricționarea strictă a grăsimilor alimentare reduce riscul de ateroscleroză este - și a fost întotdeauna - destul de slabă.

Recomandări guvernamentale pentru grăsimile dietetice

Recomandarea oficială ca toți oamenii să limiteze cantitatea totală de grăsimi din alimentele noastre a fost făcută pentru prima dată în Congres de către Comisia McGovern, care în 1977, după o serie de audieri despre dietă și sănătate, a publicat prima ediție a Dietary Targets for the Regatul Unit.Statele. La acea vreme, se știa că consumul de grăsimi saturate a crescut nivelul colesterolului și, prin urmare, (presupunând), consumul de grăsimi saturate ar provoca boli coronariene (CAD). (Această ipoteză nu s-a retras în studiile ulterioare.)

Chiar și în 1977, oamenii de știință știau că nu toate grăsimile erau „rele” și, într-adevăr, unele grăsimi erau esențiale pentru o bună sănătate cardiovasculară. Dar Comisia McGovern a fost hotărâtă să limiteze aportul de grăsimi, atât pentru a reduce bolile cardiovasculare, cât și pentru a lupta (incorect, probabil) cu obezitatea.

Se temeau că pur și simplu vor încurca publicul încercând să transmită un mesaj relativ complex că majoritatea grăsimilor ar trebui evitate, dar unele grăsimi sunt de dorit. Deci, mesajul oficial a fost să evităm complet grăsimile și să ne bazăm în mare măsură pe carbohidrați pentru cea mai mare parte a aportului nostru de calorii.

Această doză cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de carbohidrați a prevalat în următorii 40 de ani, cu sigiliul guvernului SUA și al AHA.

Dovezile

În ciuda acestor recomandări de lungă durată și vocale în favoarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi, studiile ulterioare nu au găsit dovezi convingătoare că nivelurile mai ridicate de grăsimi totale din dietă cauzează CAD. Iată câteva dintre cele mai notabile studii în acest domeniu:

Un studiu de 20 de ani privind sănătatea asistenților medicali, un studiu de cohortă pe 80.000 de femei, nu a arătat nicio legătură între riscul bolilor de inimă și grăsimile din dietă. Următoarea meta-analiză a mai multor studii de cohortă nu a arătat, de asemenea, o legătură între grăsimile dietetice și bolile de inimă sau moartea.

În cel mai riguros studiu randomizat realizat vreodată pentru a studia grăsimile din dietă, Inițiativa pentru sănătatea femeilor a randomizat mai mult de 48.000 de femei la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (și a folosit modificări intensive ale comportamentului pentru a reduce aportul zilnic de grăsimi la 20% din caloriile totale și pentru a crește consumul de cereale și legume) sau un grup de control care a primit doar educație dietetică „normală” (acest grup de control a consumat 37% din dieta lor cu grăsimi). După 8 ani, nu a existat nicio reducere a riscului de CAD în grupul cu conținut scăzut de grăsimi. De fapt, tendința este de a crește riscul.

În mod similar, alte studii randomizate nu au reușit să arate beneficiul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi.

Studii suplimentare nu au arătat un risc redus de cancer cu diete cu conținut scăzut de grăsimi sau că dietele cu conținut scăzut de grăsimi sunt asociate cu obezitate mai mică.

Pe scurt, după câteva decenii de cercetare, nu există dovezi convingătoare că reducerea grăsimilor totale din dietă la mai puțin de 30-35% din caloriile zilnice reduce riscul de boli de inimă, cancer sau obezitate.

Dar dieta Ornish?

Dieta Ornish și alte variante ale dietei cu conținut scăzut de grăsimi pretind nu numai că previn CAD, ci și o inversează. Aceste diete sunt mult mai stricte în limitarea grăsimilor dietetice - în special din surse animale - decât dietele cu conținut scăzut de grăsimi recomandate de AHA.

Susținătorii dietei Ornish susțin că cercetările care nu au arătat beneficiile dietelor AHA nu sunt obligatorii pentru dietele lor mult mai restrictive pentru grăsimi.

Cu toate acestea, afirmațiile că dietele de tip Ornish s-au dovedit a fi eficiente se bazează pe date imperfecte care nu se descurcă bine cu examinarea obiectivă. Ipoteza că o dietă vegetariană foarte scăzută în grăsimi previne sau inversează bolile cardiovasculare nu este nici dovedită convingător, nici disproporționată, deși aceasta este o ipoteză care merită mai multe cercetări.

Randul de jos

Recomandarea ca toată lumea să adopte o dietă cu conținut scăzut de grăsimi a fost de la început, bazată pe o teorie insuficientă și pe o decizie conștientă de a sacrifica precizia pentru a simplifica mesajul. După mai mult de trei decenii încercând să confirmăm că dietele cu conținut scăzut de grăsimi reduc bolile de inimă, studiile clinice nu susțin recomandări de lungă durată conform cărora toată lumea ar trebui să urmeze o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Orientările guvernamentale și AHA nu mai prescriu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, dar recomandă în continuare restricții severe ale grăsimilor saturate și utilizarea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi. În februarie 2015, Comitetul consultativ pentru liniile directoare nutriționale (DGAC, comitetul care revizuiește știința nutriției la fiecare cinci ani în numele guvernului SUA) și-a publicat ultimul raport. În acest raport, orice recomandare pentru o dietă cu conținut scăzut de grăsimi este în mod clar absentă. În schimb, DGAC spune că „sfaturile dietetice ar trebui să se concentreze pe optimizarea tipurilor de grăsimi din dietă și nu pe reducerea țesutului adipos total”.

Cel puțin în ceea ce privește grăsimea alimentară totală, ghidurile dietetice oficiale reflectă în cele din urmă știința.

> Howard BV, Van Horn L, Hsia J și colab. Model dietetic cu conținut scăzut de grăsimi și risc de boli cardiovasculare: Inițiativa pentru sănătatea femeilor Modificare dietă controlată randomizată. JAMA 2006; 295: 655.

Oh K, Hu FB, Manson JE și colab. Consumul de grăsimi dietetice și riscul de boli coronariene la femei: 20 de ani de urmărire a sănătății asistenților medicali. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.

> Ornish D, Scherwitz L, Billings J și colab. Modificări intensive ale stilului de viață pentru a inversa bolile coronariene. Urmărirea frecvenței cardiace pe cinci ani. JAMA 1998; 280: 2001-2007

Skeaff CM, Miller J. Țesutul adipos dietetic și bolile coronariene: un rezumat al dovezilor din cohorte prospective și din studiile controlate randomizate. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.