polipul

Acest lucru a fost spus într-un interviu cu MedicalTime de către Dr. Anastas P. Stoyanov - specialist în obstetrică și ginecologie și medicină a reproducerii. Lucrează în Spitalul de Transport/TDCC-EOOD/- Burgas.

- Dr. Stoyanov, ce este, ce este polipul endometrial?

- Un polip al endometrului (cavitatea uterină) este o creștere locală a țesutului glandular identic cu cel al căptușelii uterine înconjurătoare. Polipul poate avea forma unui bob, a cărui dimensiune variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Poate apărea și sub forma unei limbi și/sau a unei linii hiperplazice longitudinale.

- Este un polip al endometrului o formațiune benignă?

- Cel mai adesea această formațiune este benignă. Dar este posibil să apară modificări degenerative maligne în celulele și zonele sale. La fel ca posibilitatea de a fi în întregime cu o structură malignă nu este exclusă.

- Ce factori și cauze provoacă formarea polipului endometrial?

- Cauza polipozei este adesea neclară. Și nu există nicio modalitate de a ști sau de a ghici. in orice caz este posibil ca formarea polipilor să fie cauzată de disconfort în timpul nașterii. Mă refer la reținerea placentei sau a părților placentare care nu au fost îndepărtate complet prin chiuretaj ulterior. Acest lucru se aplică și femeilor după avort - polipoza se poate dezvolta datorită curățării incomplete a cavității uterine.

Un simptom comun în această afecțiune este apariția anemiei secundare cu deficit de fier

- Dr. Stoyanov, cum se manifestă această boală? Care sunt principalele simptome?

- Înainte de a enumera simptomele, vreau să subliniez că polipul nu provoacă durere în zona genitală. Iată celelalte manifestări:

  • Formarea polipilor se caracterizează în principal prin modificări ale ciclului menstrual. De-a lungul anilor, se intensifică, devine mai abundent și mai durabil. Este însoțit de cheaguri, așa-numitele coagulare a sângelui.
  • Rareori, dar există sângerări în afara ciclului menstrual, care sunt de obicei cauzate de exerciții fizice, constipație, relații sexuale. Ele pot apărea și atunci când crește tensiunea arterială, așa-numitul. sângerări puternice.
  • De asemenea, este posibilă apariția descărcării uterine de diferite culori - de la roz și mucoase la inflamatorii sau necroze în inflamația polipului. În aceste cazuri, durerea ușoară la nivelul abdomenului inferior, în zona uterului, nu este exclusă.
  • Un simptom obișnuit în această afecțiune este apariția anemiei cu deficit de fier secundar cauzată de pierderea de sânge în timpul menstruației. Acest caz este sângerare grea și dureroasă timp de șapte zile sau mai mult, care nu poate fi compensată pentru durata ciclului menstrual.

- Ce complicații poate provoca un polip endometrial?

- Polipul endometrial este o cauză majoră a infertilității primare sau secundare la femei. Și, după cum sa menționat deja, complicațiile sunt legate în principal de ciclul menstrual - abundente, prelungite, adesea cu cheaguri. La rândul său, aceasta este cauza anemiei secundare. Și riscul de „degenerare” malignă a țesuturilor este întotdeauna prezent.

Principala metodă de diagnostic este ultrasunetele - ultrasunetele transvaginale

- Dr. Stoyanov, ce trebuie să aflăm despre diagnosticul acestei boli?

- Începe cu o istorie bună și considerație de către un specialist competent - obstetrician-ginecolog. Dar o simplă examinare ginecologică poate să nu ofere o claritate completă cu privire la polipul uterin. Acest lucru este de înțeles, deoarece polipul este situat în interiorul cavității uterine și nu își modifică dimensiunea.. Principala metodă pentru diagnosticarea polipului endometrial este ultrasunetele, așa-numitul. ecografie transvaginală. Această metodă oferă o examinare amănunțită a endometrului și evaluează contururile și structura. Se găsesc adesea formațiuni cu densitate de ecou crescută și structură neomogenă, iar forma și dimensiunea lor pot fi diferite.

- Sunt utilizate alte metode de diagnostic?

- Da, desigur. O altă metodă importantă atât pentru diagnostic cât și pentru tratament este histeroscopia. Permite un studiu detaliat al stării cavității uterine. Această examinare poate fi combinată cu examinarea histologică după biopsia prin ciupire și îndepărtarea directă de către așa-numita. electroexcizie a polipului. Și nu în ultimul rând este așa-numitul histerosalpingografie (foto color). Această metodă are doar scop diagnostic și este efectuată de un ginecolog și radiolog. Este utilizat în principal în cazurile de infertilitate la femei. Vreau să subliniez încă un lucru din punctul de vedere al diagnosticului. În diagnosticul diferențial trebuie să ne gândim și la prezența așa-numitelor sept. Este un sept subțire în mijlocul cavității uterine, care este de fapt o anomalie congenitală. Sau un miom degenerat. Manifestările septului se suprapun adesea cu cele ale polipului. Diagnosticul și tratamentul sunt identice în ambele condiții.

Principala metodă de îndepărtare a unui polip endometrial este histeroscopia

- Dr. Stoyanov, cum se tratează polipul endometrial?

- Principala metodă de îndepărtare a polipilor este histeroscopia. Dar, în absența echipamentului sau a experienței, îndepărtarea polipilor se realizează prin chiuretaj (abraziune). Materialul trebuie dat pentru examinare histologică. Dacă trebuie să explic mai în detaliu, așa cum am spus la început, este în sine o hiperplazie locală a mucoasei uterine. Cu toate acestea, în cazul hiperplaziei generalizate (complete), suntem obligați să efectuăm chiuretaj - fără sau după histeroscopie, pentru a fi siguri de rezultate după examenul histologic. Astfel, vom fi exacți în diagnosticul final și în recomandările și tratamentele ulterioare.

- Și ce faci dacă polipul nu poate fi îndepărtat prin histeroscopie sau chiuretaj?

- Cu un polip mărit care nu poate fi eliminat într-un fel sau altul, poate fi sugerată histerectomia. Adică îndepărtarea uterului ca comportament final de vindecare. Nu ne putem permite să lăsăm o femeie să piardă sânge în mod constant și consecințele asupra organismului adâncirii anemiei. Această problemă este cea mai frecventă la femeile cu vârsta peste 40-50 de ani, adică după sarcini deja realizate. Prin urmare, nu este o mare problemă efectuarea unei histerectomii la acest grup de femei, dacă este necesar, desigur. În timp ce la femeile nenăscute obiectivul este o intervenție chirurgicală de economisire a organelor, care permite sarcina ulterioară.

- Cum se previne polipul endometrial?

- Deoarece polipii sunt predispuși la recurență, pacienții trebuie monitorizați periodic. Ceea ce înseamnă examinări ginecologice regulate însoțite de ultrasunete transvaginale. Se poate pune un sistem hormonal intrauterin. Prevenirea ca atare se exprimă prin următoarele: operatorii se străduiesc să efectueze îndepărtarea completă a elementelor placentare și îndepărtarea completă a decidua (endometru modificat) în chiuretaj-avort. În caz contrar, nu există nicio posibilitate de prevenire a pacienților de sex feminin, deoarece acestea sunt cel mai adesea modificări accidentale fără o cauză clară, care au avut loc la o vârstă fragedă. Dar dacă trebuie să rezumăm, în general, responsabilitatea revine atât pacientului, cât și specialistului care asistă sau consultant.