Din cauza verii ploioase din acest an, există și un vârf al bolii

gout

Guta este una dintre cele mai frecvente și cronice boli, care nu are vindecare completă și hărțuiește bărbații mai des decât femeile. Boala la bărbați începe devreme, iar la femei - după menopauză. Până acum 30-40 de ani, guta era rară în rândul sexului frumos, dar din păcate acest lucru nu este cazul acum, există multe astfel de cazuri.

Durerea la nivelul picioarelor pe care acești pacienți o experimentează în timpul crizelor este de zece pe scara de zece puncte. Nimic nu se poate compara cu el - fără durere de la naștere, fără atac de cord, fără accident vascular cerebral, nimic. Acest lucru este afirmat de Dr. Emil Dimitrov - specialist în medicină internă și reumatologie la Spitalul Lyulin - Sofia. Vă oferim o conversație utilă și interesantă cu el pe tema „gută”.

- Dr. Dimitrov, în conversația noastră preliminară ați menționat că vara aceasta, spre deosebire de alți ani, au existat multe cazuri de exacerbare a gutei. Dar, înainte de a spune motivele, să reamintim cititorilor elementele de bază ale gutei.
- Subiectul este uriaș, boala este adesea nefericită. Iar raportul bărbat-femeie este în medie de 5-6 la 1 în favoarea bărbaților. În general, boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri, există descrieri clasice din timpul lui Celsius, cu două secole înainte de noua eră, în care avem o descriere cu adevărat incredibil de exactă și completă a crizei de gută. Și un alt lucru pe care gânditorii antici, medicii antici, l-au observat a fost că boala la bărbați începe devreme și la femei după menopauză. Celsius scrie: „Bărbații suferă de gută atunci când cunosc o femeie, în sensul biblic al cuvântului, iar femeile când au mustață”. Acest lucru a fost observat cu atât de multe milenii în urmă. Și așa este. Bărbații se îmbolnăvesc la o vârstă mai timpurie, iar femeile mai târziu, deși până, să zicem, acum 30-40 de ani, a da peste o femeie cu gută era ca și cum ai vedea o corbie albă. Adică Rareori. Din păcate, acest lucru nu este cazul în acest moment, avem o mulțime de cazuri de femei cu gută.

- Care este boala în sine?
- În general, guta este o artropatie cristalină, adică. inflamația articulațiilor nu este cauzată de viruși, bacterii sau alte cauze, ci de cristale. Acestea circulă sub formă de sare de urat solubil în corpul uman și la o concentrație mai mare decât în ​​mod normal, încep să cristalizeze. Este ca mierea care devine zaharată în timp.

„Zaharirea” apare în articulații

și apoi crește într-un atac de gută, iar granule de nisip se formează în rinichi. Pietrele de urat sunt un fenomen foarte frecvent care însoțește atacurile de gută. Și mai mult: o persoană care primește un atac de gută, șansa de a obține oa doua în termen de doi ani este de 70%.

- Și acest atac poate fi prevenit?
- În principiu, da, dacă o persoană știe că suferă de gută. Dar acest lucru se întâmplă rar înainte de apariția unui atac de gută, care este foarte toxic. Când o persoană are un astfel de atac, nu știe ce să creadă. Decide că și-a lovit piciorul, că cineva l-a lovit cu piciorul, că a fost înțepat de o albină, că are alergie, deoarece boala este însoțită de dureri bruște, mai ales noaptea. Cel mai adesea este degetul de la picior al unuia dintre picioare, care devine roșu, cald, dureros. Roșeața este pronunțată, căldura este groaznică, durerea este insuportabilă. Rețineți că guta este cauza celei mai severe dureri din toate patologiile umane. Nu există durere mai mare decât guta - nici la naștere, nici la un atac de cord, nici la un accident vascular cerebral, nici ceva comparabil cu aceasta. Este primele zece din sistemul de zece puncte pentru evaluarea severității durerii.

- Cat a durat?
- Criza aprinsă durează de obicei 3 până la 5 zile, deoarece durerea scade treptat în intensitate, umflăturile scad, roșeața devine albastră, apoi culoarea pielii începe să devină deschisă. Uneori, dacă umflarea a fost mare, există descuamarea pielii pe degetul mare sau pe o altă articulație care este implicată în boală. Și durerea dispare fără a lăsa efecte reziduale în membrul deja angajat. Acest lucru, desigur, nu se aplică doar degetelor de la picioare, care este semnul clasic al gutei.

- Aceasta este percepția generală asupra gutei, nu?
- Da, așa este, dar

guta poate duce o persoană pe alte articulații -

cel mai adesea pe extremitățile inferioare - pe articulația gleznei, pe partea interioară sau exterioară a piciorului, în jurul călcâiului, mult mai rar și mult mai severă este atacul în articulația genunchiului. Cu cât o articulație este mai mare, cu atât simptomele sunt mai severe. Când o persoană are dureri într-o articulație mică, să zicem pe brațe sau picioare, durerea este durere, dar nu este asociată cu manifestări ale altor organe, în sensul că nu există greață, vărsături, febră. În timp ce cu gută, care implică articulația genunchiului, pacientul se simte foarte rău - are febră de 39-40 de grade, sare ca un pui sacrificat, se agită peste tot, există greață și vărsături. Acestea sunt semne de otrăvire generală a corpului. Deoarece genunchiul are o mucoasă uriașă, așa-numitul fiul, care are aproape o jumătate de metru pătrat. Și când pe acest jumătate de metru pătrat am eliminat produse inflamatorii, atunci, desigur, otrăvirea corpului este mult mai severă. În timp ce, în cazul degetului, de exemplu, unde este afectat un centimetru pătrat al fiului, nu există manifestări ale unor astfel de simptome.

- Cât de frecvente sunt atacurile de gută?
- Guta apare cu atacuri de frecvență variabilă, în medie de două sau trei ori pe lună, cel mai adesea când se schimbă anotimpurile. Ceea ce a fost o problemă în acest an a fost vara ploioasă proastă, cu modificări puternice ale presiunii atmosferice și a temperaturilor, care au provocat atacuri de gută vara. Anul acesta, pentru prima dată, avem atâtea crize.

- Ceea ce nu crezi că este tipic, nu-i așa?
- Absolut atipic în general. Vara, guta poate fi trezită atunci când pacientul transpira abundent, deoarece acidul uric este excretat de rinichi. Deci, vara, când o persoană transpira abundent, există o cantitate mică de urină, care este foarte concentrată și nu poate excreta toată cantitatea necesară de acid uric. Apoi se acumulează în corp - picătură cu picătură, începe să cristalizeze și dă naștere unui atac de gută. De aceea, sfătuim pacienții cu gută să bea cantități mari de apă minerală alcalină pentru a crește diureza - cantitatea de urină să fie de cel puțin 2 litri.

Stiai asta…
Nivelurile normale de acid uric din organism trebuie menținute

Ca toate bolile metabolice - diabetul, hipertiroidismul etc., guta este o boală care însoțește pacientul până la sfârșitul zilelor sale. Nu există nicio modalitate de a-l vindeca. Dar este ca orice boală cronică: hipertensiune arterială sau cancer de sân. Adică o persoană poate trăi cu ea timp de 20-30-50 de ani fără ca aceasta să-i provoace probleme speciale și dacă se menține un nivel normal de acid uric dizolvat în organism, nu îi poate provoca niciun rău special. Cu toate acestea, dacă începe să cristalizeze și se formează nisip în rinichi, și în articulații așa-numitul. tophi și atacurile de gută corespunzătoare, apoi creează probleme majore pentru pacient. Guta poate apărea în diferite moduri: dacă apare frecvent - de exemplu de 5 ori pe an, vorbim despre guta clasică. Dacă boala începe să sară de la picioare la mâini, vorbim deja despre guta reumatoidă - ceva care necesită un alt tip de comportament și un alt tip de medicamente.

Dacă afectează o articulație mare, cum ar fi genunchiul, foarte des acești pacienți vin la ortopedi, care decid că este o artrită infecțioasă sau că este o inflamație bacteriană a articulației. Asemenea pacienți primesc adesea cursuri inutile și prelungite de injecții cu antibiotice. Uneori chiar își tencuiesc membrele superioare, deoarece decid că este un fel de inflamație articulară - bacteriană sau virală. Când boala, în loc să treacă, este agravată prin tencuială și când temperatura crește și puncția nu produce puroi, ci o estompare care, dacă este plasată la microscop, arată miliarde de cristale de acid uric, atunci pacientul este bolnav. De fapt, durerea de gută se datorează faptului că globulele albe din sânge, buni apărători din corp, cad în această zonă. Acidul uric atrage leucocitele ca un magnet, absorb cristalul și izbucnește ca un balon. Adică celula albă din sânge în cauză izbucnește, produsele sale se descompun și provoacă această inflamație violentă. Și provoacă într-adevăr durere, roșeață și umflături chinuitoare. Atunci pacientul nu poate tolera pantofii, cearșafurile sau șosetele. Poartă flip-flops în mijlocul iernii.
In orice caz:

Dacă se face un test al nivelului de acid uric în timpul unei crize, acesta poate fi chiar scăzut sau normal. Dar indicatorii nu sunt informativi, deoarece în timpul unui atac acidul uric este concentrat în zona afectată a articulației.

Criteriile de diagnostic pentru gută nu includ deloc nivelurile de acid uric. Cursul foarte caracteristic, tabloul clinic foarte caracteristic este ceea ce oferă diagnosticul. Acidul uric este observat când inflamația a trecut complet. Prin urmare, guta este tratată în timpul unei crize cu medicamente care reduc durerea și inflamația și numai atunci când dispar complet, se ajunge la acidul uric. Dacă este ridicat - peste 500 mmol/l, atunci există un sentiment de tratament medicamentos, care reduce nivelul acestuia. În caz contrar, pacientului i se recomandă o dietă.
Apropo!

Există mai mulți provocatori de gută. Una este mâncarea excesivă și băutura excesivă, a doua - o lungă plimbare pe teren neuniform. Vânătorii, de exemplu, suferă adesea de gută. Al treilea este foametea. Este la fel de dăunător ca și mâncarea excesivă, deoarece atunci când o persoană îi este foame, acidifică pH-ul corpului, ceea ce crește concentrația de acid uric. Am menționat deja aportul unor diuretice - acestea au un efect foarte rău asupra atacurilor de gută. Iar celelalte sunt infecții virale și bacteriene, care pot provoca și un atac. Și, de asemenea, schimbările puternice de temperatură și cele din presiunea atmosferică. Prin urmare, guta se agravează cel mai adesea toamna și primăvara.
Daniel Mitkov - Plovdiv:
Care sunt principalele cauze ale acestei boli?

În general, o persoană poate dezvolta gută din două motive - gută idiopatică, care este o boală la nivel genetic - părinții pacientului prezentau anomalii genetice, cel mai adesea asociate cu excreția acidului uric din rinichi. Când rinichiul secretă mai puțin acid uric, acesta se acumulează în corp picătură cu picătură, urmat de un atac de gută. Cealaltă opțiune este atunci când rinichiul este bolnav. Adică pacientul are rinichi bolnavi, dintr-un motiv sau altul are insuficiență renală cronică. Atunci rinichiul nu poate emite cantitatea acumulată de toxine din organism, inclusiv acid uric, săruri etc. În astfel de cazuri, există adesea o agravare a gutei latente. Foarte des există un nivel ridicat de acid uric și atacuri frecvente de gută la pacienții cu boli cronice de inimă.

Acești pacienți iau diuretice, adică. medicamente care cresc diureza. Cu toate acestea, aceste medicamente determină expulzarea apei limpezi din organism, motiv pentru care concentrează acidul uric. Și de aceea astfel de oameni primesc adesea atacuri de gută. Din diuretice, acestea primesc diureză abundentă în detrimentul apei, nu în detrimentul toxinelor care rămân concentrate în corpul pacientului. De aceea, foarte des pacienții cu boli cronice de inimă au atacuri de gută. În insuficiența renală cronică, se găsesc adesea niveluri ridicate de acid uric, precum și pietre la rinichi mai mari sau mai mici.
Dilyana Stoycheva - Malko Tarnovo:
Ce înseamnă definiția sindromului metabolic?

Ceea ce ucide un pacient cu gută nu este durerea. Este aproape întotdeauna hipertensiv, aproape întotdeauna cu pietre la rinichi, aproape întotdeauna cu nefropatie gută, cu colesterol ridicat, adică. bolnav metabolic. În general, guta nu este doar o boală articulară. Este o tulburare metabolică și face adesea parte din așa-numitele. sindrom metabolic. El este cel care ucide 70% dintre bulgari pentru că este:

- combinație de hipertensiune arterială;
- colesterol ridicat;
- Diabet;
- supraponderalitate sau obezitate;
- niveluri ridicate de acid uric.

Adică aceste 4 sau 5 simptome înseamnă simultan sindrom metabolic. Sindromul metabolic înseamnă încă un risc de 5 până la 8 ori mai mare de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Marile studii statistice de-a lungul deceniilor au arătat că în 93% din cazuri, pacienții cu gută mor din cauza infarctului și a accidentelor vasculare cerebrale și 7% - din rinichi. Adică nu există altă cauză de deces pentru acești oameni, aceștia mor în principal din cauza asta. Decesele cauzate de insuficiența renală sunt mult mai rare și mult, mult mai frecvente decât bolile cardiovasculare și cerebrovasculare. Și de aceea, durerea pacienților cu gută este puternică, dar totuși nu duce la moarte. Ceea ce ucide un pacient cu gută sunt hipertensiunea, dislipidemia și diabetul. Cel mai adesea pacienții cu gută sunt oameni de viață - adoră să mănânce și să bea, de obicei sunt supraponderali.
Dacă aveți o criză, lăsați membrul în pace și aplicați gheață!

Este foarte important pentru pacienții cu atac de gută să cunoască următoarele:

- În primul rând, membrul ar trebui lăsat singur, nu încărcat.

- În al doilea rând - pentru a pune gheață pe articulația în cauză - 2-3 minute, de 4-5 ori pe zi. Nu mă refer la un pachet de gheață timp de o oră - va provoca mai multă durere.

- În al treilea rând - în niciun caz nu faceți comprese de încălzire. Acest lucru va agrava cursul inflamației. Răcire doar cu gheață și pentru o perioadă scurtă de timp.

- Nu aveți nevoie de comprese cu rivanol, fără alcool și alte prostii, acestea sunt lucruri fără sens.

- Crioterapia, frigul - acest lucru are un efect minunat asupra bolii.

La majoritatea pacienților există un tratament specific. Astfel de pacienți li se prescriu analgezice - medicamente nesteroidiene, li se administrează un medicament special colchicină - obținut din semințele și bulbii crocusului de toamnă. Face doar un singur lucru - elimină celulele albe din sânge din leucocite, adică. ameliorează durerea - am vorbit deja despre cum este cauzată. Medicamentul este foarte toxic, deloc procesat în organism. Pe măsură ce este luat, este eliminat și, deoarece trece prin intestine, are un efect toxic asupra lor și dă diaree foarte toxică. Este un semn că pacientul a luat cantitatea maximă de colchicină pe zi. Există câteva scheme de utilizare a acestui medicament.

Celălalt lucru care este foarte important - nu tratați niciodată nivelurile de acid uric cu medicamente care scad acidul uric în timpul unei crize. Dacă se face acest lucru, pacienții vor avea atacuri de gută în fiecare zi. Cu toate acestea, dacă pacientul nu face nimic și permite durerii să-și treacă cursul natural, va dura între 3 și 5 zile. Durerea va dispărea și persoana va fi sănătoasă. Nu că în timp va avea din nou același atac de gută. Cu toate acestea, dacă cineva intervine incompetent în cursul bolii și întrerupe acest curs natural, se întâmplă de obicei contrariul - în loc să dispară în 3 până la 5 zile, durerea nu va dispărea în 3 până la 5 luni. Și apoi pacientul devine invalid. Există pacienți care au fost tratați absolut inadecvat, neprofesionat și care nu pot să se ridice din pat timp de 3 luni. Convulsiile se succed - de la un picior la altul - de la o mână la cealaltă și așa mai departe. Și exact asta nu ar trebui permis.