intestinală

Disfuncția intestinală include diverse tulburări ale motilității intestinului subțire și gros și este una dintre bolile relativ frecvente ale tractului gastro-intestinal.

Dacă este imposibil să clasificăm afectarea funcțională la oricare dintre cele mai cunoscute alte tulburări intestinale funcționale, tulburare funcțională a intestinului, nespecificată.

Cauza disfuncției intestinale funcționale, nespecificată, este de regulă afectarea reglării nervului motor fără modificări structurale în intestin. Acestea sunt considerate sigure în practica medicală deoarece nu există daune organice și nu limitează speranța de viață, dar într-o oarecare măsură interferează cu activitățile zilnice ale pacientului, pot provoca limitarea activității sociale și implicarea profesională, deci se recomandă terapia în timp util.

Caracteristici și simptome

Motilitatea intestinului subțire este dificil de studiat datorită localizării sale anatomice deosebite, întrucât până de curând tulburările de motilitate ale intestinului subțire erau studiate exclusiv radiologic, iar în ultimii ani au fost folosite alte metode mai informative.

Cele mai frecvente manifestări ale tulburărilor de motilitate ale intestinului subțire sunt constipația și diareea funcțională.

Motilitatea colonului este mai complexă și variabilă în comparație cu cea a stomacului și a intestinului subțire. Contracțiile peristaltice din stomac și intestinul subțire se propagă distal, în timp ce contracțiile din colon sunt fundamental diferite. Există două tipuri de contracții în colon, și anume contracțiile haustrale și de masă.

Cauzele specifice ale afectării funcționale nu sunt clare, ele sunt adesea complexe și includ o combinație de factori mentali (stres, oboseală, insomnie, stres excesiv), medicamente (administrarea anumitor medicamente, în special în doze mai mari sau pentru o perioadă lungă de timp). ), anumite alte boli subiacente (endocrine, metabolice, gastrointestinale) și altele.

Tabloul clinic arată o anumită variabilitate la pacienții individuali, unii având doar constipație sau diaree, în timp ce alții au diferite simptome însoțitoare.

Printre principalele simptome clinice ale afectării motilității colonului se numără durerea sau disconfortul abdominal, constipația sau diareea, sațietatea rapidă, greața, balonarea, dispepsia funcțională. Durerea abdominală funcțională este prelungită și adesea recurentă, poate fi localizată sau difuză.

Balonarea funcțională este o tulburare pe care pacienții o descriu ca un sentiment de plenitudine sau balonare. Despre constipație se poate vorbi de mai puțin de o defecare la fiecare trei zile. În schimb, cu diaree există mișcări intestinale frecvente, moale și apoase (mai mult de trei într-o zi).

În caz de reclamații persistente, este necesar să se excludă mai întâi boala organică și apoi să se explice pacientului natura bolii. Nu există criterii specifice din studiul motilității colonului pentru a confirma diagnosticul.

Măsurile sunt de obicei generale, nespecifice, dar adoptarea lor timpurie reduce riscul unor complicații care pot însoți constipația (hemoroizi, fisuri anale, abcese etc.) și diaree (deshidratare, sindrom de malabsorbție, dezechilibru electrolitic etc.).

Diagnosticul și tratamentul bolii

Diagnosticul disfuncției intestinale, nespecificat, este adesea pus prin metoda de excludere.

Istoricul și datele de examinare fizică sunt rareori deosebit de informative, testele de laborator sunt comandate în principal pentru a sprijini diagnosticul diferențiat și evaluarea stării generale a pacientului, acordând o atenție deosebită hematopoiezei, echilibrului alcalin-acid, markerilor inflamației și constatărilor.

Tulburările de motilitate ale colonului sunt de obicei dovedite prin unele dintre metodele de imagistică, și anume examinarea cu raze X, scintigrafia colonului și colonoscopia. Ecografia (ecografia abdominală) și, dacă este necesar, tomografia computerizată sunt adesea comandate.
Recent, au fost introduse metode pentru examinarea timpului tranzitoriu al intestinului subțire folosind un test de respirație cu hidrogen sau scintigrafie. Cu ajutorul manometriei, pot fi examinate mișcările în diferite părți ale intestinului subțire. Cu toate acestea, acestea sunt rareori folosite în practică, iar rezultatele studiului nu sunt atât de convingătoare.

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și după excluderea bolii organice prin metode colonoscopice și cu raze X.

Diagnosticul diferențial este extrem de amplu și necesită distincție față de alte leziuni ale tractului intestinal (inflamatorii, autoimune, infecțioase, neoplazice etc.) cu simptome identice.

Abordarea terapeutică este determinată individual pentru fiecare pacient în funcție de particularitățile stării sale, de principalele manifestări ale bolii, de severitatea acestora, precum și de prezența bolilor concomitente.

Diferitele opțiuni de tratament includ de obicei terapia medicamentoasă, măsurile dietetice, metodele alternative și, în cazuri foarte rare, intervenția chirurgicală.

Terapia este de obicei complexă și este o combinație a următoarelor abordări și instrumente de tratament:

  • Tratamentul medicamentos: în funcție de simptome, pot fi prescrise medicamente antidiareice, laxative, enzime digestive, probiotice, suplimente de vitamine, antispastice, analgezice și altele.
  • modificări ale dietei: în caz de constipație se recomandă creșterea aportului de fibre cu alimente, aportul de lichide suficiente, în timp ce în cazul diareei, alimentele bogate în carbohidrați, unele fructe și legume și, dacă este necesar, produsele lactate sunt limitate. În general, se recomandă trecerea la o dietă sănătoasă și completă care să satisfacă toate nevoile organismului
  • măsuri generale: se recomandă activitate fizică regulată, măsuri de reducere a stresului și oboselii, asigură o odihnă adecvată, tratamentul bolilor subiacente, gestionarea tulburărilor depresive și de anxietate
  • Medicină alternativă: în funcție de particularitățile bolii și de o serie de factori din partea pacientului, poate fi prescris tratamentul cu diverse suplimente, plante medicinale, plante medicinale, meditație, terapie cu biofeedback, acupunctură și altele.

Prognoza la tulburare funcțională a intestinului, nespecificată, în general este favorabil, deoarece pacienții răspund de obicei favorabil la măsurile de tratament conservator aplicate.